CHAPITRE 2. ANALYSE DE NOS OBSERVATIONS
3. CARACTERISTIOUES DE LA POPULATION ETUDIEE
1.1. Age des opérés
L'âge moyen de ces opérés est
estimé à 64,83 ans. Les différentes fréquences
d'âge des opérés, sans être regroupés en
classes d'âge, peuvent être présentées sous forme
d'un polygone de face des fréquences d'adénomectomie
transvésicale par âge des opérés. (Figure 5).
Nombre d'adénomectomies
35
30
25
20
15
10
5
0
Série1 Série2
Age des
opérés
Figure 5 : Polygone de face des
fréquences des adénomectomies transvésicales selon
l'âge des opérés
La figure 5 montre la fréquence des
adénomectomies transvésicales par rapport à l'âge
des patients. Sur un total de 32 malades, les adénomectomies sont rares
entre l'âge de 45 ans et 59 ans, ce qui explique que notre premier
quartile d'âge comporte la plus longue tranche d'âge parmi les
quatre quartiles. Tandis qu'à partir de 60 ans, les fréquences
d'adénomectomies s'élève pour un même âge
(quatre opérés de 60 ans et trois opérés de 64 ans
par exemple) bien qu'elles soient absentes pour d'autres âges
avancés (aucun opéré de 73 ou 74 ans par exemple).
1.2. L'evolution postoperatoire et les facteurs associes a
la chirurciie d'HBP
et a l'HSLB
Dans cette rubrique, nous présentons une série
de quatre tableaux résumant les résultats du traitement
chirurgical d'HBP à l'HSLK comparés aux facteurs associés
à cette chirurgie (mentionnés à la première colonne
des tableaux I à III) tels qu'énumérés dans nos
méthodes. Nous voulons mettre en évidence par cette description
l'importance des facteurs associés, lesquels sont
considérés dans cette série - ainsi que par d'autres
auteurs - comme influents sur l'évolution postopératoire. Ces
facteurs associés à l'adénomectomie transvésicale
(ou la chirurgie d'HBP à l'HSLK) justifient dans certains cas
l'apparition des complications postopératoires ; et dans d'autres cas
elles rendent compte du décès postopératoire sur ces
terrains fragiles dès le départ. Ainsi, le décès
postopératoire s'explique à la fois par la
sévérité des complications postopératoires et
l'existence des facteurs associés, et mis ensembles ces deux
paramètres nécessitent une main thérapeute experte comme
condition pour la survie postopératoire de l'opéré.
La série des tableaux I à III ci bas comportent
en lignes de titre deux types de suites opératoires à savoir :
les suites simples et les suites compliquées (ou les
complications postopératoires). Les complications
postopératoires ont été caractérisées par
deux issues distinctes : la survie de l'opéré
(représentée par la colonne des `survivants') et le
décès postopératoire. Tandis que les suites simples
ont conduit dans tous les cas à la survie des opérés. Il y
a eu 7 décès dans cette série. Quant aux facteurs
associés, l'âge est subdivisé en quatre quartiles (soit le
Percentile 25, le Percentile 50, le Percentile 75 et le Percentile 100) donnant
lieu à quatre catégories d'âge des opérés ;
et il y a quatre catégories de groupe sanguins ABO (A, B, AB et O). La
crase sanguine préopératoire est catégorisée en
crase normale et crase perturbée.
Tableau I : Facteurs âge et
crase sanguine préopératoire et les suites
opératoires.
|
|
Facteurs
associés
|
Catégories
|
Suites
simples
|
Complications
|
TOTAL
|
|
|
Survivant
|
Décédés
|
Nombre
|
%
|
|
|
Age (ans)
|
45-60ans
|
4
|
2
|
2
|
8
|
25%
|
|
|
61-66ans
|
4
|
4
|
0
|
8
|
25%
|
|
|
67-70ans
|
3
|
3
|
2
|
8
|
25%
|
|
|
71-79ans
|
3
|
2
|
3
|
8
|
25%
|
|
|
TOTAL
|
-
|
14
|
11
|
7
|
32
|
100%
|
|
|
Crase sanguine
préopératoire
|
Crase norma le
|
14
|
11
|
7
|
32
|
100%
|
|
|
Crase perturbée
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0%
|
|
|
TOTAL
|
|
14
|
11
|
7
|
32
|
100%
|
|
Selon le tableau I :
- Parmi les opérés qui ont connu les
complications d'adénomectomie transvésicale, la plupart des
survivants ont eu un âge compris entre 45 et 66 ans, et la
fréquence du décès postopératoire est plus
élevée au-delà de 70 ans.
- Aucun trouble de la crase sanguine
préopératoire n'a été constaté dans cette
série, comme en témoigne plus bas les résultats de
l'étude de cette crase (Tableau IV).
Tableau II : Facteur groupe sanguin
ABO
|
|
EVOLUTION POSTOPERATOIRE
|
|
|
Facteur associé
|
Suites
simples
|
COMPLICATIONS
|
TOTAL Catégories
|
|
|
Survivants
|
Décès
|
Nombre des cas
|
%
|
|
|
Catégories des
Groupes
sanguins ABO
|
Groupe O
|
5
|
6
|
5
|
16
|
50%
|
|
|
Groupe A
|
5
|
2
|
1
|
8
|
25%
|
|
|
Groupe B
|
4
|
3
|
1
|
8
|
25%
|
|
|
GroupeA
B
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0%
|
|
|
TOTAL
|
|
14
|
11
|
7
|
32
|
100%
|
|
Selon le tableau II :
- La moitié des opérés (50%)
étaient du groupe sanguin O. Il n'y a eu aucun opéré du
groupe sanguin AB (0%) mais les proportions des groupes sanguins A et B sont
égales (25%).
Tableau III : Facteurs HTA, Arythmie
cardiaque, Asthme bronchique et Diabète
sucré.
|
|
Facteurs associés
|
Suites simples
|
COMPLICATIONS
|
TOTAL
|
|
|
Survivants
|
Décès
|
Nombre
des Cas
|
%
|
|
|
HTA
|
1
|
3
|
5
|
9
|
28,1
|
|
|
Arythmie cardiaque
|
1
|
2
|
3
|
6
|
18,8
|
|
|
Asthme bronchique
|
0
|
0
|
1
|
1
|
3,1%
|
|
|
Diabète sucré
|
0
|
0
|
1
|
1
|
3,1%
|
|
|
TOTAL DE SUITES
|
14
|
11
|
7
|
32
|
100%
|
|
Selon le Tableau III :
- L'hypertension artérielle est un facteur
associé à l'adénomectomie transvésicale dans 9 cas
(28,1%) avec développement des complications postopératoires chez
la quasi-totalité des hypertendus (8 cas sur 9). Elle a
prédominé chez la plupart des opérés
décédés (5 cas sur 7) ;
- La plupart d'opérés avec
antécédents d'arythmie cardiaque (5 cas sur 6) ont
développé des complications postopératoires mais seuls 2
cas ont survécu. Le décès postopératoire y est
constaté dans la moitié des cas (50% des opérés
décédés) ;
- Le diabète sucré et l'asthme bronchique sont
associés à fréquence égale (3,1%) à
l'adénomectomie transvésicale. Le décès
postopératoire en découle dans tous les cas.
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