Comportement de ménages en termes de l'utilisation des services de santé lors d'une maladie. Cas de la zone de santé urbaine de Kansele.

INTRODUCTION GENERALE

1. ETAT DE LA QUESTION

La jouissance d'un niveau très élevé de santé est l'un des droits fondamentaux de tout être vivant sans distinction de race, de religion, de tendance politique et des conditions sociales, telle une déclaration de la constitution de l'OMS (Corrigan,1979).

Cette notion de jouissance d'un niveau élevé de santé fut élargie en 1978 à la conférence d'Alma Ata où l'objectif de la santé pour tous à l'an 2000 avait été défini.

Cet objectif voulait que tous les citoyens du monde atteignent un niveau de santé qui leur permet d'avoir une vie économiquement productive (Déclaration d'Alma Ata, 1978).Cependant, cet objectif semble ne pas encore atteint.

Selon OXFAM (2008), trente ans après la conférence d'Alma Ata, environ 1,3 milliard des personnes dans le monde n'ont pas toujours accès aux soins de santé de base.

Une sous utilisation des services de santé est évidente car l'accessibilité des services de santé se révèle par leur utilisation.La faible utilisation des services de santé peut être le résultat de plusieurs facteurs ; ainsi donc faudra-t-il les connaitre et savoir comment se comportent les ménages confrontés à ces divers facteurs lors d'une maladie.

2. PROBLEMATIQUE

Dans plus de deux dernières décennies, l'utilisation des structures de santé a été négativement affectée, ceci étant observé à travers certaines régions du monde.

En 2009, l'association internationale de développement en sigle (IDA) par ces résultats de 79 pays du monde, a trouvé que le taux d'utilisation des centres de santé a quasiment doublé, passant de 20% en 2005 à 39% en 2009.

Nous remarquons que par ces résultats de 79 pays du monde dont l'Haïti, Niger, Cote d'Ivoire,...le taux d'utilisation des structures de santé n'avait jamais dépassé 50% jusqu'en 2009.

Les études évaluatives des programmes en Afrique subsaharienne ontmontré que dans cette région, le faible accès et l'utilisation des structures de santé sont redoutables ; 70% des cas des maladies en zones rurales et 50% en zones urbaines sont traitées à domicile ( FALL, 2009).

En 2010, les études sur le système des soins de santé en Afrique subsaharienne révèlent que le taux de fréquentation des districts sanitaires est très faible soit 0,24/an au mali ; 0,34 au Burkina-Faso ; 0,30 au Bénin même si les infrastructures sont présentes (DEKYSER, 2010).

En RDC, la sous utilisation des structures de santé sévit également.

En 2004, 70% de la population, n'avaient pas ou avaient très peu, accès à des soins de santé et dont 37% n'avait aucune forme des soins de santé(KEBELA, 2004).

Selon l'OMS Afro (2009), le taux d'utilisation de soins curatifs en RDC est de 38%, et le taux moyen d'occupation des lits de 34, 9%.

Au niveau de la province du Kasaï Oriental, la couverture sanitaire en PMA et en PCA de qualité ne dépasse pas 25% et le taux d'utilisation de services curatifs pour la province est en moyenne de 0,4 cons/hab/an (MSP/RDC, 2005).

Considérant les informations fournies ci-haut en rapport avec l'utilisation des structures de santé, il est clair qu'à tous les niveaux c'est-à-dire au niveau mondial, au niveau de l'Afrique et même dans notre pays la RDC, aucun niveau n'a atteint le seuil recommandé par l'OMS, celui de 50% pour les soins de santé curatifs de la population d'une aire de santé.

Ainsi, il apparaît une sous utilisation des structures de santé à tous les niveaux. Sachant que l'accès et l'utilisation des structures de santé constituent un déterminant clé de l'état de santé de la population, il n'est pas à hésiter que cette sous utilisation constitue un problème de santé publique qui nécessite une recherche scientifique.

Il est donc nécessaire d'évaluer le niveau de l'utilisation des services de santé, les facteurs qui poussent la population à utiliser les services de santé modernes ainsi que les différentes barrières rencontrées qui empêchent à cette population d'utiliser ces services, mais surtout le comportement ou l'attitude qu'adopte cette dernière lors d'une maladie.

Cependant, bien qu'il y ait eu plusieurs investigations sanitaires dans le pays, le comportement des ménages en termes de l'utilisation de services de santé ainsi que les déterminants de l'utilisation des services de santé restent encore mal connue en RDC et plus particulièrement dans la province du Kasaï Oriental. Pour arriver à sensibiliser la population à utiliser d'avantage les services de santé, améliorer ainsi le niveau d'utilisation de ces services et donc la santé de la population, les décideurs politiques et sanitaires doivent disposer des données nécessaires leur permettant de prendre des mesures adéquates. La présente étude s'inscrit dans cette perspective.

Elle va tenter de répondre à la question suivante: Quel est le comportement de ménages en termes de l'utilisation de services de santé lors d'une maladie ?

Nous allons examiner les tendances et les raisons qui motivent les ménages à ne pas utiliser ou à utiliser les services de santé, et cela, dans l'optique des ménages qui vivent dans la zone de santé de Kansele.