Memoire Online - L'analyse des outils de communication dans la lutte contre le paludisme dans une zone de santé publique. Approche communicationnelle.

A mes très chers parents : Samuel MAYAMONA et Jackie WUMBA pour leur amour, leur attention, leur dévouement et tant de sacrifices consentis, en investissant sur ma modeste personne en termes d'une bonne éducation.

REMERCIEMENTS

Au terme de cette recherche qui sanctionne notre second cycle à l'université, nous voulons être reconnaissants aux personnes sans lesquelles cette étude n'aurait pas vu le jour.

Nos vifs remerciements au Professeur Fidèle MAKIESE, pour sa rigueur scientifique, ses critiques pertinentes qui nous ont permis de mener à bout cette recherche.

Notre gratitude au Chef de travaux Anaclet VUNGBO pour son aide à travers ses lectures, relectures, ses encouragements et conseils.

Nos sentiments de gratitude envers tous les corps académique et scientifique de l'Institut Facultaire des Sciences de l'information et de la Communication (IFASIC).

Nous ne pourrions terminer ces lignes sans remercier tout le personnel de la zone de santé de Matete, en particulier Monsieur Adonaï, Animateur communautaire qui a accepté de nous orienter dans notre recherche, malgré ses multiples occupations. Qu'il trouve ici l'expression de nos sincères remerciements.

A nos parents, à toute notre parenté, à nos frères et soeurs, à nos amis et à toutes les personnes qui ont manifesté un soutien à notre égard au cours de notre formation, nous disons grandement merci pour votre concours inestimable.

A tous ceux qui, sans doute diront que nous avons oublié de les citer, nous gardons dans notre coeur la chaleur que nous n'avons pas pu ressortir en les citant dans ces quelques lignes.

SIGLES ET ABREVIATIONS

INTRODUCTIALEON GENERALE

1. Problématique

Le présent travail s'intitule l'analyse des outils de communication dans laluttecontre le paludisme dans une zone de santé publique. Approche communicationnelle.

Le paludisme, connu depuis l'antiquité, reste un problème d'ampleur mondiale et une préoccupation majeure de la santé publique pour la RDC, en particulier les habitants de la commune de Matete notamment les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans. En considérant le nombre de victimes que cette maladie fait chaque année, le paludisme est devenu un problème social qui fait que la RDC à travers le Ministère de la santé a mise en place un programme de lutte contre cette maladie en l'occurrence du programme national de lutte contre le paludisme(PNLP).

En effet, la République Démocratique du Congo en général et la ville de Kinshasa en particulier sont victimes de l'épidémie du paludisme. Le gouvernement congolais, aidé par les partenaires étrangers, a déployé beaucoup d'efforts afin d'éradiquer cette maladie. Mais hélas, celle-ci ne fait que gagner du terrain. Cette situation suscite beaucoup de questions entres autres, celle de savoir si les mesures des préventions sont suffisantes, ou si la population a de la connaissance sur la maladie. Ainsi, il s'avère nécessaire de concevoir des pratiques communicationnelles efficaces en vue de faire face à cette maladie et le cas échéant se soigner.

Jacques Lendrevie propose à cette fin que la communication soit claire et efficace car, si la communication est bien passée et bien exécutée, elle devient un levier d'une puissance exceptionnelle pouvant inverser la tendance négative de l'évolution d'une épidémie^1(*).

Cependant en plein 3e millénaire, il est difficile de se passer de la communication qui est devenue un moyen incontournable dans tous les domaines de la vie.Quand bien même plusieurs facteurs contribuent au changement des comportements, ce changement ne pourra survenir sans plan structuré et sans support de communication élaboré stratégiquement afin d'obtenir des résultats comportementaux précis et spécifiques. Quelqu'un devra communiquer, la bonne information de la bonne façon, au bon moment, aux personnes concernées et avec les bons effets^2(*).

Ainsi, « parmi les raisons de besoin d'être informés, il y a l'intention de se mêler aux problèmes de l'actualité, de participer aux connaissances et aux opinions de groupe »^3(*).

Ainsi, le problème général de rechercheréside dans l'absence de connaissances surl'efficacité des outils de communication utilisés par la zone de santé de Matete dans la lutte contre le paludisme.

Selon Paul watzlawick et ses collaborateurs : « La communication ne fait pas que véhiculer de l'information, elle impose aussi un comportement.»^4(*)

Ce travail tourne autour d'une question générale de recherche formulée comme suit : quel est l'apport de la communication dans la lutte contre le paludisme ?

Aussi s'est-il exposé l'obligation de mener des investigations pour recenser les autres travaux qui ont déjà été réalisés dans ce domaine de recherche.Parmi ces travaux, nous avons retenu deux :

Le premier est celui de Lydiekimoni kabolo date du 2014, intitule : « la communication pour le changement des comportements appliqués dans la zone de santé de Ngaba dans la lutte contre le paludisme ». L'auteur de ce travail pose la question de recherche suivante : comment la zone de santé de Ngaba organise-t-elle sa communication pour la lutte contre le paludisme et cette communication est-elle efficace ? Dans son hypothèse, elle stipule que la zone de santé organise la communication sur base du découpage territorial lequel est supervisé et animé par les leaders d'opinion.

Celui-ci a recouru à la méthode analytique. Le résultat obtenu indique que l'hypothèse est invalidée car ces résultats démontrent que la zone de santé de NGABA ne communique presque pas sur la lutte contre le paludisme. La seule occasion, pour elle, de communiquer est le moment de la distribution des moustiquaires imprégnées d'insecticide, une activité organisée à l'initiative du ministère de la santé.^5(*)

Le deuxième travail planche, quant à lui, sur l'analyse du système de communication du processus national de réduction des émissions liées à la déforestation et la dégradation des forêts en RDC de 2009 à 2013 Mené en 2014 par Jarline kassanda munikongo, elle pose la question de savoir : quelle politique de communication faut-il mettre en place pour faire connaitre le déroulement du processus REDD+ en RDC ? Elle a émis l'hypothèse selon laquelle la CN-REDD utilise un système de communication qui facilite la mobilisation communautaire, la sensibilisation pour le changement social et la visibilité des actions menées dans le pays en rapport avec la protection des forêts.

L'auteur a recouru à l'Analyse structuro-fonctionnelle et systémiqueAussi, à l'issu de sa recherche, il conclutque la CN-REDD communique sous des formes multiples. Mais, elle n'a pas songé à mettre en place une structure de mobilisation des fonds propres pour alimenter ses activités au temps convenable, de mettre à la disposition de ces communautés locales et peuples autochtones différents canaux de communication traduit selon leur langue, langage et culture ou des moyens de communication qui leur donne l'accessibilité d'obtenir les informations à tout moment.^6(*)

En égard à ce qui précède, pour notre part, nous posons la question spécifique ci-après : Ces outils de communication utilisés actuellement ont-ils des capacités de contribuer à sensibiliser la population dans la lutte contre le paludisme ?

2. Hypothèse

Au cours de ce travail,il est question d'oeuvrer à partir de l'hypothèse formulée comme suit : une organisation qui veut lutter efficacement contre une maladie, doit recourir à une variété d'outils ou moyens de communication susceptibles de convaincre la population cible à adopter un comportement qui le mette à l'abri de celle-ci.

3. Méthodologie

Toute méthode suppose un ensemble des opérations intellectuelles permettant d'analyser, de comprendre et d'expliquer la réalité étudiée^7(*).

Pour mener cette étude, nous allons utiliser la méthode analytique. Celle-ci seraappuyée par les techniques,d'analyse documentaire et de l'entretien.

La méthode analytique nous a permis d'analyser les outils de communication utilisés par la zone de santé de Matete ainsi que données recueillies sur terrain.

La technique d'analyse documentaire nous a permis de compulser différents ouvrages, mémoires et autres documents ayant trait à notre recherche.

