· 2.9.2 TECHNIQUES DE COLLECTE DES
DONNEES
Pour collecter les données, nous avons utilisé
comme la technique d'investigation l'interview face à face à
l'aide d'un guide d'interview.
· 2.9.2.1- L'interview face
à face
Elle nous a permis notamment de collecter des informations
auprès des prestataires des soins. Elle a été faite
à l'aide d'un guide d'interview structuré. Ce guide a
été élaboré par le chercheur sur base de la revue
de littérature et de l'expérience propre du chercheur dans le
domaine étudié par un questionnaire fermé.
2.10- INSTRUMENT DE COLLECTE DE DONNEES
L'instrument utilisé pour mesurer les variables de
notre étude est l'interview guide structurée.
2.10.1- ORIGINE de l'INSTRUMENT
Le chercheur a développé cet instrument sur base
de son expérience personnelle, de la revue de la littérature sur
les Trypanosomiases Humaines Africaines (THA). Ce genre d'interview a
été jugé nécessaire puisqu'il a l'avantage de
fournir plus d'informations qui permettent d'explorer valablement la prise en
charge intégrée de la maladie précitée dans les
formations sanitaires des Soins de Santé Primaire (SSP).
2.10.2- COMPOSITION De l'INSTRUMENT
Cet instrument comprend quatre parties :
Ø La première partie, récolte les
informations sociodémographiques.
Ø La deuxième, examine le niveau des
connaissances des prestataires des soins sur la THA.
Ø La troisième, identifie les attitudes des
prestataires des soins sur la prise en charge de la Trypanosomiase Humaine
Africaine.
Ø La quatrième, détermine les pratiques
sur la prise en charge de la THA.
2.10.2.1- VALIDITE ET FIABILITE DE
L'INSTRUMENT
2.10.2.1.1- VALIDITE
La validité est définie comme le degré avec
lequel un instrument de mesure remplit ses objectifs.
(http://www.zebrazone.eu/be/zz/application?language=FR&contentUrl=/be/website/zzbe/public/326F8896CA92B613C12573170051A96B_fr.html#topPage)
D'après AMULI JIWE (2007) un instrument
ou outil est valide lorsqu'il mesure ce qu'il est supposé mesurer.
L'auteur ajoute pour dire que la validité se
définit comme la capacité d'un instrument à mesurer le
phénomène étudié, c'est-à-dire
l'adéquation qui existe entre les variables retenues et le concept
théorique à mesurer.
A cet effet, un jury de deux experts en maladie du sommeil
avait été mis en place pour examiner et juger si le contenu du
questionnaire répondait aux questions de recherche et correspond au
domaine de recherche.
Les experts ont aussi vérifié si le contenu
était approprié, si la lecture des questions était facile
et compréhensible. Sur base des propositions et conseils des experts
certains changements ont été apportés à
l'instrument.
2.10.2.1.2- FIABILITE
La fiabilité ou fidélité est liée
à l'exactitude et à la précision d'un
instrument de mesure. Elle se rapporte au degré avec lequel une mesure
est indépendante d'erreurs fortuites. Elle constitue une condition
essentielle mais insuffisante à la validité. La
fidélité d'un instrument de mesure peut être définie
de différentes manières. Elle est fréquemment
décrite comme la mesure par laquelle un test peut être
répété tout en générant les mêmes
résultats.
(http://www.zebrazone.eu/be/zz/application?language=FR&contentUrl=/be/website/zzbe/public/326F8896CA92B613C12573170051A96B_fr.html#topPage)
L'instrument devrait alors être utilisé plusieurs
fois pour apprécier sa fidélité. Néanmoins, les
résultats de la pré-enquête et de l'enquête
proprement dite ont été presque similaires. Nous pouvons oser
dire que ces similarités témoignent de la fidélité
de l'instrument d'autant plus que l'instrument a été
administré à deux groupes de sujets qui répondaient aux
critères d'éligibilité et qui avaient les mêmes
caractéristiques.
