Memoire Online - Rôle de l’infirmier devant les malades atteints d’ostéoporose.

Sexe	Féminin	Masculin
Nombre	4	2
Au service de médecine au niveau de l'unité de rhumatologie, les malades sont pris en charge par 6 médecins dont 4 de Sexe féminin et 2 de sexe masculin

Spécialités	Rhumatologues	Généralistes	internes
Nombre	3	2	1

Les médecins qui sont en exercice au niveau de l'unité de rhumatologie sont répartis comme suit :

3 médecins spécialistes rhumatologues ;

2 médecins généralistes

1 médecin interne

Ancienneté	[0 - 3ans]	[3 - 5ans]	[5 - 10ans]
Nombre	1	2	3

L'ancienneté dans une spécialité médicale est un élément important qui permet de mieux cerner la maladie et la traiter.

Au service de rhumatologie sur un total de 6 médecins : 3 ont une ancienneté comprise entre 5 ans et 10 ans, 2 médecins ont une ancienneté de 4 ans et 1 seul médecin a une ancienneté de 2 ans.

	Oui	Non
Nombre	6	0
Concernant l'ostéoporose il ressort de notre questionnaire adressé aux 6 médecins que tous sont unanimes pour reconnaitre que c'est une pathologie fréquente.

Sexe	Femme	Homme
Nombre	18	2

Les malades de notre échantillon qui sont au nombre de 20, dont 18 femmes et 2 hommes représentent respectivement 90%de l'échantillon pour les femmes et 10% pour les hommes.

On peut en déduire que l'ostéoporose touche beaucoup plus les femmes que les hommes.

	Oui	Non
Nombre	6	0

Les conséquences et les complications inhérentes à l'ostéoporose peuvent aboutir à l'handicap du patient.

Il ressort de notre questionnaire relatif à cette problématique que tous les médecins confirment cette réalité et que le handicap et bien présent.

	Oui	Non
Nombre	6	0

A l'évidence, c'est oui, au regard des réponses apporté par l'ensemble des médecins, qui sont unanimes à reconnaitre que l'ostéoporose est une maladie qui entraine des complications et des handicaps.
Il ressort du tableau relatif aux complications majeures de l'ostéoporose que notre échantillon que 2 patients présentent des fractures du col fémur. Mais la plupart des patients ressentent des douleurs osseuses (ils sont au nombre de 6).

Complication	Nombre	%
Fracture spontanées	4	20
Douleur osseuses	6	30
Modification physiques	3	15
Fracture du col fémur	2	10
Fracture vertébrale	2	10
Fracture du poignet	3	15
TOTAL	20	100%

Question 6 : Selon vous est ce que le diagnostic de l'ostéoporose est facile à poser ?

Oui

Non

Nombre

le diagnostic de l'ostéoporose repose sur l'examen clinique, l'interrogatoire, et les examens radiologiques et biologiques.

Tous ces examens facilitent le diagnostic et la prise en charge de l'ostéoporose,c'est en l'concurrence ce quereconnaissent tous les médecins.

	Oui	Non
Nombre	4	2

Au service de rhumatologie de l'hôpital, les médecins disposent des moyens sûr et fiable pour poser le diagnostic tel que le scanner, et les examens de laboratoire, mais nous notons l'absence de DMO l'ostéodensitométrie qui est une technologie très utilisée pour le diagnostic de l'ostéoporose.

	Oui	Non
Nombre	4	2
Tous les malades qui sont hospitalisés au niveau du service et qui présentent des ostéoporoses, que ce soit les femmes ou les hommes sont mis sous traitement et les examens de contrôles sont régulièrement réalisés et nous notons des améliorations constantes. on peut en conclure que le traitement donne effectivement des résultats positifs.

Objectifs4 : s'informer sur la pratique de l'éducation thérapeutique du service

	Oui	Non
Nombre	5	1

Nous avons relevé que la majorité des médecins accordent un intérêt et une importance à l'information, éducation et la communication avec leurs patients. Mais le médecin interne n'assure pas toujours ces séances par manque de temps.