La technique d'entretien. Cette technique a été utilisée lors de la collecte des informations relatives à ce travail, dans le but de vérifier notre hypothèse. Nous nous sommes entretenus avec le responsable de communication de la zone de santé de Matete.

4. Le choix et intérêt du sujet

Le choix de notre sujet a été essentiellement guidé par trois intérêts à savoir : l'intérêt scientifique, l'intérêt social et l'intérêt personnel.

Pour le cas de l'intérêt scientifique, en tant que jeune chercheur devant un fléau qui décime des vies humaines, d'où nous pensons que ce travail constitue une contribution dans la lutte contre le paludisme en RDC.

Il y a aussi l'intérêt social, le paludisme constitue un facteur de sous-développement de la société du fait qu'il est à l'origine des problèmes sociaux comme la prévalence de la morbidité dans les ménages et dans les milieux du travail.

Enfin, l'intérêt personnel a motivé cette recherche. En voulant connaître la place qu'occupent les outils de communication dans la lutte contre le paludisme puisque aujourd'hui la communication est perçue comme un facteur incontournable dans tous les domaines de la vie.

5. Délimitation du sujet

En vue de bien mener notre analyse, nous avons délimité notre travail dans le temps et dans l'espace.

Dans le temps, notre travail s'est proposé de couvrir une période de 7 mois à savoir la période allant de mars à septembre, Et dans l'espacenotre analyse s'est focalisée sur les outils de communication utilisés dans la lutte contre le paludisme dans la zone de santé de Matete.

6. Division du travail

Le premier chapitre présente le cadre conceptuel et théorique. Il a été surtout question des concepts clés, nécessaires pour la compréhension de notre travail, ainsi que la théorie de la communication qui peut être adaptée à notre travail.

Le deuxième chapitre quant à lui, évoquera la présentation de la zone de santé de Matete.

Le troisième chapitre de notre étude portera sur l'analyse des outils de communication dans la lutte contre le paludisme.

CHAPITRE I : CADRE CONCEPTUEL ET THEORIQUE

Le présent chapitre est divisé en deux sections, le premier examine les concepts de base liés au thème de notre étude et la deuxième propose un cadre théorique susceptible de soutenir notre démarche épistémologique.

SECTION 1.CADRE CONCEPTUEL

I.1.1. COMMUNICATION

La communication est un élément indispensable dans la vie d'une société car, on ne peut pas ne pas communiquer^8(*). Le verbe « communiquer » et le mot « communication » qui en dérive sont l'un et l'autre polysémiques. Cela signifie qu'elle comporte une pluralité de significations ; ce qui fait que tous les chercheurs se complètent sur la définition de la « communication ». Cela étant utilisé dans différents domaines et chaque chercheur la définit en fonction de ce qu'il aborde.

Une multitude de définitions a été donnée mais, nous allons en retenir quelques-unes.

« La communication est un processus verbal ou non par lequel on partage une information avec quelqu'un ou avec un groupe de manière que celui-ci comprenne ce qu'on lui dit. Parler, écouter, comprendre, réagir... constituent les différents moments de ce processus. La communication permet aux partenaires de se connaître, d'établir une relation entre eux. Cela peut entraîner des modifications d'attitude et de comportement. »^9(*)

En matière de lutte contre le paludisme, cette définition vise le partage des informations entre tous les partenaires.

Pour la FAO, « la communication est un processus dynamique au cours duquel un émetteur et un récepteur échangent des informations, des idées, des opinions, des sentiments, ou des réactions. »^10(*)

Quant à Simon PIERRE, « la communication est tout comportement qui a l'objectif de susciter une réponse ou un comportement spécifique de la part d'une personne ou d'un groupe spécifique. »^11(*)

Par ailleurs, cet auteur écrit que la communication est un processus de transmission d'un message qui se fera grâce à un code qui peut être transformé par des gestes, des mots, d'expression...

De toutes les définitions qui ont été données au concept de « communication », on constate d'une part que chacune d'elles est libellée de façon quelque peu différente des autres. Chaque définition dépend donc de la personne, de son domaine et du contexte dans lequel le concept est utilisé.

D'autre part, il ressort de cela que chaque définition fait intervenir une notion de processus de communication tout en omettant une autre. Ainsi, la définition précédente, bien qu'elle mentionne celle du « code » omet la notion de « canal » qui est aussi importante, car sans canal, la communication est nulle.A ce propos, Mc LUHAN signale que « le passage c'est-à-dire le contenu de la communication est accessoire, le véritable message c'est le média qui le dérive en soi exerçant une action d'autant plus profonde qu'elle nous échappe. »^12(*)

COOLEY, lui en considérant la communication comme un aspect intégrant de la conception sociologique, la définit comme« Le mécanisme par lequel les relations humaines existent (tous les symboles spirituels et les moyens qui servent à les transporter dans l'espace et dans le temps) ; il comprend l'expression du visage, les mots et l'écriture, l'imprimerie, le chemin de fer, le télégraphe, le téléphone, et y compris la dernière performance, ce qui sert à la conquête de l'espace et du temps. »^13(*)

Dans la lutte contre le paludisme, cette définition contribuerait à la conception et à l'impression des documents qui peuvent aider dans la prise de conscience en vue de diminuer l'impact de ce fléau.

I.1.1.1. Les formes de communication

I.1.1.1.1. La communication interpersonnelle

La communication interpersonnelle est une forme de communication basée sur l'échange entre deux ou plusieurs personnes, qui sont face à face ou qui interagissent entre elles en adressant un message verbal ou non-verbal à un ou plusieurs interlocuteurs.

La posture, la façon de s'habiller, l'attitude, etc., d'une personne peuvent indiquer beaucoup de choses à son interlocuteur. Elles peuvent renseigner sur son caractère ou son tempérament.^14(*)

Dans la lutte contre le paludisme, on utilise la communication interpersonnelle c'est-à-dire un dialogue confidentiel entre le patient et le médecin, aussi, entre les relais communautaires et le public cible en vue de permettre à la population de surmonter le stress et de prendre des décisions personnelles par rapport à la gravité du paludisme.

I.1.1.1.2. La communication de groupe

La communication de groupe part d'un émetteur et s'adresse à une catégorie de personnes bien déterminées qui ont une relation d'interaction. La communication de groupe permet l'échange entre les individus et crée une relation de réciprocité. La communication de groupe est complexe et multiple car elle est liée à la taille du groupe, à la fonction du groupe, et à la personnalité des membres qui les composent. Ce type de communication est efficace dans la lutte contre le paludisme surtout quand il s'agit des réunions des informations et des renseignements ou des exposés faits par le personnel de santé à l'intention de son public cible.^15(*)

I.1.1.1.3. La communication de masse

Alphonse silberman indique^16(*)que la communication de masse est un processus qui consiste à faire connaître des informations, des idées, des attitudes à un public nombreux et diversifié par l'entremise des médias créés à cette fin.

En effet la communication de masse est l'ensemble des techniques qui permettent de transmettre au même moment à un public plus vaste possible toutes sortes de messages. Il s'agit donc d'une communication dans laquelle un émetteur diffuse des messages vers tous les récepteurs disponibles, ceux-ci le souhaitent ou pas^17(*).

Les supports de communication sont : la radio, la télévision, les journaux, l'affichage, les cassettes vidéos,les sketches télévisés ou radiodiffusés, etc.

Pour le cas de notre travail, la communication de masse peut intervenir dans le domaine de la sensibilisation sur les différents thèmes liés à la santé de la population en général, et dans la lutte contre le paludisme en particulier. Cette communication est surtout efficace par l'intermédiaire de la radiocommunautaire en milieu urbain précisément sur le marché de Matete car elle s'adresse à la fois aux instruits et aux analphabètes.

