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REPUBLIQUE DU CAMEROUN
REPUBLIC OF CAMEROON
Paix - Travail - Patrie
Peace - Work- Fatherland
UNIVERSITE DE YAOUNDE I THE
UNIVERSITY OF YAOUNDE I
REPUBLIQUE DU CAMEROUN
REPUBLIC OF CAMEROON
Paix - Travail - Patrie
Peace - Work- Fatherland
UNIVERSITE DE YAOUNDE I THE
UNIVERSITY OF YAOUNDE I
SOMMAIRE
|
DÉDICACES
|
II
|
|
REMERCIEMENTS
|
III
|
|
SERMENT D'HIPPOCRATE
|
IV
|
|
LISTE DU PERSONNEL ADMINISTRATIF ET ENSEIGNANT DE LA FMSB
|
V
|
|
LISTE DES ABRÉVIATIONS
|
X
|
|
LISTE DES FIGURES
|
XI
|
|
LISTE DES TABLEAUX
|
XII
|
|
RÉSUMÉ
|
XIII
|
|
SUMMARY
|
XVII
|
|
I.
|
INTRODUCTION
|
21
|
|
II.
|
QUESTIONS DE RECHERCHE
|
24
|
|
III.
|
HYPOTHÈSE DE RECHERCHE
|
26
|
|
IV.
|
REVUE DE LA LITTÉRATURE
|
28
|
|
V.
|
OBJECTIFS
|
49
|
|
VI.
|
MÉTHODOLOGIE
|
51
|
|
VII.
|
RÉSULTATS
|
59
|
|
VIII.
|
DISCUSSION
|
88
|
|
IX.
|
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
|
100
|
|
X.
|
BIBLIOGRAPHIE
|
102
|
|
XI.
|
ANNEXES
|
110
|
|
|
|
DÉDICACES
Ce travail est dédié
à ;
· A mon cher et tendre époux DJAPA
Charly
· A mon feu père HIOT IMELEK
Joseph
· A ma mère HIOT Marie Agathe
· A mes frères et soeurs Gisèle,
Richard, Françoise, Clarisse, Christian
· A ma grande famille
· A ma belle famille
· A mes amis
M REMERCIEMENTS
Mes remerciements s'adressent :
· Au Seigneur DIEU, le Tout Puissant qui a permis la
réalisation de ce travail.
· Au Pr TETANYE EKOE, qui malgré
ses multiples occupations, a accepté de superviser ce travail. Veuillez
recevoir ici l'expression de notre profonde gratitude.
· Au Dr CHIABI Andreas, pour avoir
accepté de diriger ce travail. Votre disponibilité et votre abord
facile nous ont profondément marqué.
· Au Dr KOBELA Marie, qui malgré
ses multiples sollicitations professionnelles a bien voulu accepter la co
direction de ce travail.
· Aux Honorables Membres du jury, pour
l'honneur qu'ils nous font en acceptant de présider ce jury. Vos
remarques pertinentes contribueront à l'amélioration de ce
travail.
· Aux Enseignants du département de
Pédiatrie de la FMSB, pour l'encadrement bienveillant pendant
toutes ces années.
· Aux Dirigeants et Personnels du CME/FCB et du
CHUY pour avoir permis et facilité la réalisation de ce
travail.
· Aux Dr KAMGAING Nelly, Dr
SIHOM KENMOE Pauline, Dr NDONGO Jean Audrey, Dr ATEBA NDONGO pour leur
précieuse collaboration durant toute la durée de l'étude
avec une disponibilité sans faille.
· Au Dr MBUAGBAW Lawrence pour son aide
en épidémiologie clinique et pour sa disponibilité sans
faille.
· Aux membres de l'ARPEC (Association
des Résidents en Pédiatrie du Cameroun), pour leur
collaboration.
· A Monsieur TCHOUINE
Frédéric, qui nous a guidé pendant l''analyse
statistique.
· A mon époux, pour son soutien,
moral et affectif.
· A ma grande famille pour son affection
et son soutien permanent.
· Je remercie tous ceux qui de près ou de loin,
d'une manière ou d'une autre ont contribué à la
réalisation de ce travail.