	Oui	Non
Nombre	5	1

L'ostéoporose est une maladie qui nécessite un suivi régulier, des prises de médicaments réguliers et le respect par le patient des consignes médicales. Sur un total de 6 médecins, 5 reconnaissent que les patients sont bien éduqués et conscients de leurs maladie et suivent correctement leurs traitements ce qui est bénéfique pour l'évolution de la maladie.

Question11 :Est-ce que l'ostéoporose est une maladie qui évolue bien au traitement ?

Oui

Non

Nombre

Quand le malade respecte le traitement prescrit par le médecin, tant le dosage, la durée et la voie d'administration, l'ostéoporose évolue dans le bon sens et le traitement donne d'excellents résultats.

Sexe	Féminin	Masculin
Nombre	4	2

Sur un total de 6 infirmiers qui travaillent au niveau du service de médecine : 5 sont des femmes et un seul homme.

On constate que c'est une profession qui se féminise de plus en plus comme c'est le cas dans les autres pays (France où il y a 600 000 infirmières)

Spécialité	Polyvalente	Auxiliaire
Nombre	5	1
Nous constatons que les infirmiers diplômés d'état sont au nombre de 5 alors qu'une seule infirmière a un grade d'auxiliaire ce qui est très appréciable en terme de compétence, de formation et de qualité des soins.

Ancienneté	[5ans -10 ans]	[15 ans -25 ans]	[30 ans - 35 ans]
Nombre	3	2	1

S'agissant de l'ancienneté des infirmiers du service rhumatologie nous constatons que 3 infirmiers ont une ancienneté comprise entre 5ans et 10 ans ce qui est synonyme d'une bonne expérience et d'un savoir-faire cumulé tout au long de ces années d'exercice.

Objectif 2 : Savoir l'attitude que l'infirmier adopte face à un malade qui présente d'ostéoporose.

Question2 : Quelle attitude adopter vous face à un malade qui présente l'ostéoporose ?

	Oui	Non
Nombre	5	1
Nous avons relevé que la grande majorité à savoir 5 sur un total de 6 adopte une attitude positif face au malade atteint d'ostéoporose l'accueil est satisfaisante, l'accompagnement et le soutien ainsi que l'écoute sont la règle générale ce qui facilite la relation soignant soigné et partant une bonne prise en charge des malades.

Objectif 3 : Connaitre le protocole de surveillance infirmier devant Un malade qui souffre d'ostéoporose.

Question3 : Disposez-vous d'un protocole d'une fiche de surveillance des malades hospitalisées ?

Oui

Non

Nombre

Les protocoles de soins sont des outils qui permettent d'assurer une prise en charge cohérente, efficiente, efficace des différentes pathologies. Ce sont des documents que l'infirmier utilise pour une meilleure prise en charge des malades.

Malheureusement nous avons noté l'absence de tel protocole au niveau du service de rhumatologie mais il existe dans le dossier du malade une partie qui est réservé aux soins infirmiers, à la prescription médicale thérapeutique ainsi que l'ensemble des examens radiologiques, biologiques.

Objectif 4 : les supports utilisés pour la transmission des consignes des soins des malades

Question4 : Quels sont les supports que vous utilisez pour la transmission des consignes des soins des malades ?

	T.O	Registre	Tableau PS
Nombre	5	1	0

La transmission infirmière au niveau de l'unité rhumatologie relative à la planification des soins et à la transmission des actions infirmières, reste sous développer et consiste uniquement en une approche orale et ne fais pas l'objet de transmission écrite, le type de planification des soins, mural ou registre, protocole de soins, ce qui pose le véritable problème dans la continuité des soins

A ce propos le questionnaire fait ressortir que 5 infirmières utilisent la transmission orale et une seule utilise le registre.

Objectif 5 : Savoir si les infirmiers réalisent des séances d'IEC aux malades.

	Oui	Non
Nombre	3	3
D'après le questionnaire destiné aux infirmiers 50% qui réalisent des séances d'IEC et les autres non.

Objectif 6 : Identifier les moyens et outils pédagogique utilisées par les infirmiers pour les séances d'IEC

	Affiche	Diapo
Nombre	6	0
Les infirmiers de ce service qui réalisent les séances d'IEC utilisent des affiche pour sensibiliser les patients et de les faire connaitre leurs maladie.