A la lumière de nos différents modes de communication, nous pouvons à notre tour dire que la communication est un outil efficace dans la prise de décision et le changement de comportement chez la population cible.

I.1.1.2. Les outils de communication

Ce sont les vecteurs, canaux par lesquels passent une communication (verbale ou non verbale) pour mieux atteindre les cibles. On distingue des outils « medias » et« hors medias » la presse (journal), la radio, la télé, l'affichage, le cinéma sont les véhicules des actions « medias ». Quant aux actions hors medias, il y a lieu de citer notamment la promotion, le marketing direct, les relations publiques, le sponsoring et le mécénat.
Le choix des bons outils de communication consiste à répondre aux questions du public visé, de sa fonction et de la manière dont il sera diffusé et utilisé. A chaque besoin son application. A chaque outil son utilisation.

Même si les médias facilitent la diffusion à un public nombreux, ils ne produisent pas toujours les effets souhaités du fait de la platitude des messages qui s'adressent à la fois à tous et à chaque personne.

Celle-ci est considérée comme la transmission et la réception d'idées, de faits, d'opinion, d'attitude et de sentiments de façon verbale, non verbale ou de deux façons à la fois, pour produire une rétroaction.

Grâce à une active écoute, les messages issus de l'Emetteur ont plus de chance d'être exactement compris et interprétés par le récepteur.

En souriant notamment, nous communiquons parfois un désir d'amabilité. Le ton de notre voix, lorsque nous disons simplement « bonjour », peut indiquer toute une gamme de sentiments, allant de la hargne de sentiment au chaleureux, plaisir ; ainsi que les mots que nous choisissons pour écrire, pour véhiculer un message, que nous souhaitons faire saisir à notre interlocuteur.

Plus grande est notre efficacité pour choisir et transmettre ces mots ; meilleurs est notre communication^18(*)

I.1.2. PALUDISME

Le paludisme est une maladie parasitaire fébrile due à quatre espèces de plasmodium : « le plasmodium falciparum (agent de la fièvre tierce maligne, le plus dangereux et le plus répandu en régions chaudes), le plasmodium malariae (localisé en foyers, en zones tropicales), le plasmodium vivax (répandu en zones tempérées chaudes) et le plasmodium ovale (agent de la fièvre tierce bénigne, rencontré essentiellement en Afrique centrale et occidentale) » ^19(*)

Selon le dictionnaire médical pour les régions tropicales, « le paludisme est un malaise général accompagné de fièvre apparaissant pendant quelques jours qui précèdent les accès paludéens aigus chez un sujet prémuni »^20(*).

I.1.2.1. Les signes du paludisme

Lorsqu'une personne est piquée pour la première fois par un moustique anophèle, on parle de primo invasion. Les premiers jours qui suivent sont sans symptômes. C'est la période où les parasites circulent jusqu'au foie et s'y installent pour s'y développer. Le délai d'apparition des symptômes varie d'une semaine à quelques mois, selon l'espèce incriminée. Les premiers signes cliniques sont : fièvre modérée continue d'apparition progressive sans périodicité particulière, les troubles digestifs (diarrhée, nausées de vomissements, céphalées).^21(*)

1) Un stade de frissons intenses accompagné d'une température de 39 à 40°C, d'une baisse de tension artérielle et le patient frissonne sous les couvertures.

2) Un stade de fièvre sèche pendant lequel la température s'élève de 40 à 41°C, la peau est sèche et brûlante. Le patient rejette ses couvertures.

3) Un stade de sueurs abondantes : la température retombe, la tension artérielle remonte. Le patient émet les urines de couleur foncée.

L'accès palustre est généralement suivi d'une sensation de fatigue accompagnée d'une période d'euphorie et de soulagement. Aussi, l'extrême faiblesse respiratoire chez l'enfant, l'inappétence, les courbatures, les maux de tête font partie des signes du paludisme.

Néanmoins, ces symptômes ne permettent pas à eux seuls d'affirmer que l'on souffre du paludisme, d'où selon les médecins la nécessité de se faire diagnostiquer reste primordiale même si le patient présente tous ces symptômes.

I.1.2.2. Epidémiologie

Le paludisme touche le monde, particulièrement les zones tropicales défavorisées d'Afrique, d'Asie et d'Amérique Latine. L'Afrique est, de loin, le continent le plus touché avec 90% des cas de paludisme recensés dans ses zones tropicales. Des épidémies peuvent survenir lors de mouvements de populations peu exposées au paludisme vers des zones hautement endémiques.^23(*)

Quatre espèces de parasites du genre Plasmodium sont responsables de la maladie chez l'homme :

· Plasmodium falciparum est l'espèce la plus pathogène et responsable des cas mortels. Elle est présente dans les zones tropicales d'Afrique, d'Amérique Latine et d'Asie, et elle est dominante en Afrique ;

· Plasmodium vivaxcoexiste avec Plasmodium falciparum dans de nombreuses parties du monde, et est présente dans certaines régions tempérées ;

· Plasmodium ovale, principalement trouvée en Afrique de l'ouest, ne tue pas mais peut entraîner des rechutes 4 à 5 ans après la primo infection ;

· Plasmodium malariae a une distribution mondiale mais très inégale. Elle n'est pas meurtrière mais peut entraîner des rechutes jusqu'à 20 ans après la primo infection.

I.1.2.3. Transmission

Le paludisme est transmis à l'homme par la piqûre d'un moustiquefemelle, du genre Anophèles, lui-même infecté après avoir piqué un homme impaludé : la femelle, en prenant le repas de sang nécessaire à sa ponte, injecte le parasite à son hôte. Les mâles ne piquent pas.^24(*)

I.1.2.6. Traitements

Le paludisme comme d'autres maladies parasitaires peut être soigné, même s'il arrive qu'il résiste à certains médicaments. Dans ce traitement, deux types de traitement sont révélés entre autres :

· Traitement curatif : où le médecin, après avoir diagnostiqué le patient, lui prescrit des médicaments à prendre selon l'état de la victime. Le médecin peut décider son hospitalisation ou tout simplement lui prescrire les médicaments à prendre chez lui. Pour le cas du paludisme simple, le patient peut prendre l'ACT comprimés pendant 3jours tandis que pour le paludisme grave, le patient est soumis à la perfusion de l'ACT injectablependant 3 jours après il reçoit l'ACT comprimés encore pendant 3 jours^25(*).

· Traitement préventif qui vise à prévenir pour qu'il y ait moins de paludéens sur le territoire. Il s'agit de prendre des mesures de prévention et de les mettre en pratique pour limiter les dégâts. Cela est fait à travers :

· Les mesures d'assainissement, suppression des eaux stagnantes, grandes ou petites ;

· L'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticides dans les ménages ;

· Destruction des moustiques par épandages intra domiciliaires d'insecticides à longue durée d'action (pulvérisation d'un insecticide) ;

I.1.2.7. La mortalité

Selon le dictionnaire des termes de médecine^27(*), « la mortalité ou taux de mortalité est le rapport qui existe entre le nombre de décès et le chiffre de la population où ils se sont produits, pendant un temps déterminé, généralement l'année en moyenne, unité de temps ».

I.1.2.8. La morbidité

En termes épidémiologiques, « La morbidité est le nombre d'individus souffrant d'une maladie donnée, pendant un temps donné, en général une année dans une population. L'incidence (les nouveaux cas), la prévalence (la somme de tous les cas) sont deux façons d'exprimer la morbidité d'une maladie^28(*) ».

I.1.2.9. Les conséquences socio-économiques du paludisme

Le paludisme provoque des conséquences néfastes du fait qu'il cloue souvent ses victimes au lit, les empêchant de vaquer à leurs activités quotidiennes. Cette maladie est synonyme d'une perte de revenus importants et constitue un lourd fardeau pour les familles des victimes. Le paludisme entrave également la scolarité des enfants et le développement social en raison de l'absentéisme. Les victimes doivent dépenser à l'achat des médicaments ou aux frais d'hospitalisation sans oublier qu'ils sont inactifs au cours de la maladie.

