CONCLUSION &
RECOMMANDATIONS
1-
CONCLUSION
Le coma chez le sujet âgé, tel qu'il
a été défini, est une situation d'urgence médicale
et thérapeutique. Au cours de notre période d'étude, 174
personnes âgées ont été admis au SAR soit un
pourcentage de 30,85% de l'ensemble des admissions. Nous avons colligé
100 sujets ayant présenté une altération de la conscience,
ce qui représentait 17,73% de l'ensemble des admissions dans le SAR et
57,47 % de l'ensemble des admissions des personnes
âgées. Le sexe masculin était
prédominant avec un sex-ratio de 1,94. Le coma était de survenue
brutale dans 58% des cas. Dans 46% des cas, il s'agissait d'un coma d'origine
cardiovasculaire et dans 28% des cas, d'origine métabolique. Les
diagnostics établis à la suite de la prise en charge de la
personne âgée en Réanimation étaient principalement
les AVC (46%). Le pronostic était marqué par une
létalité de 51% des sujets de notre échantillon. La prise
en charge n'est pas toujours complète ce qui fait accroître le
taux de mortalité dans ce groupe de la population. Le rapport
coût-bénéfice est défavorable pour le patient
âgé car ce dernier n'est plus productif ; son
espérance de vie est plus courte et la réadaptation à la
vie est plus longue.
Dans l'optique d'améliorer le pronostic du
coma de manière significative chez le sujet âgé, une
meilleure compréhension des étiologies est nécessaire
ainsi qu'un bilan complémentaire précis, rapide et
orienté. Nous devrions peut être créer des centres pour une
meilleure prise en charge des sujets âgés. Ne nous laissons pas
prendre au piège de cette modernisation comme le dit ce
Makôrô « les maisons de retraites représentent
une malédiction, il ne faut pas les implanter dans notre pays ».
RECOMMANDATIONS
Afin d'améliorer le pronostic et la prise en charge des
personnes âgées avec une conscience altérée, nous
recommandons :
Aux autorités et Institutions
gouvernementales
· La mise en place de plateaux techniques dans les
services de réanimation dans l'optique d'une prise en charge efficiente
des comas.
· La promotion de la formation continue du personnel
soignant par des stages pratiques avec des groupes de réflexion
éthique.
· Le développement des centres d'accueil et de
suivi médical des personnes âgées.
· Le développement d'un système de
sécurité sociale pour les personnes âgées via des
cartes sanitaires personnalisées, afin d'assurer une meilleure prise en
charge médical des malades touchés par le marasme
économique.
· La mise en place de radio et de numéros d'appel
d'urgence.
· La promotion, à travers les mass média et
les communicateurs traditionnels, des activités d'information,
d'éducation et de communication (IEC) en direction des populations sur
les maladies pouvant entraîner une altération de la conscience et
les précautions à prendre.
· L'information large et actualisée sur les
filières de soins gériatriques et leur utilisation (CLIC), vers
les intervenants de 1er recours: médecins généralistes,
institutions, établissements de soins.
· L'amélioration des conditions de vie des
personnes âgées.
· L'élaboration d'un programme d'enseignement de
la gériatrie à la faculté de médecine et dans les
écoles paramédicales.
Au personnel médical et
paramédical
· L'amélioration des conditions d'hygiène
au sein de l'hôpital afin de minimiser les infections nosocomiales.
· La recherche constante d'information et d'actualisation
des connaissances sur les différentes étiologies du coma et leur
prise en charge.
· L'élaboration d'une démarche
éthique décisionnelle entre urgentiste et réanimateur
à l'endroit des personnes âgées.
· L'évaluation de la dépendance physique
des personnes âgées de façon systématique lors des
consultations.
Aux populations
· La prévention contre le paludisme chez le sujet
âgé, personne à risque.
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