SEXE	FEMME	HOMME
NOMBRE	18	2

Selon les études réalisé concernant l'épidémie de l'ostéoporose, il ressort que cette affection touche beaucoup plus les femmes que les hommes s'agissant de notre échantillon composé de 20 malades nous relevons 18 femmes sont atteintes d'ostéoporose et seulement 2 hommes sont concernés.

On peut en conclure donc que l'ostéoporose est effectivement une pathologie qui touche plus les femmes que les hommes.

AGE	[40 ; 50 ans]	[50 ; 70 ans]	> 70 ans
NOMBRE	7	10	3

L'âge des patients atteints d'ostéoporose est un élément important qui détermine les plus concernées.

On relève que la tranche d'âge situé entre 50et 70 est la plus touchée, 10sont dans cette tranche. Alors que 7 atteint de la maladie sont dans de tranche comprise entre 40 et 50ans.

On peut conclure au regard de ces chiffres que l'ostéoporose affecte beaucoup plus les personnes dont l'âge est situé entre 50 et 70 ans qui correspond à la période de la ménopause pour les femmes.

Type	RAMED	SANS	AMO
Nombre	15	4	1

notre échantillon de malades au nombre de 20 est composé dans sur grande majorité (15 malades) qui sont des ramedistes pris totalement en charge par l'hôpital.

1 patent a une AMO (CNOPS), nous avons aussi relevé que 4 malades n'ont aucune couverture médicale mais ils bénéficient de prise en charge.

	Oui	Non
NOMBRE	19	1
Les malades atteints d'ostéoporose qui sont au nombre de 20, et qui représente notre échantillon ne sont pas tous bien informé sur leur maladie et ne connaissent pas convenablement cette pathologie, c'est aussi que nous avons relevé que sont 19 sont relativement au courant, alors que 9 patients ignorent ce qu'est l'ostéoporose.

Oui

Non

NOMBRE

l'ostéoporose est une maladie qui entraine de nombreuse complications et handicaps.

Plus le malade est informé sur sa maladie plus il peut anticiper sur ces mêmes complications.

Concernant la connaissance de ses complications par les malades il ressort que 13 malades sont informés des complications de l'ostéoporose.

Médecin

Infirmier

Non

Nombre

Nous avons relevé que l'IEC est bien réalisée au niveau de l'unité de rhumatologie, que les patients sont informés aussi bien par les médecins que par les infirmiers. on effet 11 patients ont répondus qu'ils sont informé par les médecins alors que 6 malades ont reconnu que ce sont les infirmiers qui les informé par leurs maladie, et seulement 3/20 malades ont rapporté que ni les médecins ni les infirmiers ne les ont informé.

On peut conclure que notre échantillon de 20 malades est relativement bien informé sur l'ostéoporose.

	Oui	Non
NOMBRE	13	7
La majorité des patients qui présente 13 sur un total de 20 réalisent des examens biologiques et radiologiques qui sont nécessaires pour le diagnostic.

	Oui	Non
NOMBRE	20	0
la réponse à cette question a été très positive car 20 malades ont suivi leurs traitements.

Question 7 :Est-ce que vous bénéficiez des séances d'éducation thérapeutique ?

Oui

Non

NOMBRE

les séances d'éducation thérapeutiques qui sont réalisées au niveau du service de rhumatologie par le personnel médical et soigneux occupent une place importante dans le processus thérapeutique du malade et font partie intégrante de la prise en charge des patients.

Nous avons relevé que sur un total de 20 malades, 12 ont répondu avoir bénéficié des séances thérapeutiques mais parallèlement 8 patients ont répondu non.

On peut déduire que les séances thérapeutiques ne sont pas systématiques et devaient, en toute bonne logique, faire l'objet d'effort constant de la part des professionnels de santé.

