Comme nous avons pu le voir, l`emmaillotage est une technique
nécessitant des précautions. Mal utilisé ou non
surveillé, il est suspecté d`être
délétère pour la santé concernant les points
suivants.
L`emmaillotage peut être la cause de dysplasie de la
hanche si les jambes sont maintenues en extension et adduction78.
La température corporelle doit être
surveillée car il y a un risque d`hyperthermie79.
Des études montrent une carence en vitamine D
liée à un emmaillotage de l`enfant toute la journée durant
les premiers mois de la vie (enfants indiens et de Mongolie). Les études
ne permettent pas d`affirmer que ces carences peuvent conduire au
rachitisme80.
Le risque d`infections respiratoires aiguës quand
à lui pourrait être lié à un emmaillotage trop
serré, entrainant une atélectasie.81
L`examen post-mortem du cerveau de nourrisson
décédé de mort subite a permis d`identifier des
lésions correspondant aux zones contrôlant l`activité
cardio-respiratoire et l`éveil. Une augmentation du seuil de
l`excitabilité et une diminution
78 Bregje E. et al. Swaddling: a systematic
review. PEDIATRICS, 2007 (10), vol 120 n°4 : 1098 - 1106
79 Ibid
80 Ibid
81 Ibid
33
du seuil de l`éveil cortical pourraient être un
facteur de risque du syndrome de mort subite, observations retrouvées
chez les bébés dormant sur le ventre82.
Tous ces risques montrent bien que l`emmaillotage est un soin
nécessitant un apprentissage et une technique particulière. Comme
d`autres méthodes non médicamenteuses, l`emmaillotage fait partie
des principes du NIDCAP, que nous allons pouvoir développer
maintenant.
Les études scientifiques prouvent les effets
néfastes pouvant découler d`un emmaillotage mal pratiqué
ou non surveillé.
En effet, il peut être la cause de dysplasie des
hanches si la position physiologique n`est pas respectée et les jambes
mises en extension. Le risque d`hyperthermie est important du fait du rajout
d`un tissu sur l`enfant. Des carences en vitamine D ont été
décelées sur les enfants des tribus emmaillotant leurs
bébés toute la journée. Un emmaillotage trop serré
pourrait entraîner des infections respiratoires pouvant aller
jusqu'à l`atélectasie.
Enfin, une augmentation du seuil de l`excitabilité,
une diminution du seuil de l`éveil cortical et une inhibition du
réflexe de sursaut pourrait être induit par l`emmaillotage et
l`immobilisation physique, entraînant un risque d`apnée du sommeil
pouvant aller jusqu`à la mort subite du nourrisson,
particulièrement chez les enfants n`ayant pas l`habitude d`être
emmaillotés.