2.11.1- DEMARCHE PRELIMINAIRE
a) Recrutement des enquêteurs
Pour mieux réaliser cette étude, nous avons
recruté les enquêteurs sur base des critères
ci-après :
§ Etre professionnelle de la santé
(infirmière A1)
§ Etre collaborant
§ Connaître le lieu de l'étude
C'est ainsi qu'après entretien, trois enquêteurs
ont été retenus.
b) Formation des enquêteurs
La formation avait porté sur les aspects
généraux de l'enquête à savoir : la
manière d'identifier l'enquêté, l'attitude de
l'intervieweur devant l'interviewé, l'expression verbale, les conditions
matérielles de l'entretien et la conduite de l'entretien. Elle a
porté également sur la compréhension des questions pour
une meilleure interprétation, et le remplissage des guides
d'interview.
Ces derniers ont eu à se faire expliquer sur la
procédure à suivre pour inclure et exclure les
enquêtés et la manière de contacter les prestataires de
soins pour un accueil favorable (salutation, auto-présentation de
l'enquêteur, brève explication du but de la visite et de
l'importance de la recherche), le contenu du questionnaire et le respect des
considérations d'ordre éthique. Ceci fait, ils ont reçu
chacun les documents de recherche : la lettre de recommandation de
recherche délivrée par l'ISTM et le guide de l'interview.
2.11.2- PRE ENQUETE
Pour Javeau, (1971), le questionnaire doit
être soumis à un nombre restreint d'individus,
généralement 1/10 de l'échantillon, représentant
des caractéristiques des membres de la population même de
l'enquête. Sachant bien que la THA constitue un problème de
Santé Publique et vu son ampleur dans la Ville Province de Kinshasa
surtout dans les aires des santés de formations sanitaires des Zones de
Santé du District Sanitaire de la N'Sele, et étant donner que la
prévalence de la connaissance, attitude et pratique des prestataires de
soins sur la prise en charge de la THA n'est pas connue à Kinshasa, une
pré-enquête a été réalisée du 01 au 03
Avril 2010.
L'univers statistique étant de 1057 prestataires, nous
avons tiré au hasard 106 prestataires soit 10% de notre univers
statistique afin de réalisée notre pré-enquête.
Il ressort de cette pré-enquête que 64
prestataires soit 60% avait un niveau de connaissance faible, et 42
prestataires soit 40% avait un bon niveau. De ce fait nous nous sommes
fixés un seuil d'acceptabilité en rapport avec le niveau des
connaissances, attitudes et pratiques des prestataires.
Tableau n° IV RESULTATS
DU PRE ENQUETE
|
Niveau de connaissance en classes
|
Effectif
|
Pourcentage
|
|
0 - 59
60 - 100
|
64
42
|
60
40
|
|
Total
|
106
|
100
|
Source : notre pré-enquête
Ces résultats montrent que sur les 100% de prestataires
enquêtés pour déterminer la prévalence sur la
connaissance, attitude et pratique dans la prise en charge de la THA, 60% de
prestataires n'ont pas une bonne connaissance.
Les résultats de la pré-enquête ont permis
de calculer la taille de notre échantillon et de reformuler certaines
questions sur base des réponses des participants.
Notre instrument a obtenu sa version finale sur base des
réponses de participants à la pré-enquête
2.11.3- CRITAIRE D'ACCEPTABILITE
80 % des réponses satisfaisantes obtenues auprès
des enquêtés sera jugé comme bon niveau de connaissance.
