Croissance staturo-pondérale des enfants infectes par le virus de l'immunodeficience humaine à Yaounde, Cameroun

INTRODUCTION

INTRODUCTION

Selon l'ONUSIDA/OMS⁽¹⁾, on estime à 33,2 millions (30,6millions- 36,1millions) le nombre de personnes vivant avec le VIH dans le monde en 2007, soit 16% de moins que l'estimation de 39,5 millions (34,7 millions - 47,1 millions) publiée en 2006. L'incidence mondiale de l'infection à VIH a probablement atteint un sommet à la fin des années 1990 avec plus de 3 millions de nouvelles infections par an : on l'estime à 2,5 millions (1,8 million - 4,1 millions) en 2007, dont plus de deux tiers (68%) en Afrique subsaharienne.

L'Afrique subsaharienne reste la région du monde la plus touchée par l'épidémie de SIDA. Plus de deux tiers (68%) de toutes les personnes infectées par le VIH vivent dans cette région où se sont produits plus de trois quarts (76%) de tous les décès dus au SIDA en 2007.

Concernant les enfants au niveau mondial, le nombre vivant avec le VIH est passé de 1,5 million (1,3 million - 1,9 million) en 2001 à 2,5millions (2,2 millions-2,6 millions) en 2007. Le nombre estimé de nouvelles infections chez les enfants a toutefois diminué, passant de 460 000 (420 000 - 510 000) en 2001 à 420 000 (390 000 - 470 000) en 2007. Les décès attribuables au SIDA parmi les enfants avaient augmenté, de 330 000 (380 000 - 560 000) en 2001 à 360 000 [350 000 - 540 000] en 2005, mais ont commencé à diminuer, l'estimation pour 2007 étant de 330 000 (310 000 - 380 000). Près de 90% de l'ensemble des enfants séropositifs vivent en Afrique subsaharienne. ⁽¹⁾

Au Cameroun en fin 2005, il a été estimé qu'il existe 43000 enfants sur 500 029 personnes vivants avec le VIH. ^{(2, 3)}

Chez les nourrissons et les enfants infectés par le VIH, la croissance somatique, le développement psychomoteur, les complications infectieuses et le décès sont les quatre catégories cardinales utilisées pour définir la progression clinique et l'évolution finale de la maladie.⁽⁴⁾ Le retard de croissance est une manifestation de l'infection VIH ainsi qu'un facteur de risque indépendant du décès. Plusieurs études effectuées chez les enfants dans divers contextes ainsi qu'aux États-Unis et en Afrique démontrent que le retard de croissance est un indicateur sensible de progression de maladie et un facteur de risque de décès.⁽⁵⁾

Une étude sur 170 enfants infectés par le VIH âgés de moins de 25 mois et demi en 1993 aux États-Unis avait retrouvé 62 enfants infectés avec poids/âge, taille/âge qui étaient significativement inférieur par rapport aux 108 autres non-infectés.⁽⁶⁾

Dans une étude de cohorte prospective en 1999 chez 258 enfants à Kinshasa en République Démocratique du Congo, les enfants infectés par le VIH avaient un retard de croissance, une insuffisance pondérale et une émaciation, par rapport aux enfants non-infectés.⁽⁷⁾

En Côte d'Ivoire, en 1997 dans une étude rétrospective chez 66 enfants malnutris, les indices anthropométriques (poids/âge, poids/taille, taille/âge et l'indice de masse corporelle) étaient inférieurs chez les enfants séropositifs par rapport aux enfants séronégatifs.⁽⁸⁾

L'insuffisance d'étude dans notre milieu au Cameroun pour évaluer la croissance des enfants infectés par le VIH, a poussé notre curiosité à réaliser ce travail d'où la nécessité, l'importance et la justification de cette étude.