Avec ces dépenses des familles des victimes, celles-ci s'appauvrissent. Et par conséquent, quand les familles s'appauvrissent, le pays en souffre^29(*).

I.1.3.ZONE DE SANTE

C'est uneentité géographique bien délimitée (diamètre maximum 150 kms) contenue dans les limites d'un territoire ou d'une commune administratif, comprenant une population d'au moins 100.000 habitants (composée des communautés homogènes au point de vue socioculturelle) avec des services de santé à 2 échelons interdépendants (centres de santé au 1er échelon et un Hôpital Général de Référence (HGR) au 2ème échelon), sous la supervision d'une Equipe cadre de la Zone de santé.^30(*)

La ZS est subdivisée en « Aires de santé ». Une aire de santé est une entité géographique délimitée, composée d'un ensemble de villages en milieu rural et/ou des rues en milieu urbain, établis selon des critères d'affinités sociodémographiques dont la taille de la population desservie est en moyenne de 10.000 habitants selon le milieu (rural ou urbain). Chaque Aire de santé est couverte par un Centre de Santé.

La PNS a comme stratégie les Soins de Santé Primaires pour atteindre son objectif social qui est « la Santé Pour Tous » en RDC. La PNS réaffirme la Zone de Santé (ZS) comme l'unité opérationnelle de sa mise en oeuvre au sein du système de santé de la RDC. La ZS est une entité décentralisée, de planification et de mise en oeuvre de la stratégie des Soins de Santé Primaires, bénéficiant de l'appui technique et logistique du niveau intermédiaire et fonctionnant conformément aux stratégies, directives et normes édictées par le niveau central du système de santé.

SECTION 2. CADRE THEORIQUE

La théorie est une façon d'expliquer ou de comprendre des réalités souvent complexes en proposant une interprétation à un certain niveau de généralité de pensée.

Ainsi, pour ce qui est de notre étude, une seule théorie de communication nous a paru d'une grande utilité. Il s'agit de : La Théorie de communication pour le changement de comportement ;

I.2.1. Théorie de la Communication pour le Changement de Comportement (CCC)

La résurgence de certains comportements problématiques en R.D. Congo, pose aujourd'hui le problème de la maîtrise des enjeux de changement de comportement dans sa globalité. Il est à noter de ce fait que, la plupart des programmes de sensibilisation, conçus pour aider les gens à modifier un comportement quelconque, opèrent selon un paradigme d'action qui traite la question de changement de comportement de façon isolée en se limitant au besoin d'information et aux actions visant un changement immédiat. Ainsi, tout porte à croire que pour initier un nouveau comportement, il suffit de produire des émissions radio et télédiffusées, des spots publicitaires et affiches afin de venir à bout du comportement déviant.

Par ailleurs, les récentes études dans le domaine de changement de comportement ont démontré les limites de cette démarche traditionnelle, qui met en avant plan des comportements prêts à adopter et ont ouvert une nouvelle piste de réflexion reposant, sur ce qui peut se présenter comme obstacle au changement de comportement tant au niveau individuel que collectif. Cet effort de chercher à saisir le changement de comportement à travers ses enjeux est comprimé dans l'approche dite de la « communication pour le changement de comportement » ou CCC en sigle.

I.2.1.1. Définition de la CCC

La CCC est « un processus interactif et participatif, à double voie, permettant d'échanger des informations, des idées, des connaissances, des opinions et des décisions, en vue de favoriser dans une communauté donnée ou chez certains individus, des changements durables de comportement ou l'adoption de comportements nouveaux concourant à l'amélioration des conditions de vie de cette communauté ou de ces individus »^31(*).

La CCC vise ainsi à amener des individus, des groupes ou une population à adopter, à maintenir ou à changer volontairement une attitude et un comportement en vue de l'amélioration de la qualité de leur vie au plan individuel ou collectif.

Ce concept a vu le jour ces dernières décennies où les acteurs de développement ont senti la nécessité d'assurer une plus grande participation des communautés.

« Reposant à l'origine sur les programmes d'IEC, la CCC a succédé à celle-ci en 1980 pour s'inscrire dans une approche plus globale, visant à agir sur les déterminants des changements des comportements »^32(*). En tant qu'une « approche globale et intégrée, la CCC va au-delà de la simple transmission de messages, de connaissances et d'informations »

Elle a évolué de façon à promouvoir des messages mieux ciblés, favoriser le dialogue et l'appropriation commune du processus.

I.2.1.2. Composantes de la CCC

I.2.1.3. Rôle de la CCC

Le rôle que tend jouer la CCC dans le processus de changement de comportement est multiple, aussi à plusieurs niveaux :

I.2.1.4. Approches utilisées par la CCC

La CCC combine un ensemble d'interventions comportant la communication interpersonnelle, le mass média, les approches de participation communautaire qui tiennent compte des valeurs, du contexte et des relations existantes entre les membres d'une communauté.

1.2.1.5. Principe de base de la ccc

Pour qu'une communication pour le changement de comportement puisse donner du fruit, il faut qu'elle repose sur les principes suivants :

Etre fait par un travail de proximité : cibler des périodes bien définis, propice pour joindre les groupes cible, liées aux facteurs de risque et/ou qui incitent à changer le comportement :

Chaque intervention doit avoir des objectifs spécifiques bien déterminés ;être menée par les pairs pour favoriser une meilleure participation au sujetdes discussions au sein des groupes homogènes.

Faire appel à la participationactive des groupes cibles et des personnes influentes de la communauté en générale.

I.2.1.6. Modèles de changement de comportements

Pour promouvoir, renforcer et maintenir un comportement approprié, la CCC repose sur un ensemble des théories de changement de comportement, qui permettent de concevoir des programmes et des actions efficaces sur terrain. Il existe ainsi plusieurs théories de changement de comportement. Cependant, il serait toutefois fastidieux de répertorier de manière exhaustive toutes ces théories.Pour ce faire, nous allons nous limiter au modèle transthéorique, afin de servir de guide d'application de la CCC dont il est question ici.

I.2.1.6.1. Modèle Transthéorique

Formalisé par Prochaska et Diclémente, ce modèle est issu d'une étude comparative entre les principales théories développées en psychothérapie en 1970, pour aider les personnes dépendantes à l'alcool, au tabac et à la drogue à changer leur comportement^33(*).

Durant cette période, le champ de la psychologie a été caractérisé non seulement par la multiplication des modèles de thérapie mais aussi, par les divergences profondes entre eux. Ainsi, vers la fin de cette décennie, les cliniciens étaient confrontés à plus de 200 modèles prétendant tous à l'efficacité. Cependant, plusieurs d'entre eux étaient confus et insatisfaits. Et selon ces deux psychosociologues, le champ était à cette époque si fragmenté qu'il était menacé d'éclatement.

En révisant ces différentes théories, Prochaska et Diclémente ne se sont pas contenté tout simplement à juxtaposer ces théories et leurs variantes pour en faire ressortir les similitudes et leurs divergences. Leur objectif était de développer un modèle transthéorique, capable d'intégrer les meilleurs éléments de chacune d'elles dans un tout cohérent.

Par conséquent, il n'exclut aucune technique ou autre modèle d'intervention, pourvu qu'on les utilise en tenant compte du stade de changement.

De façon brève, le modèle transthéorique décrit comment les gens modifient un comportement problématique ou acquiert un comportement positif. Il soutient que les personnes qui modifient leur comportement passent par une série de stades suivants :

Et que la progression d'un stade à l'autre est facilitée par l'utilisation des bonnes stratégies de changement au bon moment.

