II.2. LES PERFORMANCES (FORCES) ET LES FAIBLESSES DU
SNIS DANS LES PAYS EN VOIE DE DEVELOPPEMENT.
Le développement d'un système d'information
national sanitaire fonctionnel dans les pays de l'Afrique sub-saharienne pose
encore des problèmes (12).
Depuis deux décennies les pays en voie de
développement notamment ceux de la région africaine et
particulièrement la République Démocratique du Congo ont
déployé des efforts pour :
· augmenter la couverture par la construction et
l'équipement de formations sanitaires aux différents niveaux et
échelons de la pyramide sanitaire.
· Former un grand nombre d'agents de la santé
(médecins, chirurgiens, pharmaciens, infirmiers, sages-femmes etc.)
· Réformer le système de santé dans
le sens d'une plus grande décentralisation, d'une disponibilité
en médicaments essentiels génériques et d'une
participation (en particulier financière) des populations afin de
résoudre les problèmes d'inefficacité de leur
système de santé.
Cependant, ces efforts n'ont pas été suivis
d'une évaluation de la qualité des services ou de l'impact des
ressources sur la santé et le bien-être des populations alors
qu'il est reconnu qu'une attention portée à la qualité
aide à améliorer l'état de santé des populations
mais aussi contribue à éviter le gaspillage des ressources.
Consciente de ce fait, l'OMS dont l'assurance de
qualité de soins de santé est inscrite dans le mandat, a pris la
résolution AFR/RC 45/R3 qui invite instamment les États membres
à mettre en Suvre un programme national d'assurance qualité de
soins.
Les objectifs du Millénaire pour le
développement, qui découlent de la Déclaration du
Millénaire adoptée par l'Assemblée générale
des Nations Unies en 2000, s'accompagnent de cibles ambitieuses et
quantifiables permettant de mesurer les progrès accomplis pour plusieurs
aspects du développement, dont la santé. L'accent mis sur le
suivi des progrès a révélé les faiblesses
intrinsèques des systèmes d'information sanitaire des pays ;
alors qu'il est essentiel, pour prendre des mesures de santé publique,
de disposer rapidement d'informations sanitaires fiables, peu de pays en
développement sont dotés de systèmes efficaces.
Malgré l'essor du savoir au cours des années 1990, un
écart persiste entre ce que les responsables de la santé
publique
savent et les informations dont ils auraient besoin pour
améliorer la santé et atteindre les objectifs internationaux de
développement (12).
En effet, l'organisation de la politique de système
national d'information sanitaire constituait une résolution face a ce
problème, mais il a été constaté, par la suite que
dans les pays en voie de développement, l'organisation du système
national de l'information sanitaire était butée à un
certain nombre de difficultés tout en comportant un grand nombre des
mérites.
Le présent paragraphe de notre travail parlera des
performances ou forces et des faiblesses que présente le SNIS des pays
en voie de développement en général et plus
particulièrement celles rencontrées en RDC. En effet, ici, nous
allons généraliser les différentes situations de force ou
de faiblesse que rencontre l'organisation des systèmes nationaux
d'informations sanitaires des pays en voie de développement. C'est ainsi
que ce paragraphe comprendra deux points essentiels, à savoir :
- Les performances du SNIS
- Les faiblesses du SNIS dans les pays en voie de
développement.
1. LES PERFORMANCES DU SYSTEME NATIONAL D'INFORMATION
SANITAIRE
Comme dit plus haut, au point parlant des fonctions du SNIS,
le rôle du SNIS est celui d'une organisation plus aisée de la
circulation de l'information sanitaire entre les différentes structures
et échelons du système de santé (ou de la pyramide
sanitaire) en vue de permettre une prise des décisions
appropriées et de concevoir des politiques de santé plus
efficaces. Les systèmes nationaux d'information sanitaire africains ont
permis d'organiser une politique de santé appropriée aux
problèmes que ces pays rencontrent spécifiquement chez eux, mais
aussi aux problèmes de santé à connotation
internationale.
Ainsi, nous pouvons citer parmi les performances du
système national d'information sanitaire dans les pays en voie de
développement ses objectifs qui sont entre autre :
(12) OMS : Conseil exécutif, Cent dix huitième
session, Systèmes d'information sanitaire à l'appui des
objectifs du Millénaire pour le développement, 2006
- Recueillir des données utiles pour l'analyse de la
situation sanitaire en vue de permettre l'élaboration de plan d'actions
adaptées.
- Améliorer la qualité des données
collectées par la standardisation de la définition de chaque
maladie ou groupe de maladies.
- Analyser les données à chaque niveau du
système de santé et prendre des décisions
adaptées.
- Faciliter la communication entre les différents
échelons de la pyramide sanitaire par l'information et la
rétro-information.
- Fournir des informations fiables aux Décideurs.
- Assurer la rétro-information à tous les
niveaux.
- Assurer l'accès à la banque de données aux
différentes structures sanitaires et à ses partenaires.
- Assurer la surveillance épidémiologique et donner
l'alerte en cas d'épidémie. (13)
Les biens --faits du SNIS sont nombreux et la liste que nous
venons de donner n'est pas exhaustive, mais n'en constitue qu'une
synthèse. De ce fait, nous pouvons dire que le Système National
d'information Sanitaire constitue la base organisationnelle d'un bon
fonctionnement de tout système de santé. En organisant un
système de santé efficace, un pays applique ainsi la
résolution de l'OMS AFR/RC 45/R3 qui invite instamment les États
membres à mettre en Suvre un programme national d'assurance
qualité de soins.
Entre autre, les performances suivantes sont citées
dans le Module de formation sur le Système National d'Information
Sanitaire élaboré par le Ministère de Santé
publique du Burkina Faso.
Ce module stipule que les forces du SNIS sont :
- l'existence d'un système structuré et
échelonné de collecte et de traitement de l'information
sanitaire, et la standardisation des protocoles et procédures de
collecte des données ;
- l'existence d'un support de gestion informatisé des
données uniforme dans tous les districts et DRS (Divisions
Régionales de la Santé)/DPS ;
(13) Mamadou H. : DSNIS, « Les Système National
d'Information Sanitaire du Niger»
- la production régulière d'un annuaire
statistique de santé, servant de cadre de référence pour
l'ensemble du pays, du tableau de bord de la santé, des rapports de
progrès, des comptes nationaux de la santé et de la carte
sanitaire.
- l'existence d'un système d'alerte précoce
fonctionnel ;
- l'élaboration en cours du plan stratégique du
système national d'information sanitaire ;
- la disponibilité d'un personnel aux différents
niveaux du système ;
- le soutien de l'Etat et des partenaires techniques et
financiers au
développement sanitaire dans la production statistique.
(14)
Nous n'allons pas nous attarder sur les forces du
système national d'information sanitaire, au contraire nous allons, dans
le point suivant parler plus longuement des faiblesses du SNIS dans les pays en
voie de développement dont notre pays en fait partie.
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