Les conseils hygiéno-diététiques ne sont pas donnés aux malades systématiquement ce qui peut influer négativement sur la prise en charge ultérieures des malades.
	Oui	Non
NOMBRE	18	2

Les conseils thérapeutiques et hygiéno-diététique dans leurs grande majorité sont présentés aux patients par des médecins en particulier lors de la consultation et on moment de visite médicale c'est ce qui explique que 18/20 ont affirmé quele conseil a été fourni par le corps médical, et seulement 2 malades ont reconnu que c'est le diététicien qui les a conseillé.
	Médecin	Diététicien
NOMBRE	18	2

Question 10 : Est -ce-que c'est ces séances éducatives ont été bénéfique pour vous ?

	Utile	Non utile
Nombre	17	3

La réponse à cette question a été très positive et notre questionnaire a montré clairement que 17 malades ont tous exprimé leur entière satisfaction au sujet des séances d'éducation thérapeutique et hygiéno-diététique.

C'est dire que chaque fois qu'un patient est bien informé au sujet de sa maladie, le résultat est encourageant.

Au terme de notre travail de recherche et après avoir bien étudié nos différents résultats obtenus grâce à nos questionnaires (Médecins-Infirmier-Patient)et les entretiens que nous avons eu avec les uns et les autres, nous pouvons dire, sur la base des chiffres et réponses recueillies, que l'ostéoporose reste une maladie encore inconnue par la population qui est concernée par cette pathologie.

De même notre travail de recherche au niveau du service de rhumatologie de l'hôpital a fait ressortir une implication satisfaisante des médecins et infirmiers au sujet de la prise en charge.

On note que les patients dans leur grande majorité ont exprimé leur satisfaction de la qualité des soins et ont reconnu être mieux informés à leurs sorties de l'hôpital par rapport à l'ostéoporose et ses conséquences.

Ma Collègue et moi-même sommes satisfaites non seulement du choix du sujet (l'ostéoporose),qui reste à ce jour une maladie fréquente, mais pas encore connue. Et sur la base d'une évaluation de notre travail nous souhaitons que ce mémoire soit repris par d'autres étudiants (es) infirmiers (ères) polyvalents (es) d'INAMS et l'approfondir plus, cerner aussi ses différentes facettes pour une meilleur maîtrise du rôle de l'infirmier dans le cadre de cette maladie.

Au terme de notre étude de recherche et après avoir passé en revue les différents éléments constituant l'ossature et la base du sujet que nous avons choisi à savoir :

Il nous parait utile de rappeler et émettre quelques suggestions qui nous semblent pertinentes et utiles, mais sans aucune prétention :

· De mettre en place une fiche spéciale de consultation des malades atteints d'ostéoporose renfermant tous les éléments obligatoirement à remplir pour un bon suivi des patients .

· Etablir l'examen spécifique pour confirmer le diagnostic de l'ostéoporose à l'hôpital ODM (ostéodensitométrie) qui est couteux et qui est disponible au CHU et au niveau des centres privés.

Nous avons posé plusieurs questions dont celles de savoir si les infirmiers assurent convenablement leurs rôles dans la prise en charge des malades atteints d'ostéoporose ?

Nous avons aussi cherché à savoir si l'éducation thérapeutique est une donnée présente dans le traitement de l'ostéoporose

Des questions et d'autres que nous avons posées aussi bien aux médecins, aux infirmiers qu'aux patients retenus dans notre échantillon. Nous avons été agréablement surpris de constater et que le personnel médical et infirmier s'implique de manière constante et continue pour permettre auxmalades de mieux connaitre cette maladie, de maitriser les différents symptômes et éléments susceptibles de contribuer efficacement à la guérison de la maladie.

Mais nous avons aussi relevé, que le personnel dans sa majorité est conscient de sa responsabilité, ce qui est un point très positif.

Cependant il y a quelques éléments qui sont réfractaires et ne participent pas pleinement à l'éducation thérapeutique et hygiéno-diététique des patients.

Notre recherche sur l'ostéoporose aura certainement le mérite de mettre en exergue et de valoriser le travail qui est aujourd'hui réalisé au niveau de l'unité de rhumatologie de l'hôpital qui est un établissement pilote et où la réalité de la qualité des soins est vécue au quotidien.

Rôle de l’infirmier devant les malades atteints d’ostéoporose.

TROISIEME CHAPITRE

PHASE

EMPIRIQUE