I.2.1.6.1.1. Précontemplation :

A ce premier niveau, l'individu ne se sent pas absolument concerné par le problème. Dans cette phase les individus sont moins réceptifs au message car, elle est caractérisée par la résistance de reconnaître qu'un comportement pose problème et qu'il doit être modifié. Il a tendance à nier le problème ou à rejeter la faute sur les autres. A ce stade, il est primordial d'informer pour augmenter le niveau de la prise de conscience du problème.

I.2.1.6.1.2. Contemplation :

Au deuxième stade, l'intérêt pour la question est un peu plus fort. L'individu prend conscience du problème et l'importance d'un changement commence à être admise. Mais la connaissance est encore partielle, et le besoin d'être convaincu est encore fort avant de passer à l'acte. A ce stade, il convient d'aider l'individu à effectuer une autocritique sur les enjeux du changement et sa responsabilité. Pour ce faire, la communication doit se fonder sur les témoignages en rapport avec le bien fondé du changement.

I.2.1.6.1.3. Préparation :

C'est ici que les intentions et l'action se rencontrent. L'individu est prêt à s'engager dans le changement et commence à poser de petits gestes en identifiant les objectifs et les moyens pour y parvenir. Ses efforts restent cependant insuffisants pour maîtriser parfaitement le comportement à éliminer ou à acquérir. A ce stade, la communication doit être axée sur le côté pratique, c'est-à-dire le comment faire. Ceci pour amener l'individu à passer à l'acte.

I.2.1.6.1.4. Action :

Cette phase correspond au passage à l'acte. La personne se lance. Elle teste différentes options, différentes possibilités. A ce stade, les habitudes sont donc bouleversées et les nouveaux réflexes ne sont pas encore définitivement adoptés. L'effort à fournir ici consiste à valoriser le changement amorcé par des récompenses.

I.2.1.6.1.5.Maintien :

C'est la phase où les changements de comportement ont eu lieu, mais ils doivent être maintenus dans le temps pour devenir de véritables habitudes. Le stade de maintien constitue ainsi une phase de stabilisation du comportement et de prévention de la rechute. Il ne s'agit toutefois pas d'une phase statique. Car, malgré les progrès réalisés, les individus peuvent avoir des tentations persistantes de recourir à leurs anciens comportements, ce qui demande la poursuite des efforts de changement et l'anticipation des obstacles qui pourraient les amener à la rechute. Il convient à ce niveau de consolider le changement en évitant des situations qui peuvent entrainer la rechute.

I.2.1.6.1.6. Terminaison :

A cette étape les risques de rechute sont à peu à près nuls. Les nouveaux comportements ont été totalement intégrés, et ne sont plus du tout considérés comme contraintes. Ce sont des habitudes devenues des évidences, des automatismes complètement intégrés au comportement. A ce stade, il faut favoriser la relation d'aide entre les acteurs. D'où, la nécessité de mettre en place des structures d'accompagnements pour aider, conseiller, identifier les freins et déjouer certains obstacles.

Il faut cependant noter que ce dernier stade a fait l'objet de moins de recherches que les autres car, il constitue souvent un idéal à atteindre plutôt qu'une réalité tangible. D'après Prochaska et Diclémente, chez les anciens fumeurs et alcooliques par exemple, moins de 20 % des individus atteignent ce stade. Pour la majorité des gens, le maintien constitue donc le dernier stade dans le processus de changement. C'est sans doute pour ces raisons que le stade de terminaison ou conclusion est omis dans plusieurs présentations du modèle transthéorique qui décrit un modèle à cinq stades.

Conclusion partielle

Le premier chapitre était consacré au cadre conceptuel et théorique. C'est dans ce chapitre que nous avons défini les concepts nécessaires pour la compréhension de notre travail. Le chapitre a également évoqué la théorie qui convient et qui pourrait être adaptée à la lutte contre le paludisme dans la zone santé de Matete. Le deuxième chapitre sera consacré à la présentation de la zone santé de Matete.

CHAPITRE II : PRESENTATION DE LA ZONE DE SANTE DE MATETE

II.1. Historique

La zone de santé urbaine de Matete est l'émanation de l'ancienne zone de santé de Lemba-Matete. Elle fut créée au mois de mars 1986. Elle comptait dans son ensemble 11 aires de santé.

A la suite du découpage intervenu en janvier 2000, la zone de santé urbaine de Matete correspond actuellement aux limites administratives de la commune même de Matete. Ainsi, les treize quartiers de la commune de Matete correspondent aux treize aires de santé de la zone de santé de Matete.

Avec la politique du nouveau découpage, Le Médecin Chef de Zone est d'office le conseiller médical du Bourgmestre de la commune de Matete ou se situe la zone de santé de Matete.

II.2. Situation géographique et démographique :

II.2.1. Situation géographique :

· Au Nord : par le boulevard Lumumba qui la sépare de la zone de santé de Kingabwa ;

· A l'Ouest : par la rivière Matete qui la sépare avec la zone de santé de Lemba.

II.2.2. Situation démographique :

POPULATION	N O M B R E			Sources des données	Année
POPULATION	M	F	Total	Sources des données	Année
Population 0- 11 mois	4020,44	4020,44	8040,88	Dénombrement PEV	2017
Population 12-59 mois	15076,65	15076,65	30153,3	Dénombrement PEV
Population 5- 14 ans	29148,19	29148,19	58296,38	Dénombrement PEV
Population 15 à 49 ans	43018,708	46235,06	89253,768	Dénombrement PEV
Population 50 à 59 ans	5025,55	5829,638	10855,188	Dénombrement PEV
Population 60 et plus	2211,242	2211,242	4422,484	Dénombrement PEV
Population totale	98701,802	102320,198	201022	Dénombrement PEV
Population flottante
Total général	98701,802	102320,198	201022	Dénombrement PEV

II.3. Description de la ZS MATETE :

La zone de santé urbaine de Matete est l'une de 35 ZS de la ville province de Kinshasa et fait frontière avec 4 Zones de Santé (Kisenso, Lemba, Kingabwa et Ndjili). Elle est subdivisée en 13 aires de santé qui sont : Dondo, Loeka, Lukunga, Lumumba, Lunionzo, Malemba, Maziba, Mbomb'ipoko, Sankuru, Sumbuka, Totaka et Vivi^36(*).

II.3.1. Situation médico sanitaire

La zone de santé de Matete comprend 93 structures sanitaires dont seulement 46 collaborent avec la zone de santé et donnent les rapports SNIS mensuellement au BCZS, parmi ces structures, il y a trois structures étatiques dont deux centres de santé et un HGR (Hôpital Général de Référence), deux structures conventionnées catholiques, deux structures conventionnées protestantes et les autres sont des établissements privés.

II.3.2. Données socioculturelles :

La population de la zone de santé urbaine de Matete a un mode de vie urbano rural. Les principaux groupes ethniques sont : Bangala, Ba Swahili, Ba Luba et Ba Kongo. Le lingala est la langue plus parlée par la majorité de la population de Matete.

Les différentes religions rencontrées dans cette commune sont : Catholique, Protestante, Kimbanguiste, Armée du salut et les Eglises de réveil.

On rencontre également un Institut Supérieur des Techniques Médicales (ISTM) Presbytérien dans cette zone de santé.

II.3.3. Données socioéconomiques :

Cette zone de santé possède un environnement socioéconomique favorable. Elle a un marché qui est très fréquenté par les populations des communes de Matete, de Kisenso, de Lemba, de Ngaba et autres communes car c'est une entité à potentialité élevée du point de vue commerciale.

On y rencontre plusieurs magasins, boutiques, pharmacies, bars, hôtels et chambres froides.

