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Evaluation des connaissances, attitudes et pratiques des prestataires des soins dans la prise en charge de la trypanosomiase humaine africaine (THA) etude mené dans les 3 zones de santé du district sanitaire de la N'Sele en ville province de Kinshasa ( R.D.Congo)

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par Jean Oscar Bwana Kazembe
ISTM/Kinshasa - Licence en Santé Communautaire Option: Santé Publique 2009
  

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CHAPITRE II. METHODOLOGIE

2.1- TYPE D'ETUDE

Il s'agit d'une étude CAP, analytique transversale réalisée dans les formations sanitaires (FOSA), des Zones de Santé du District Sanitaire de N'Sele sur la prise en charge de Trypanosomiase Humaine Africaine.

2.2 DESCRIPTION Du LIEU D'ETUDE

Notre étude est menée dans les formations sanitaires des aires de santé des Zones de Santé du District Sanitaire de N' Sele, qui est l'un de six Districts Sanitaire qui comporte la Ville Province de Kinshasa.

Il a une population totale estimative au début de l'année 2008 qui s'élève à 326.443 habitants avec une superficie de 11.700 Km2. Il est limité au Nord par la rivière N'Sele qui la sépare ainsi du District Sanitaire de Ndijili et à l'Est, il est limité par le fleuve Congo qui au Sud par de la Zone de Santé de Maluku I et II ; à l'Ouest par les Zones de Santé de KINVULA et NSELO.

Se District dispose trois Zones de Santé dont :

· Zone de Santé de Maluku 1 ;

· Zone de Santé de Maluku 2 ;

· Zone de Santé de N'Sele.

Aux seins de se trois Zones de Santé, il ya 39 aires de santé planifiés dont 36 couvertes en PMA (soins curatifs, préventifs et promotionnels) avec une population estimée à 283.884 habitants, et 5 structures offrant le PCA. Les Villages parsemés qui habitent la population rurale ou elle s'occupent de l'agriculture et la pêche ; et cette région contient des foyers important de mouches Tsé-tsé qui pique à la longueur de la journée les paysans autochtones et flottantes.

C'est au niveau de formation sanitaire (FOSA) qu'on retrouve généralement un nombre très important des malades qui proviennent de part et d'outre pour une prise en charge ; et plus part des formations sanitaires n'ont pas intégrés les activités de dépistage ni de prise en charge en THA.

Outre cette situation, le District Sanitaire de N'Sele dispose de sites touristiques reconnus sur le plan National qu'International entre autre : le plateau de Batéké avec tout ce qu'il regorge comme plantations et fermes ainsi que le centre DAIPEN, N'Sele village,... qui sont fréquentés régulièrement par la population touristique.

Fig. 2 : Cartographie du district de la N'Sele

2.3 POPULATION ET ECHANTILLON

2.3.1- POPULATION CIBLE

Les sujets qui constituent la population étudiée comprennent tous les prestataires de soins oeuvrant dans les formations sanitaires des Zones de Santé du District Sanitaire de N'Sele. Mais Compte tenu des moyens, du temps prévus dans cette étude et surtout de l'ampleur de la maladie du sommeil, nous nous sommes décidés de travailler sur les vingt Aires de Santé retenues comme cibles dans notre enquête, et qui satisferont aux critères de sélection définis d'avance.

2.3.2- Population échantillonnée

AMULI Jiwe (2009), souligne qu'un échantillon est un groupe de sujets tirés d'une population cible. Il est destiné à fournir une information sur cette population. Les individus sélectionnés sont réellement observés. Les prestataires issus de 20 aires de santé et de 39 formations sanitaires des Zones de Santé du District Sanitaire de la N'Sele déterminent ainsi notre population échantillonnée.

2.3.2.1- CRITERES D'Inclusion

La Population à l'étude se définit par des critères d'inclusion. Ces derniers correspondent aux caractéristiques essentielles d'éléments de la population. Ainsi, pour qu'un sujet soit inclus dans notre étude, il doit répondre aux critères suivants :

- Etre prestataire des soins dans les formations sanitaires des Zones de Santé du District Sanitaire de N'Sele ;

- Faire partie de 20 Aires de Santé et de 39 formations sanitaire des aires de santé des Zones de Santé du District Sanitaire de N'Sele sélectionnées ;

- Etre actif et présent au moment de l'interview ;

- Accepter de participer librement et volontairement à l'enquête.

2.3.2.2- CRITERES D'EXCLUSION

Ces critères servent à déterminer les individus qui ne feront pas partie de l'échantillon.

Pour notre étude, tout sujet ne répondant pas aux critères d'inclusion décrits ci-haut a été écarté de l'étude.

2.4- TAILLE De l'ECHANTILLON

La taille de l'échantillon de notre étude est le nombre d'unités minimales auprès desquelles les données doivent être collectées pour que les résultats soient généralisables à la population dont l'échantillon a été tiré ; Elle est fixée en tenant compte de deux critères :

1. les ressources disponibles dont dépend la taille maximum ;

2. les besoins du plan d'analyse prévu dont dépend la taille minimum de l'échantillon.

Pour déterminer la taille de l'échantillon à enquêter, nous avons utilisé la formule de Fisher qui permet de déterminer la taille minimale en deçà de laquelle l'échantillon ne peut être représentatif.

Soit,

N = taille de l'échantillon

Z = coefficient de confiance dont l'écart est fixé généralement à 1,96.

P = proportion d'élément possédant la même caractéristique ou la prévalence du phénomène. Dans notre étude il s'agit de la prévalence du faible niveau des connaissances, attitudes et pratiques de prestataire sur la prise en charge de la THA réalisé dans la pré enquête qui est de 0,6

D = degré de précision ou erreur standard.

Nous admettons une erreur standard de 0,05

Q = 1 - P qui détermine la population des prestataires ayant un bon niveau de connaissance, attitude et pratique sur la prise en charge de la THA.

N = =

= 368,793

= 368

Pour maintenir la puissance de l'étude nous avons augmenté la taille de l'échantillon de 10% ce qui nous ramène à 405 prestataires de soins.

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"En amour, en art, en politique, il faut nous arranger pour que notre légèreté pèse lourd dans la balance."   Sacha Guitry