Déclaration de Genève au moment de
l'admission comme membre de la profession médicale
Je m'engage solennellement à consacrer toute ma vie au
service de L'Humanité ;
Je réserverai à mes Maîtres le respect et
la gratitude qui leur sont dus ;
J'exercerai consciencieusement et avec dignité ma
profession ;
La santé du malade sera ma première
préoccupation ;
Je garderai les secrets qui me seront confiés ;
Je sauvegarderai par tous les moyens possibles, l'honneur et
la noble tradition de la profession Médicale ;
Je ne permettrai pas que les considérations d'ordre
religieux, national, racial, politique, aillent à l'encontre de mon
devoir vis-à-vis du malade ;
Mes collègues seront mes frères ;
Je respecterai au plus haut degré la vie humaine et
ceci dés la conception ; même sous des menaces, je
n'utiliserai point mes connaissances médicales contre les lois de
l'Humanité ;
Je m'engage solennellement sur mon honneur et en toute
liberté à garder scrupuleusement ces promesses.
LISTE DU PERSONNEL ADMINISTRATIF ET
ENSEIGNANT
DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE ET DES SCIENCES
BIOMÉDICALES
Année académique 2009/2010
1. Personnel administratif
Pr. TETANYE EKOE Doyen
Pr. NKO'O AMVENE Samuel Vice-Doyen chargé de la
programmation et du suivi des activités académiques
Pr. NJOYA Oudou Vice-Doyen chargé de la recherche et de
la Coopération
Pr. NJAMNSHI Alfred Kongnyu Vice-Doyen chargé de la
Scolarité et du suivi des étudiants
Pr. KUABAN Christopher Coordonnateur Général du
cycle de spécialisation
Pr. OMOKOLO NDOUMOU Denis Chef de la
division des affaires administratives et Financières
M. BEYENE Fernand Dieudonné Chef de service Financier
M. ABESSOLO Dieudonné Chef de service de l'Administration
Générale et du Personnel
M. ENYEGUE ABANDA Julien Justin Chef de service de la
Scolarité et des Statistiques
M. AKOLATOU MENYE Augustin Chef de service du matériel et
de la Maintenance
Mme ANDONG Elisabeth Bibliothécaire en chef
Mme FANDIE Comptable-Matières
2. Personnel enseignant
a) Professeurs
1. ABENA OBAMA Marie Thérèse Pédiatrie
2. ANGWAFO III FRU Chirurgie/Urologie
3. ASONGANYI TAZOACHA Biochimie/Immunologie
4. BENGONO TOURE Geneviève O. R. L.
5. BINAM Fidèle Anesthésie/Réanimation
6. DOH Anderson SAMA Gynécologie/Obstétrique
7. GONSU FOTSIN Joseph Radiologie/Imagerie Médicale
8. EBANA MVOGO Côme Ophtalmologie
9. ESSAME OYONO Jean-Louis Anatomie/Pathologique
10. JUIMO Alain Georges Radiologie/Imagerie Médicale
11. KINGUE Samuel Médecine Interne/Cardiologie
12. KUABAN Christopher Médecine Interne/Pneumologie
13. KOULLA Sinata Shiro Microbiologie/Maladies infectieuses
14. LEKE Rose Parasitologie/Immunologie
15. LOHOUE Julienne Parasitologie/Mycologie
16. MBANYA Dora Hématologie
17. MBANYA Jean Claude Médecine Interne/Endocrinologie
18. MOYOU SOMO Roger Parasitologie
19. MUNA WALINJOM Médecine Interne/Cardiologie
20. NDUMBE Peter Martins Microbiologie/immunologie
21. NGADJUI Tchaleu Bonaventure Chimie des Substances
Naturelles
22. NGOGANG Jeanne Biochimie
23. NJITOYAP NDAM Elie Claude Médecine