II.3.4. Données environnementales :

Ces données sont caractérisées par l'insalubrité du milieu, plusieurs caniveaux sont bouchés ; les denrées alimentaires sont vendues au sol sur les rues, au marché et à ciel ouvert ; c'est ce qui entraine souvent plusieurs maladies des mains sales : la diarrhée, la fièvre typhoïde, l'amibiase, les verminoses etc.

II.3.5. Taches du personnel oeuvrant au bureau central de la zone de sante

II.3.5.1. Médecin Chef de Zone de Santé (MCZ) :

II.3.5.2. L'Administrateur Gestionnaire (AG) :

II.3.5.3. Infirmier Superviseur (IS) :

II.3.5.4. Nutritionniste (Nut.) ;

II.3.5.5. Animateur Communautaire (AC) :

II.3.5.6. Pharmacien :

II.3.5.7. Technicien d'Assainissement :

N°	CATEGORIE	QUALIFICATION	SEXE	FONCTION	EFFECTIF	%
1	Médecin	Médecin Spécialiste en Santé Publique	M	MCZ	01	3
2	AG	L2 en AGIS	M	1 AGT 1 AGTA	02	6
3	IS	L2 en SACO	M	Superviseur	02	6
4	Pharmacien	L2 en Pharmacie	M	Ph.	01	3
5	AC	L2 en SACO	M	Animateur Communautaire	02	6
6	NUT	G3 en Nutrition	F	Nutritionniste	01	3
5	TA	G3 en ASSN	M	TA	01	3
7	Secrétaire	D6 en sciences commerciales	M	Secrétaire de direction	01	3
8	Surveillant	D6 H. Pédagogiques	M	Sécurité	01	3
9	Brigadiers sanitaires	G3 : 3 A1 : 3 A2 : 3 A3 : 2 Pp1 : 9	M	Brigades d'hygiène et assainissement	20	60
10	Chauffeur	D6 Mécanicien Chauffeur	M	Conducteur	01	3
	TOTAL				33	100

N°	Aires de santé	Pop. totale	0-59 mois 18,9%	0-11 mois 3,49%	0-11 mois et gestante 4%	6-11 mois 2%	12-59 mois 12%	6-59 mois 18%	Cible PEV mensuel 4% :12	Femme en âge de procréer 21%
1	DONDO	10 763	2034	376	430	215	1292	1937	36	2260
2	LOEKA	9809	1854	342	392	196	1177	1766	33	20 599
3	LUBEFU	14 321	2707	500	573	286	1718	2578	48	3007
4	LUKUNGA	16 381	3096	572	655	328	1966	2948	55	3440
5	LUMUMBA	16 094	3042	562	644	322	1931	2897	54	3380
6	LUNIONZO	24 757	4679	864	990	495	2971	4456	82	5199
7	MALEMBA	16 579	3133	577	663	335	1989	2984	55	3481
8	MAZIBA	13 804	2609	482	552	276	1656	2485	46	2899
9	MBOMB'IPOKO	10 826	2046	378	433	216	1299	1949	36	2273
10	SANKURU	23 253	4395	812	930	465	2790	4185	77	4883
11	SUMBUKA	14 599	2759	510	584	292	1752	2628	49	3066
12	TOTAKA	19 166	3622	669	767	383	2300	3550	64	4025
13	VIVI	10 670	2017	372	427	213	1280	1921	35	2241
	TOTAL	201 022	37 993	7016	8040	40822	24121	34 799	671	60 753

II.4. ORGANIGRAMME DE LA ZS DE MATETE38(*)

Conclusion partielle

Le deuxième chapitre a été orienté sur la présentation de la zone de santé de Matete, cela a permis de situer notre cadre recherche. Le troisième chapitre est consacré à l'analyse des outils de communication utilisé dans la zone de santé de Matete.

CHAPITRE III : ANALYSE DES OUTILS DE COMMUNICATION DANS LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME

Dans ce chapitre, il est question d'analyser la place réservée à la communication dans lutte contre le paludisme dans la zone de santé de Matete. Comme le paludisme est une maladie qui peut être prévenue, la communication pourrait alors jouer un rôle central dans la lutte contre ce fléau.

Ce chapitre a pour mission de vérifier notre hypothèse de recherche. Il est divisé en trois sections : La première est consacrée au protocole méthodologique, la deuxième à la présentation des données de l'enquête, et enfinla troisième à la critique et suggestions.

SECTION 1. PROTOCOLE METHODOLOGIQUE

La recherche que nous menons porte sur L'analyse des outils de communication dans la lutte contre le paludisme dans une zone de santé publique. Approche communicationnelle. Nous sommes partis de la question de recherche suivante : quel est l'apport de la communication dans la lutte contre le paludisme?

Nous avons émis l'hypothèse selon laquelle, une organisation qui veut lutter efficacement contre une maladie, doit recourir à une variété d'outils oumoyensde communication susceptibles de convaincre la population cible à adopter un comportement qui le mette à l'abri de celle-ci.

Et Pour mener cette étude, nous avons utilisé la méthode analytique. Celle-ci est appuyée par les techniques d'analyse documentaire et de l'entretien.

La méthode analytiquenous a permis d'analyser les outils de communication utilisés par la zone de santé de Matete ainsi que données recueillies sur terrain.

La technique d'analyse documentairenous a permis de compulser différents ouvrages, mémoires et autres documents ayant trait à notre recherche.

Robert ESCARPIT dans son livre « L'écrit et la communication » indique qu'il ne faut pas confondre la communication et l'information. Selon lui

« La communication est un processus complexe fonctionnant à travers un certain nombre d'appareils dont les médias ne sont que la partie technologique. L'information est la mesure mathématique ou non du contenu du message que transmettent ces médias. Autrement dit, l'information peut être transmise unilatéralement mais la communication est toujours bilatérale ou multilatérale. »^40(*)

Concept	Dimension	Composants	Indicateurs
Organisation	Structure	Marchand	· Entreprise · Industrie · Hôpital · Université · Ecole
Organisation	Structure	Non-marchand	· Organisation internationale · Ministère · Service spécialisé · ONG · Eglise · ASBL
Concept	Dimension	Composants	Indicateurs
Moyens de communication	Support de transmissionde l'information	Medias Hors medias	· Radio communautaire · Télévision · Journal · Presse écrite · Radio · Mégaphone · Banderole · Dépliant · Affiche · Relations publiques
Comportement	Manifestation, manière d'agir	favorable défavorable	· adhésion · non-adhésion

Utilisation des techniques de collecte des données

A ce sujet, nous avons élaboré un guide d'entretien contenant les thèmes suivants :

SECTION 2 : PRESENTATION DES DONNEES DE L'ENQUETE

III.2.1. PRATIQUE DE COMMUNICATION DE LA ZONESANTE DE MATETE

Il convient de souligner à ce niveau que la notion de communication ne laisse aucun secteur indiffèrent, qui d'ailleurs nous amène à étudier la pratique de communication de cette organisation comme toute autre organisation, la zone de santé de Matete dispose d'un département de communication qui exploite deux types de communication notamment : la communication interne et la communication externe.

Au niveau interne, la communication se fait sous diverses formes. Le personnel communique à travers les notes circulaires, les réunions, les rapports de travail, les conférences, etc.

La communication externe traite l'aspect extérieur de la zone de santé, la cible principale parmi tant d'autres est la population. Ici la zone de santé entre en contact avec sa cible à travers les aires de santé.

Comme service qui vise à l'amélioration de la qualité des soins de santé de la population, la zone de santé de Matete comme toute autre zone de santé utilise les stratégies de communication, notamment : le plaidoyer, la mobilisation sociale et la communication pour le changement de comportement^41(*).

III.2.2. LES OUTILS DE COMMUNICATION :

La zone de santé de Matete met en exergue les outils de communication qui lui permet de lutter contre ce fléau qui décime la population. À savoir :les outils des medias et des hors-médias.