2.11.4- ENQUETE PROPREMENT DITE
Notre enquête s'est déroulée du15 Avril au
10 mai 2010 dans les formations sanitaires des aires de santé des Zones
de Santé du District Sanitaire de N'Sele précisément dans
les 39 formations sanitaires sélectionnées. La lettre autorisant
la recherche nous a facilitée la tâche avec les autorités
administratives du district sanitaire de N'Sele, le responsable de chaque
structure nous a permis après un long interrogatoire de mener nos
enquêtes à condition de respecter l'éthique. Les
enquêteurs interviewaient les prestataires pendant deux mois. La
participation à l'interview était volontaire. Au début de
chaque interview, l'enquêteur expliquait à chaque prestataire le
but et l'importance de l'étude. La confidentialité des
réponses était assurée. L'acceptation des sujets à
participer à l'interview faisait preuve de consentement. Les interviews
face à face étaient conduites. Elles ont eu lieu dans leurs
structures sanitaires. Le déroulement de l'interview par prestataire
variait de 10 à 15 minutes.
2.12- CONSIDERATION D'ORDRE ETHIQUE
L'aspect éthique est le premier à prendre en
considération lorsqu'on choisit un procédé de
recherche.
AMULI Jiwe (2008) pense que les
théories prescriptives sont contraignantes, elles disent ce qu'il
convient de faire à partir des données interprétatives. Il
faut toujours se référer à un système de valeur qui
veille au respect comme le cas de la prescription éthique.
Vis-à-vis du protocole d'enquête, nous avons pris
des précautions pour ne pas falsifier ou transformer les données
reçues pour un intérêt quelconque. Nous avons pris le temps
de montrer aux prestataires que les résultats de l'étude ne
publieront pas les noms, d'autant plus que leurs noms ne seront même pas
demandés, et que les raisons motivationnelles de chacune ne seront pas
analysées en bonne ou mauvaise réponse. Chaque entretien se fera
à l'écart, loin des oreilles indiscrètes, ce qui permettra
de renforcer le secret professionnel, l'anonymat, la confidentialité et
le consentement volontaire. Nous ferons tout pour garder la neutralité,
l'impartialité et éviter le jugement des valeurs pendant la
récolte des données. C'est avec courtoisie et dignité et
dans la confiance que tous ceux qui travailleront à la collecte
accompliront leur mission.
2.13- LIMITE DE L'ETUDE
Nous avons deux types de limites dans cette
étude : l'une liée à l'instrument et l'autre au plan
de l'étude.
Par ailleurs, le résultat permet d'identifier les
facteurs ou la détermination de l'impact du dépistage
précoce de la Trypanosomiase Humaine Africaine pour une prise en charge
intégrée par les prestataires de soins, dans les
différentes formations sanitaires des Zones de Santé du District
Sanitaire de N'Sele. Nous aurions souhaité que notre échantillon
fut lié à travers toute la Ville Province de Kinshasa,
malheureusement les facteurs temps et ressources financières ne nous ont
pas permis d'y parvenir. Nos résultats ne peuvent être
généralisés qu'au District Sanitaire de la N'Sele.
14- PLAN DE TRAITEMENT ET ANALYSE
Pour le traitement des informations recueillies, nous avons eu
à :
- Dépouiller les propos recueillis ;
- Procéder à la transcription intégrale
et au regroupement de toutes les données recueillies qui semblent
représenter le point de vue de l'ensemble des prestataires
interviewés ;
- Analyser le contenu et faire ressortir les grands centres
d'intérêts des résultats obtenus.
Les données de notre étude provenant de terrain
ont fait l'objet d'une vérification manuelle, d'abord pour se rendre
compte de la complétude des réponses. Elles ont été
ensuite saisies dans un fichier Excel où elles ont été
épurées, validées et codifiées avant d'être
exportées sur SPSS 12 (Gorinchem, Netherlands) pour l'analyse.
Les fréquences ont été
réalisées pour étudier les tendances et les tests
statistiques (Chi- deux et le test z) ont été
réalisées pour confirmer notre hypothèse.
2.14.1. Analyse descriptive
A. Etude de fréquence
§ La fréquence a été
réalisée pour observer le nombre des fois où une
observation a été faite dans une population
étudiée. Elle est utilisée dans cette étude pour
analyser les données qualitatives et quantitatives.