Interne/Gastro-entérologie
24. NKO'O AMVENE Samuel Radiologie/Imagerie Médicale
25. SIMO MOYO Justin Anesthésie/Réanimation
26. SOSSO Maurice Aurélien Chirurgie
Générale
27. TCHOKOTEU Pierre Fernand
Pédiatrie
28. TETANYE EKOE
Pédiatrie
b) Maîtres de Conférences
1. AFANE ELA Anatole Anesthésie/ Réanimation
2. AFANE ZE Emmanuel Médecine Interne/Pneumologie
3. ATCHOU Guillaume Physiologie Humaine
4. BAHEBECK Jean Chirurgie Orthopédique
5. BELLA HIAG Assumpta Ophtalmologie
6. BIWOLE SIDA Magloire Médecine
Interne/Gastro-entérologie
7. BOB'OYONO Jean Marie Anatomie/Chirurgie
pédiatrique
8. DJIENTCHEU Vincent de Paul Neurochirurgie
9. DONG A ZOCK Biophyisique/Médecine
nucléaire
10. ESSOMBA Arthur Chirurgie Générale
11. FOMULU Joseph Gynécologie/Obstétrique
12. KASIA Jean Marie Gynécologie/Obstétrique
13. KOKI NDOMBO Paul
Pédiatrie
14. MASSO MISSE Pierre Chirurgie Générale
15. MBONDA Elie Pédiatrie
16. MBU ENOW Robinson Gynécologie/Obstétrique
17. MOUELLE SONE Albert Radiothérapie
18. MOUKOURI Ernest
Ophtalmologie
19. MOUSSALA Michel Ophtalmologie
20. NDJOLO Alexis O. R. L.
21. NDOBO Pierre Médecine Interne/Cardiologie
22. NJAMNSHI Alfred Kongnyu Médecine Interne / Neurologie
/ Neurophysiologie clinique
23. NJOYA Oudou Médecine
Interne/Gastro-entérologie
24. NKAM Maurice Physiologie/Pharmacologie et
Thérapeutique
25. NOUEDOUI Christophe Médecine
Interne/Endocrinologie
26. ONDOBO ANDZE Gervais Chirurgie Pédiatrique
27. OYONO ENGUELLE Samuel Physiologie Humaine
28. SOW Mamadou Chirurgie/Urologie
29. TAKONGMO Samuel Chirurgie Générale
30. TAKOUGANG Innocent Santé Publique
31. YOMI Jean Radiothérapie.
32. ZE MINKANDE Jacqueline
Anesthésie/Réanimation
c) Chargés de Cours
1. ADIOGO Dieudonné Microbiologie
2. AHANDA ASSIGA Chirurgie Générale
3. ASONGALEM Emmanuel ACHA Pharmacologie
4. ASHUTANTANG Gloria Néphrologie
5. ATANGANA René
Anesthésie/Réanimation
6. BELLEY PRISO Eugène
Gynécologie/Obstétrique
7. BENGONDO MESSANGA Charles Stomatologie
8. BEYIHA Gérard
Anesthésie/Réanimation
9. BISSEK Anne Cécile
Dermatologie/Vénérologie
10. CHIABI Andreas Pédiatrie
11. ELLONG Augustin Ophtalmologie
12. ELOUNDOU NGAH Joseph Neurochirurgie
13. ESIENE Agnès
Anesthésie/Réanimation
14. EYENGA Victor Claude Neurochirurgie
15. FARIKOU Ibrahima Chirurgie orthopédique
16. FEWOU Amadou Anatomie Pathologie
17. FOKUNANG Charles Biologie Moléculaire
18. FOUDA Pierre Chirurgie/Urologie
19. GONSU née KAMGA Hortense Bactériologie
20. KECHIA Frederic AGEM
Microbiologie/Mycologie
21. KOBELA née MBOLLO Marie Pédiatrie
22. KOLLO Basile Santé Publique
23. LOBE Emmanuel Médecine Interne/Néphrologie
24. LUMA Henry NAMME Bactériologie/Virologie
25. MENANGA Alain Patrick Médecine
Interne/Cardiologie
26. MBOPI KEOU François-Xavier
Bactériologie/Virologie
27. MBOUDOU Emile Télesphore
Gynécologie/Obstétrique
28. MONEBENIMP Francisca Pédiatrie
29. MONNY LOBE Marcel Microbiologie/Hématologie
30. NANA Philip NJOTANG
Gynécologie/Obstétrique
31. NDOM Paul Oncologie Médicale
32. NGABA OLIVE NICOLE O.R.L.
33. NGAMENI Bathélémy Pharmacie/Phytochimie