III.2.2.1. LES MEDIAS

Franci Ball désigne Le media comme une « technique utilisée par un individu ou un groupe pour communiquer à un autre individu ou à un autre groupe, autrement que face à face (à une distance plus ou moins grande), l'expression de leur pensée, quelles que soient la forme et la finalité de cette expression ».^42(*)Parmi ces moyens, on cite :

III.2.2.1.1 Radio communautaire

Une radio communautaire est un outil à portée limitée, c'est principalement la radio du marché de Matete et la zone de santé en profite pour faire passer le message concernant la lutte contre le paludisme et le programme de distribution des moustiquaires imprégnées, dans la communauté^43(*).

III.2.2.2. LES HORS- MEDIAS

Hors média concerne toutes les autres formes de publicité qui n'ont pas recours aux médias pour faire la compagne sensibilisation. Parmi ces moyens, on cite:

III.2.2.2.1.L'affiche :

L'affiche est un support de publicité ou de propagande destiné à être vu dans la rue et plus généralement dans les espaces publics. Imprimée sur papier, sur tissu ou des supports synthétiques, elle adopte des dimensions variables, pouvant aller jusqu'à plusieurs mètres. Pour le cas de ce travail, celle-ci constitue un matériel didactique qui permet d'être vu par le public cible de la zone de santé de Matete pour des explications pratiques, claires et précise pour la compréhension du public cible sur l'importance de la moustiquaire et comment l'utiliser pour éviter la malaria.

III.2.2.2.2. La banderole :

Une banderole est un drapeau rectangulaire visible de loin : la banderole est un outil de communication évènementielle. Elle se compose d'un visuel ou logo imprimé sur matière tissu ou PVC et est fixé par des oeillets ou des sandows. Son emploi est habituel lors de divers types de manifestations. Dans le cas de la zone de santé de Matete la banderole est utilisée pendant la campagne de Distribution de MILDA (faites dormir toute la famille sous la moustiquaire imprégnée d'insecticide à longue durée d'action pour se protéger contre le paludisme).

III.2.2.2.3.Le dépliant :

C'est un document imprimé dont la forme définitive est obtenue à la suite d'un pliage approprié. Ils sont fournis par le PNLP, dans le but de montrer à l'aide des images graphiques à la population la cause du paludisme, les signes, la conduite à tenir pour l'éviter ainsi que le traitement.

III.2.2.2.4.Le mégaphone :

Est un outil servant à amplifier la voix, appareil portatif composé d'un pavillon, d'un micro et d'une poignée, ce dispositif fonctionne à pile. Cet ustensile est utilisé par un relais communautaire de la zone de santé de Matete pendant la sensibilisation de la population sur la lutte contre le paludisme, notamment l'annonce sur la distribution des moustiquaires imprégnées d'insecticide à longue durée d'action, l'assainissement du milieux pour détruire les laves des moustiques etc.

III.2.3. LE CONTENU DU MESSAGE VEHICULE PAR CES OUTILS

Grâce à des messages appropriés, véhiculés vers les cibles concernées par les outils de communication adéquats, la communication favorise les changements nécessaires à la résolution des problèmes.Les messages principaux sont :

· Dormez chaque nuit sous la moustiquaire imprégnée d'insecticide à longue durée d'action (MILDA) en l'utilisant correcte ;tout en donnant des avantages que celle-ci peut regorgée entres autres : de vousprotéger contre les piqûres des moustiques qui donnent la malaria et de vous permettre d'avoir un sommeil tranquille.

III.2.4. LES PRINCIPALES ACTIONS DE SENSIBILISATION

Après avoir reçu le rapport venant des aires de santé (structures sanitaires), la zone de santé mène des actions suivantes :

III.2.4.1. Technique de porte à porte

En cas de l'épidémie, en l'occurrence du paludisme, la zone de santé déploie les relais communautaires dans chaque parcelle pour informer la population sur le danger de la maladie et lui donner des méthodes de prévention.

III.2.4.2. Focus groupe

Les relais communautaires réunissent des groupes d'individus (quatre à six personnes). Pour expliquer à la population de ce qu'elle doit faire. L'objectif ici c'est d'atteindre tout le monde afin d'avoir les différentes opinions de la population.

III.2.4.3. Ecoute-active ou visite à domicile

Les relais communautaires visitent chaque domicile, cela se fait par rendez-vous et avec des matières bien précises. Ils peuvent prendre toute une séance pour ne parler que de l'importance de l'utilisation de moustiquaire imprégnée, de l'assainissement de l'environnement etc. un relais communautaire peut s'occuper de Dix à quinze ménages dans une rue par jour, cela se fait chaque mois.

III.2.4.4. Sensibilisation dans les milieux publics

L'activité se déroule tous les 3 mois pour informer la population sur les différents moyens d'éviter le paludisme et où le traiter.

III.2.4.5. Sensibilisation des leaders communautaires

Chaque mois la zone de santé tient une réunion de sensibilisation des leaders communautaires (chefs des quartiers, pasteurs, prêtres, responsables des associations et ONG pour les impliquer dans les activités de lutte contre le paludisme dans la communauté)

III.2.4. 6. Plaidoyer

En ce qui concerne le plaidoyer, la zone de santé recourt aux décideurs, les autorités politico-administratives, et les leaders d'opinion,celui-ciest enfin considéré comme tout effort visant à influencer les responsables politiques et les décideurs en faveur des changements sociaux, à transformer les perceptions et attitudes du public, à changer les comportements ou à mobiliser les ressources humaines et financières.

III.2.5. ACTEUR DE COMMUNICATION

Selon Monsieur Adonaï^44(*), il ne faut pas forcement être communicateur de formation pour communiquer, mais, il faut plutôt avoir la connaissance sur la matière à communiquer. Pour combattre le paludisme ou toutes sortes de maladies épidémiques, la zone de santé utilise certaines catégories des personnes pour propager le message sur les méthodes préventives afin d'éradiquer la maladie. Ces personnes sont appelées les relais communautaires.

Avant de poursuivre notre étude, il serait mieux de porter de l'éclairage sur l'appellation « relais communautaire ».

Un relais communautaire peut être défini comme une personne volontaire, habitant la rue ou le village. On sous-entend par cette appellation, toute personne qui sert de pont entre ses pairs (communauté) et les différents services et/ou structures de santé : c'est une personne majeure sans distinction de sexe qui fait la jonction entre sa communauté et le service de santé. Comme profil, cette personne doit être apte à communiquer facilement et avoir l'esprit d'écoute : elle doit être disponible, intéressée par son propre développement et celui de sa communauté. C'est une personne intègre et de bonne moralité.

III.2.5.1. Types de relais communautaires

III.2.5.1.1. Structures sanitaires

Les médecins ou les infirmiers peuvent informer les patients pendant la consultation médicale ou lors des rencontres avec les femmes enceintes.

III.2.5.1.2. Organisation aux assises Communautaires

Les organisations non gouvernementales, les églises, les mutuelles, les radios de proximité, les staffs des jeunes, etc., servent aussi des moyens de communication pour la diffusion et propagation de l'information.

En vue d'atteindre toutes les couches de la population, la zone de santé à travers les relais communautaires, tient aussi compte de la population spécialisée c'est-à-dire le professionnel de sexe (PS), les personnes vivant avec virus (PVV), les enfants de la rue (les cheguets). Ces derniers ont une forme particulière de la communication, les animateurs ne font pas le face à face pour transmettre l'information mais ils ne s'entretiennent qu'avec les responsables des groupes et ces derniers à leurs tour communiquer aux autres.

Il est à noter que tout relais communautaire est soumis à une formation permanente pour permettre la circulation du message sans distorsion.

III.2.6 CIBLE DE COMMUNICATION :

La population est la cible principale de la communication. Comme il s'agit d'un danger public, tout le monde est concerné, à propos cette étude, la cible est la population de la Commune de Matete.

