2.3. LES METHODES DE CONTRACEPTION17
On classe les méthodes contraceptives de plusieurs
façons :
1. En fonction de leur mode d'action ;
2. En fonction de leur efficacité ;
3. En fonction des techniques impliquées.
1. En fonction de mode d'action : A ce stade on
distingue les méthodes :
o Empêchant l'arrivé des spermatozoïdes dans
le col (action sur le spermatozoïde). Ex : Vasectomie, méthodes
barrières.
o Empêchant la progression des spermatozoïdes dans le
col (action sur la glaire). Ex : Pilule progestatifs, implants et injectables)
;
o Méthodes empêchant l'ovulation (action sur
l'ovaire).
Ex : Pilule oestro-progestatif ; Injectables ;
o Méthodes empêchant la progression de l'ovule dans
les trompes (action sur les trompes). Ex : Stérilisation tubaire.
o Méthodes empêchant la nidation (action sur
l'endomètre)
Ex : D.I.U. ; Pilule d'urgence ; ...
2. En fonction de l'Efficacité : Selon
l'efficacité, on distingue :
o Les méthodes très efficaces ; Ex : Vasectomie,
Stérilisation tubaire, Injection et implantation ;
o Les méthodes efficaces ; Ex. Pilule oestro
-progestatifs ; D.I.U.
o Méthodes assez efficaces ; Ex : Condoms ; Diaphragmes
plus spermicide
o Méthode peu efficace ; Ex : Diaphragme seul ;
Spermicide seul ; Abstinence périodique ;
o Méthode mois efficace : Ex. Coït Interrompue.
3. En fonction des techniques impliquées :
En fonction des techniques impliquées on distingue les
méthodes :
o Basées sur les comportements :
- Innées : allaitement maternel
- Acquis : abstinence périodique, coïte
interrompue
17 Elisabeth wollast : Pratique et gestion de la
planification Familiale dans les PVD .ULB 2003 P 155
o Basées sur les techniques impliquées
- Appareils : durées courte : condoms ; diaphragme ;
- Médicaments : action locale : spermicide
Action générale : pilules, injection, implants. -
Chirurgie : vasectomie, Stérilisation tubaire.
Les critères de qualité d'une méthode
(18)
L'accessibilité : le pourcentage d'utilisatrices qui ont
accès à la méthode et aux services de PF
- L'efficacité : c'est le degré de
réalisation de la méthode, donc la capacité
d'empêcher la survenue d'une grossesse.
- La sécurité : la méthode est sure quand
elle n'entraîne pas d'effets défavorables ou dangereux.
- La tolérance : est liée à la rareté
des effets inconfortables, elle dépend à la fois de
l'utilisatrice et de la méthode.
- L'acceptabilité : c'est le pourcentage de personnes,
qui désirant débuter la
contraception, et après voir été
informées sur une méthode, décident de l'utiliser.
- La continuité : C'est le pourcentage des femmes qui
restent à utiliser la méthode
pendant une année.
- La réversibilité : C'est la rapidité du
retour à une fécondité normale à l'arrêt de
la méthode.
- Le coût : C'est le prix d'une méthode
contraceptive pour une utilisatrice suivie pendant un an.
18 ELISABETH Wollast ; Op. Cit. P 190
16
Tableau n° 1. Revue
des différents méthodes et / ou produits
contraceptifs.
|
Méthodes
|
Indication
|
Contre indication
|
Avantages
|
Inconvénients
|
|
Contraceptifs injectables
|
La plupart des
femmes peuvent les employer
|
- Cardiopathie grave
- hypertension artérielle >à 16/10 cm hg
- cancer du sein - Hépatite virale - Nulligeste
- Grossesse en cours
|
- Très efficace
- Confidentielle
- Long terme de la grossesse
- utilisée à n'importe quel âge
- Souplesse dans
les visites de suivi
- Ne diminue pas
le lait maternel
- Empêche les grossesses ectopiques
|
- Changements de cycle menstruel
- Gain de poids
- Règles
prolongées
- Spottings,
- Aménorrhée
- Maux des têtes sévères
- Sécheresses vaginales (chez certaines femmes)
|
|
Dispositif intra
utérin (stérilet)
|
- Choix de la femme et / ou du couple
- Contre indication d'autres méthodes contraceptives
|
- Grossesse en cours
- Infection pelvienne aigue - Antécédent de
grossesse extra utérine (GEU) -Malformations utérines
importances
- Fibrome sous muqueux
|
- Méthodes
efficace (taux de grossesse accidentelle +0,1 à 3, 1%
femmes/an)
|
- Risque de GEU - Complication infectieuse
- Perforation
utérine
|
|
Hormonales : - Pilules
|
- Méthodes pour la plupart des femmes et à tout
âge
|
- Cardiopathie grave
- Hypertension
|
-Diminution de nombreuses affections
|
- Risque de frigidité - Infections mycosiques
|
|
|
artérielle
|
gynécologiques et
|
fréquentes
|
|
|
- Diabète
|
non
gynécologiques comme le cancer de l'endomètre de
l'ovaire, les fibromes etc.
|
- Atrophie de l'endomètre
- Hémorragie inter menstruelle
|
|
|
|
- Diminution des irrégularités des cycles, les
dysménorrhées etc.
|
|
|
Norplan
|
- Toute femme désirant la
|
- Cardiopathie grave
|
- Prévention de la grossesse à long
|
- Spotting, aménorrhée
|
|
contraception
|
- Hypertension
|
terme
|
- disagrement local
|
|
|
artérielle
|
- Confidentielle
|
- Problème
|
|
|
- Diabète
|
- Le taux de continuité bon
|
esthétique
|
|
|
|
-Efficacité excellente
|
|
|
|
|
(supérieure à
|
|
|
|
|
99,5%).
|
|
|
Méthodes
|
Indication
|
Contre indication
|
Avantages
|
Inconvénients
|
|
Méthodes
|
- Choix
|
- Difficulté du
|
- Peu coûteux
|
- Taux d'échec
|
|
naturelles
|
volontaire du
|
couple à comprendre
|
- Pas d'effets
|
élevé
|
|
couple
|
la méthode
|
secondaires
|
- Exige une
|
|
- Possibilité
|
- Cycles irréguliers
|
|
maîtrise de soi-
|
|
d'utiliser une
|
- Troubles mentaux
|
|
même
|
|
autre méthode
|
-Infections génitales
|
|
- Réduction de la
|
|
- Conformité
|
fébriles
|
|
période sexuelle
|
|
avec certaines
|
- Grossesse contre
|
|
- Refus de
|
|
convictions
|
indiquée pour des
|
|
compréhension
|
|
religieuses
|
raisons médicales
|
|
- Méthodes exigeantes
- Taux d'efficacité chez la femme à cycles
irréguliers.
|
|
Méthode de
|
- Rapport sexuel
|
-Troubles mentaux
|
- Méthode facile
|
- Risque de EU
|
|
barrière
|
occasionnel et
|
- Infections génitales
|
- Responsabilité
|
- Complication
|
|
imprévu
|
|
de l'homme dans
|
infectieuse
|
|
- Contre- indication aux autres méthodes
|
|
la contraception (condom)
- Prophylaxie des
|
- Perforation
|
|
- Besoin contraceptif associer à la protection contre les
MST/VIH
|
|
MST
- Protection
contre le cancer et dysphasie du col utérin
|
|
| 