34. NGO NONGA Bernadette Chirurgie Générale
35. NGOUNOU NOUBISSIE N.S. épse DOUALLA Médecine
Rhumatologie
36. NGOWE NGOWE Marcellin Chirurgie Générale
37. NJOCK Richard Fiacre O. R. L.
38. NKOA Thérèse Sciences Physiologiques
39. NSANGOU Inoussa Pédiatrie
40. NTONE ENYIME Félicien Psychiatrie
41. OKOMO ASSOUMOU Marie Claire
Bactériologie/Virologie
42. ONDOA MEKONGO Martin Pédiatrie
43. ONGOLO ZOGO Pierre Radiologie/Imagerie médicale
44. OWONO Didier Ophtalmologie
45. PISOH Christopher Chirurgie Générale
46. SANDO Zacharie Anatomie pathologie
47. SINGWE Madeleine épse NGANDEU Médecine
Rhumatologie
48. TANYA née NGUTI KIEN Agatha Nutrition
49. TOUKAM Michel Microbiologie
d) Assistants
29. ANKOUANE Andolou Gastro-entérologie
30. ABABA désiré Anatomie macroscopique
31. AZABJI Kenfack Marcel Physiologie
32. BILLONG Serges Clotaire Santé Publique
33. CHELO David Pédiatrie
34. CHETCHA CHEMEGNI Bernard Hématologie
35. DJOMOU François ORL
36. DOH BIT Julius Gyneco-obstétrique
37. ESSI Micheline Josée Santé Publique
38. ETOM EMPIME Neurochirurgie
39. EPEE Emilienne Ophtalmologie
40. ETOUNDI MBALLA Georges Alain Médecine
Interne/Pneumologie
41. FOUMANE Pascal Gynéco-obstétrique
42. GUEGANG GOUDJOU Emilienne Neuro-radiologie
43. GUEDJE Nicole Marie Ethnopharmacologie
44. GUIFFO Marc Leroy Chirurgie générale
45. HAMADOU BA Médecine Interne/Cardiologie
46. KABEYENE OKONO Angèle Histo-Embryologie
47. KAMGNO Joseph Epidémiologie
48. KAGMENI Gilles Ophtalmologie
49. KAZE FOLEFACK François Médecine
Interne/Néphrologie
50. KEMFANG NGOWA Jean Dupont Gyneco-obstétrique
51. KUATE TEGUEU Calixte Médecine Interne/Neurologie
52. KOUOTOU Emmanuel Armand Dermatologie
53. LOE LOUMOU Clarisse Pédiatrie
54. MAH Eveline Pédiatrie
55. MBASSI AWA Hubert Désiré Pédiatrie
56. MENDIMI NKODO Joseph Histo Embryologie
57. MINDJA EKO David Chirurgie maxillo faciale
58. MOIFO Boniface Radio pédiatrie ; neuro
pédiatrie
59. MONABANG ZOE Cathy Radiologie
60. MOUAFO TAMBO Faustin Chirurgie
61. NANA OUMAROU DJAM Blondel Chirurgie
62. NDIKUM Valentine Sc. Physiologiques/Pharmacologie
63. NDONGO Embola epse TOMIRIMO Judith Sc.Physiologiques/Biologie
moléculaire
64. NDOUMBE Aurélien Neurochirurgie
65. NGUEFACK Séraphin Pédiatrie
66. NGUEFACK épse DONGMO Félicité
Pédiatrie
67. NGUEFACK TSAGUE Biostatistique/Informatique
68. NJOUMEMI Zachariou Economie et Gestion sanitaire
69. NGOUPAYOU Joseph Phytochimie
70. NKWABONG Elie Gyneco-obstétrique
71. NNOMOKO née BILOUNGA Eliane
Anesthésie-Réanimation
72. OWONO ETOUNDI Paul Anesthésie-Réanimation
73. ONGOTSOYI Angèle Hermine Pédiatrie
74. PIEME Constant Anatole Biochimie
75. SOBNGWI Eugène Endocrinologie
76. TABI OMGBA Yves Parasitologie.
77. TAYOU TAGNY Claude Parasitologie
78. TEBEU Pierre Marie Gynéco-obstétrique
79. WAWO YONTA épse GUELA SIMO Cardiologie
80. WONKAM Ambroise Génétique
81. YONE PEFURA Eric Pneumologie
82. ZEH Odile Fernande Radiologie/Imagerie Médicale
e) Cycle des Etudes Biomédicales et
Medico-sanitaires
Coordinateur général : Pr. BINAM Fidèle
Coordinateur général adjoint : Dr TANYA NGUTI
K.
