3-2-Cytologie :
3-2-1-Examen cytologique :
Aspect quantitatif :
A l'aide d'un dispositif à numération type
cellule de Malassez de préférence à usage unique on
dénombre les différents éléments figurés
contenus dans un volume donné de l'urine à
étudier.
Leur nombre est rapporté au ml. A l'état
physiologique, l'urine contient moins de 10 000 leucocytes
Et 5 000 hématies par ml.
En cas d'infection urinaire, le processus
inflammatoire
Se traduit le plus souvent par la présence de
:
- > 50.000 leucocytes /ml, parfois en amas.
- > 10.000 hématies /ml témoins de
microhémorragies
- cellules du revêtement urothélial. Si la
présence de cylindres leucocytaires s'avère Importante à
prendre en compte, la notion d'altération
Des leucocytes n'amène pas d'élément
séméiologique supplémentaire
Aspect qualitatif :
L'examen du frottis réalisé à partir du
culot de centrifugation et coloré au Gram peut conforter les
données précédentes, permet d'observer les
éventuels micro-organismes présents et oriente le choix des
milieux de culture selon leurs morphologies et leurs Affinités
tinctoriales.
3-2-2-Les différents éléments qui
peuvent exister dans les urines :
On peut trouver dans les culots urinaires les
éléments suivants :
- Hématies
- Leucocytes
- Levures
- Trichomonas
- Spermatozoïdes
- Cellules épithéliales
- Cylindres
- OEufs et larves parasites
- Cristaux
3-2-2-1-Hématies (globules rouges):
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Elles peuvent être:
(a) Intactes : petites disque jaunâtres, aux bords
plus colorés (8ìm).
(b) En oursins : bords avec des pointes, diamètre
réduit (5 à 6ìm).
(c) Gonflées : cercles fins, diamètre
élargi (9 à 10ìm).
Normalement, l'urine ne doit pas contenir
d'hématies.
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Note : l'urine des femmes peut contenir des hématies
si l'échantillon est prélevé pendant les
règles.
3-2-2-2-Leucocytes (globules blancs) :
Ils peuvent être :
(a) Intacts : disques clairs, granuleux, de 10 à
15um, dont on peut distinguer le noyau
(b) Dégénérés : formes
altérées, volume réduit, aspect moins granuleux
(c) Sous forme de pus : forme d'amas de très nombreux
leucocytes altérés.
La présence de nombreux leucocytes, notamment en amas,
indique généralement une infection des voies urinaires.
3-2-2-3-Levures
Ne pas les confondre avec des hématies. Taille 5
à 12 um
Forme ronde ou ovale, de dimension variable en groupe.
Certaines portent des bourgeons. Elles ne sont pas solubles dans l'acide
acétique.
Elles accompagnent parfois la présence de glucose dans
les urines. Vérifier que celles-ci sont bien fraîches.
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