Impact de la surcharge du travail de l'infirmier sur la qualité et le rendement des soins (cas de l'hôpital Heal Africa à Goma)

· La qualité des soins 

La qualité, c'est-à-dire l'obtention du plus haut degré possible de prestation, est non seulement le fait des personnes (formation, compétence, expérience,....) qui les prodiguent mais aussi le résultat d'actions concertées et adaptées.

La qualité des soins est le maître- mot des professions de santé, médicale et non médicale, qui depuis Hippocrate, devrait présider à toutes les actions réalisées au profit des malades.

Plus récemment, les ordonnances de 1996 ont, entre autres décisions, prévu d'accélérer ce processus à la fois élaboré des critères de qualité des soins et en prévoir l'évaluation.

L'inscription dans une démarche continue d'amélioration de la qualité passe par deux étapes concomitantes : la continuité des soins et l'évaluation.

Les interventions infirmières trouvent leur légitimité dans le décret relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier.

Les infirmiers ont la responsabilité de l'application des soins, qu'elles réalisent seuls ou en collaboration avec les aides-soignantes, les auxiliaires de puériculture et aide médico-psychologique. L'acte des soins infirmiers se définit comme toute intervention infirmière dans le domaine des soins infirmiers.

C'est la compétence technique et relationnelle qui détermine la qualité de l'intervention.

Trois normes des interventions infirmières auprès de la personne soignée déterminent la qualité des soins:

· L'acte des soins infirmiers

· Les protocoles de soins infirmiers

· La coordination et la continuité des soins.

THEME B : LES ERREURS DE MEDICATION

· Evénement indésirable de la qualité des soins

Est considéré comme événement indésirable tout événement clinique ou para-clinique non désiré pour le patient et lié aux soins médicaux notamment les infections nosocomiales, l'événement indésirable médicamenteux considéré comme nocif.

· L'acte des soins infirmiers

La personne soignée reçoit les soins infirmiers requis par son état de santé dans le respect de sa sécurité, de sa dignité et de son confort.

- Caractéristiques de ressources :

L'infirmier(e) a accès à la formation continue pour développer ses compétences techniques et relationnelles.

L'infirmier dispose :

o de protocoles des soins infirmiers

o de protocoles des soins d'urgence

o de textes réglementaires qui concernent sa pratique et de protocoles de soins.

o de documentation professionnelle accessible et actualisée.

- Caractéristiques de processus

L'infirmière, avant tout acte de soins doit :

§ collecter toutes les informations disponibles sur la personne soignée, sa pathologie et les risques associés.

§ vérifier la prescription médicale et les consignes infirmières concernant l'acte de soin à réaliser

§ vérifier si l'état de santé de la personne soignée s'est modifié avant de réaliser la prescription et le cas échéant en informer le médecin.

§ appliquer les protocoles de soins infirmiers concernant l'intervention à réaliser.

§ respecter les règles d'hygiène générale et spécifiques propreté des lieux, des matériels, lavage des mains.

§ rassembler et vérifier les matériels et les produits nécessaires au soin.

§ informer la personne soignée des modalités de réalisation, les risques de douleur et les contraintes éventuelles.

§ Cette information est donnée en cohérence avec l'information médicale et coordination avec les autres membres de l'équipe soignante.

§ S'assurer du consentement de la personne soignée, elle facilite l'expression de ses craintes et/ou de ses attentes.

Lors de la réalisation de l'acte de soin, l'infirmier(e) :

- identifie et gère les risques prévisibles.

- utilise un matériel adapté et conforme.

- L'infirmier(e) respecte l'intimité et le confort de la personne soignée.

- L'infirmier(e) évite ou atténue la douleur ou les effets désagréables provoquées par l'acte de soin.

- L'infirmier(e) engage une relation de mise en confiance et éventuellement d'aide pour tout soin nouveau et/ou traumatisant.

- L'infirmier(e) écoute et observe la personne soignée durant le soin, elle prend en compte toutes expressions verbales et non verbales.

Après tout acte de soin, l'infirmier(e) en évalue les effets :

o elle installe la personne soignée en tenant compte de ses besoins et souhait

o elle transmet par écrit et oralement les conclusions dès son intervention.

- Caractéristiques des résultats

o La personne soignée reçoit les soins adaptés à ses besoins.

o La personne soignée consent aux soins infirmiers qu'elle reçoit, elle en connaît le déroulement et adapte une attitude de coopération.

o L'intimité, la sécurité et le confort de la personne soignée sont préservés.

o La douleur est prise en charge. Elle est, dans la mesure du possible, évitée ou atténuée.

o La personne soignée reçoit une aide adaptée pour supporter les soins qui lui sont prodigués^10(*).

* ¹⁰ Fabienne Midy, le changement de la profession infirmière depuis vingt ans, juin 2003