Coordinateur général du cycle
Biomédical : Dr MONNY LOBE Marcel
Coordinateur général du cycle
Médico-sanitaires : Pr MBU ENOW Robinson
LISTE DES ABRÉVIATIONS
|
ARV :
AZT :
CDC :
CMV :
CTA :
DS :
EBV :
EMC :
HSV :
IMC :
IO :
OMS :
ORL :
PB :
PC :
PCIME :
PEC :
PCR - VIH :
PTME :
TME :
VIH :
SIDA :
CHU :
CME/FCB :
|
Antirétroviraux
Zidovudine
Center for Disease Control
Cytomégalovirus
Centre de Traitement Agrée
Déviation Standard
Ebstein bar virus
Encyclopédie Médicochirurgical
Herpès simplex virus
Index de Masse Corporelle
Infection Opportuniste
Organisation Mondiale de la Santé
Oto Rhino Laryngologie
Périmètre Brachial
Périmètre Crânien
Prise en charge intégrées des maladies de
l'enfant
Prise en Charge
Polymérase Chain Reaction au VIH
Prévention de la Transmission Mère-Enfant
Transmission mère et enfant
Virus de l'Immunodéficience Humaine
Syndrome de l'Immunodéficience Acquise
Centre Hospitalier et Universitaire
Centre Mère et Enfant/Fondation Chantal Biya
|
LISTES DES FIGURES
|
Figure 1 :
|
WHO/CDC/NHCH Courbe international de la Population de
Référence, distribution normale.
|
19
|
|
Figure 2 :
|
Mesure de la longueur chez un enfant de moins de 24 mois
|
23
|
|
Figure 3 :
|
Mesure de la taille chez un enfant de plus de 24 mois
|
23
|
|
Figure 4 :
|
Mesure du périmètre brachial chez l'enfant
|
23
|
|
Figure 5 :
|
Distribution du Z score des enfants selon l'indice poids pour
taille durant toute l'étude.
|
53
|
|
Figure 6 :
|
Distribution du Z score des enfants selon l'indice poids pour
âge durant toute l'étude.
|
54
|
|
Figure 7 :
|
Distribution du Z score des enfants selon l'indice taille pour
âge durant toute l'étude.
|
55
|
|
Figure 8 :
|
Evolution du Z score des enfants selon l'indice poids pour
âge durant les 12 mois d'étude
|
57
|
|
Figure 9 :
|
Evolution du Z score des enfants selon l'indice taille pour
âge durant les 12 mois d'étude.
|
59
|
|
Figure 10 :
|
Evolution du Z score des enfants selon l'indice poids pour
taille durant les 12 mois d'étude.
|
61
|
|
Figure 11 :
|
Répartition des enfants selon les différents
ARV...
|
62
|
LISTE DES TABLEAUX
|
Tableau I :
|
Classification immunologique OMS révisée 2006.
|
17
|
|
Tableau II :
|
Equivalence entre Z Score et percentile.
|
21
|
|
Tableau III :
|
Classification OMS (Score Z).
|
21
|
|
Tableau IV :
|
Population d'étude.
|
40
|
|
Tableau V :
|
Répartition des patients par hôpitaux
|
41
|
|
Tableau VI:
|
Répartition des enfants selon leur quartier
|
42
|
|
Tableau VII :
|
Répartition des enfants selon leur ethnie
|
43
|
|
Tableau VIII :
|
Description des facteurs socio démographiques de la
mère
|
44
|
|
Tableau IX :
|
Caractéristiques des enfants
|
46
|
|
Tableau X :
|
Age et caractéristiques anthropométriques en
fonction du statut sérologique.
|
48
|
|
Tableau XI :
|
Indice P/T, T/A, P/A et statut sérologique de l'enfant.
|
49
|
|
Tableau XII :
|
Etat nutritionnel selon le PB chez les enfants infectés
âgés de 6 mois à 5ans.
|
50
|
|
Tableau XIII :
|
Moyenne des Z score par catégorie d'âge durant toute
la période de l'étude.
|
51
|
|
Tableau XIV:
|
Distribution du Z score selon l'indice poids pour âge.
|
56
|
|
Tableau XV :
|
Distribution du Z score selon l'indice taille pour âge
|
58
|
|
Tableau XVI:
|
Distribution du Z score selon l'indice poids pour taille.
|
60
|
|
Tableau XVII :
|
Description des facteurs socio démographiques de la
mère qui influencent le WAZ.
|
63
|
|
Tableau XVIII:
|
Description des facteurs socio démographiques de la
mère qui influencent le HAZ.
|
64
|
|
Tableau XIX:
|
Description des facteurs socio démographiques de la
mère qui influencent le WHZ.
|
65
|
|
Tableau XX:
|
Facteurs liés à l'enfant et l'indice
anthropométrique WAZ.
|
66
|
|
Tableau XXI:
|
Facteurs liés à l'enfant et l'indice
anthropométrique HAZ.
|
67
|
|
Tableau XXII :
|
Facteurs liés à l'enfant et l'indice
anthropométrique WHZ.
|
68
|
| 