§ Le taux a été utilisé pour
transformer les fréquences en pourcentage
T = 
Le ratio a été utilisé pour exprimer la
relation entre deux nombres ou deux catégories sous forme de x et y.
Ratio = 
B. Mesure de tendance centrale
§ La moyenne (M) se calcule en
additionnant les valeurs observées qui sont ensuite divisées par
le nombre de valeurs relevées dans le groupe. Si l'on appelle chaque
observation individuelle x et le nombre total des observations N, la moyenne
(M) sera égale à :
Ì =
Où M = moyenne arithmétique d'une
série des données
Ó = la somme de, le total de.
÷ = chacun des résultats de la
série des données
N = le nombre des résultats dans la série
des données
Elle est utilisée dans les données quantitatives
(âge, expérience professionnelle) de cette étude pour
designer la tendance centrale de la distribution de séries des
résultats.
La médiane (Me) ou le médian
c'est le point sur l'échelle des résultats en dessous et au
dessus du quel il y a exactement la moitié des résultats.
Formule : Me = L +  
Où
L = la limite exacte inférieur de
l'intervalle de classe médiane.
N/2= nombre total des résultats
divisé par 2 pour obtenir la médiane.
fcm= fréquence cumulée de
l'intervalle de classe immédiatement
inferieur
à la classe médiane.
fm = fréquence simple de la
classe médiane.
i = l'étendue ou la grandeur
de l'intervalle de classe.
§ Le mode désigne la valeur qui
est observée la plus souvent dans une série des données.
Ici il est utilisé pour donner les aperçus sur les données
qui s'observent le plus souvent dans une distribution des résultats.
Formule : Mo = 3Me - 2M
....D. Mesure de dispersion
§ Variance ( ) : 
Où  la variance d'une grande population
 = le carré d'un écart à la moyenne
arithmétique
N= le
nombre des cas dans une série de données
Elle est utilisée pour mesurer valablement la
dispersion des résultats autour de la moyenne du groupe.
§ Ecart type (S) ou (ó)
=
C'est la mesure la plus usuelle pour une variable continue qui
tient compte de la distance de chacun des résultats par rapport à
la moyenne du groupe, c'est-à-dire l'écart moyen des
données par rapport à la moyenne de la distribution de
fréquence.
§ Erreur standard (ES)
L'Erreur standard de la moyenne mesure la
variabilité de la moyenne de l'échantillon,
considérée comme la valeur réelle de la moyenne de la
population d'où provient l'échantillon. Dans cette étude,
elle est utilisée pour définir l'intervalle dans le quel nous
pouvons situer, avec un degré donné de certitude, la moyenne
réelle des paramètres comme nombre des partenaires sexuels,
âge, dépenses journalières.
Formule : ES = 
2.14.2. Analyse
inférencielle
A. Tests d'hypothèse
Nous avons recouru à deux différents tests
statistiques pour confirmer notre hypothèse notamment ;
1) Le test z vise à comparer la
proportion d'une population représentative qui a une valeur sur base des
résultats par rapport à la population totale.
La formule suivante est utilisée pour tester
l'hypothèse nulle qu'une proportion de la population a une valeur
pré spécifiée :
z =  
Où p (attendu) est le pré
spécifié ou la valeur de la proportion attendue. L'Erreur
standard de la proportion attendue est donc :
ES(p) = 
Interprétation de z :
- Si z 
- Si z 
Test de Chi deux (÷2) de liaison :
Ce test vise à estimer la liaison entre la variable
dépendante (socio professionnelles et celle liée à la
formation ainsi qu'à la sensibilisation) et la variable
indépendante (connaissances, attitudes et pratiques sur la
Trypanosomiase Humaine Africaine).
Formule est la suivante:
Interprétation du test de chi deux
Si ÷2 < 3,84, la différence n'est pas
significative (à 5%)
Si ÷2 > 3,84, la différence est significative
et le degré de signification est fixé par le risque lu dans la
table de ÷2 pour un degré de liberté.
| 