III.2.7. EVALUATION DE L'EFFICACITE DE CES OUTILS

Nous avons remarqué que la zone de santé de Matete, pour faciliter la lutte contre le paludisme. Elle mette en place Les outils de communication efficace dans le butde bien informer la population de certains paramètres comportant sur l'existence du paludisme notamment : les causes, signes ainsi que la conduite à tenir pour l'éviter.

Grace à ces outils, il s'est avéré une forte implication de la population en termes de prise de connaissance de la maladie, ses signes, également les méthodes préventives, tout en répondant massivement à l'appel de distribution gratuite de moustiquaires imprégnées d'insecticide à longue durée d'action à travers les aires de santé, ainsi que la pratique du curage de caniveaux bouchés à travers la communauté.

III.2.8. RESUME DES ACTIVITES PRINCIPALES DE COMMUNICATION

Nous résumons les activités principales de communication de la zone de santé selon l'objectif de communication

III.2.8.1. L'objectif de communication de la zone de santé

L'objectif de communication de la zone de santé est la Communication pour le changement de comportement (CCC)

La zone de santé procède par informer la population cible lorsqu'elle découvre une maladie et fait découvrir la présence de la maladie à la communauté et les moyens pour combattre son expansion, ainsi qu'à éduquer la population cible dans la manière de sensibilisation, en partageant avec la communauté, les mesures préventives, elle lui inculque l'esprit de responsabilité afin de vaincre la maladie.

Elle vise aussi à conscientiser la population afin que cette dernière opte pour les attitudes favorables notamment : l'utilisation régulière des moustiquaires imprégnées d'insecticide, l'assainissement de l'environnement etc.

III.2.9. INTERPRETATION DES RESULTATS

Après analyse des éléments à notre possession nous pouvons donc affirmé que la zone de santé de Matete utilise les outils de communication qui sont catégorisés en medias et en hors-média.

Les résultats obtenus nous permettent de relever certaines considérations.La zone de santé de Matete a mis en place des outils de communication qui trouvent appui sur certains éléments psychologiques comme la proximité des animateurs. En fait, la zone de santé de Matete recourt aux relais communautaires, ces personnes qui vivent au milieu des personnes ciblées par la communication mais qui disposent d'expérience capable de changer le comportement des personnes envers à qui le message est orienté.

Ces outils ont fini par contribuer à sensibiliser le plus grand nombre d'individus dans la mesure où ceux-ci se présentent comme des éléments accompagnateurs efficaces de la démarche des actions de sensibilisation mise en place par la zone de santé de Matete.

Et il s'est avéré une forte implication de la communauté à propos de lutte contre le paludismeen termes de prise de connaissance de la maladie, ses signes, également les méthodes préventives, tout en répondant massivement à l'appel de distribution gratuite de moustiquaires imprégnées d'insecticide à longue durée d'action à travers les aires de santé, ainsi que la pratique du curage de caniveaux bouchés à travers la communauté.

L'analyse nous a permis de remarquer que le message contenu sur les banderoles, les affiches, les dépliants, était clair, précis et compréhensif. La diversité des outils utilisés a permis de faire passer le message et de combattre avec efficacité cette maladie. Cela étant aussi, nous pouvons validés notre hypothèse.

SETION 3. CRITIQUE ET SUGGESTIONS

III.3.1. CRITIQUE

III.3.1.1. Aspects positifs

La mise en place d'une structure de communication dirigée par des spécialistes en la matière constitue un point positif pour cette organisation, cette structure gère la communication à tous les niveaux : la manière dont les informations sont transmises aux agents de la zone telle que guidé par la hiérarchie.

III.3.1.2. Aspects négatifs

Nous constatons un problème de maitrise de certains outils de communication comme site internet, qui n'est pas d'ailleurs disponible dans cette zone.

Aussi nous constatons que les outils de communication sont très sollicités en cas d'épidémie. En temps normal rien n'est dit sur cette maladie, alors que la lutte doit être une pratique de tous les jours.Et la population elle-même aussi constitue un obstacle à l'éradication de la maladie, car elle ne respecte pas toutes les règles de précaution.

III.3.2. SUGGESTIONS

· Aménager des canaux de drainage des eaux de pluie et usées dans chaque quartier

· Soutenir les activités de communication par des supports tels que les boites à image

· sensibilisations régulières et continues même quand la maladie semble disparaitre afin d'inculquer l'esprit de responsabilité à la communauté.

· d'outiller son service de communication en interne et en externe et de se procurer des matériels de communication de la nouvelle technologie pour le bon fonctionnement du travail

· De redynamiser les activités promotionnelles dans les AS, et d'élaborer des messages de communication pour le changement de comportements clairs adaptés aux réalités locales des AS et orientés vers la lutte contre le paludisme à base communautaire.

Conclusion partielle

Le présent chapitre a été consacré à l'analyse des outils de communication dans la lutte contre le paludisme .Nous avons présenté les résultats de notre enquête effectuée sur terrain, lesquels valident notre hypothèse. Dans une première section, nous avons fourni les éléments méthodologiques qui nous ont permis de vérifier notre hypothèse sur terrain. La deuxième section a livré l'analyse proprement dite, à partir de laquelle nous avons identifié les outils de communication utilisés par la zone de santé de Matete et enfin la troisième section a abordé la critique et des suggestions.

Conclusion générale

Au terme de notre étude qui a porté sur l'Analyse outils de communication dans la lutte contre le paludisme dans une zone de santé publique. Approche communicationnelle.

Nous avonsévalué les outils de communication de cette zone de santé pendant la période de l'épidémie.

Nous sommes partis de la question de recherche suivante : quel apport de la communication dans la lutte contre le paludisme.

Notre hypothèse a postulé qu'une organisation qui veut lutter efficacement contre une maladie, doit recourir à une variété d'outils et moyens de communication susceptibles de convaincre la population cible à adopter un comportement qui le mette à l'abri de celle-ci.

Pour réaliser ce travail, nous nous sommes servis de la méthodeanalytique appuyée par les techniques d'entretien et d'analyse documentairepour nous aider à comprendre comment la zone de santé procède à l'utilisation de ces outils de communication pendant la période de l'épidémie.

Hormis l'introduction et la conclusion, notre travail à compris trois chapitres. Le premier chapitre a abordé le cadre conceptuel et théorique. Le deuxième a présenté la zone de santé de Matete et le dernier chapitre a analysé les outils de communication dans la lutte contre le paludisme.

Nos investigations nous ont permis de porter un jugement positif sur les outils de communication de la zone de santé de Matete pendant la période de l'épidémie. La zone de santé à mise en place des outils et actions de sensibilisation efficace et diversifiées qui participent d'une manière pertinente dans cette lutte. Les outils de communication n'ont pas gagné totalement du terrain, mais ont freinés la chaine de la propagation de la maladie. Les observations faites durant la période de recherche nous laissent confirmer l'efficacité de la communication dans la période de l'épidémie. La communication a permis un changement de comportement de la population. Elle a égalementbénéficié d'appui financier, matériel de certains partenaires

Donc la communication revêt une importance capitale dans tous les secteurs de la vie. Il suffit seulement que cela soit efficace et claire.

Notre hypothèse a ainsi été vérifiée, nous louons le rôle et le système de communication de la zone de santé pour cette lutte contre le paludisme.

BIBLIOGRAPHIE

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11. MICHELINE, F., et M.-F. VERMETTE, La recherche en communication : un atout pour les campagnes sociales, Québec, Presse de l'Université du Québec, 2010.

13. PIERRE, S., Les relations interpersonnelles, Montréal, éd. Agence d'arc, 1975.

16. STOETZEL, J., Fonction de la presse dans les études de presse, Institution financière française, 1938.

17. VONEYE, F., Presse dans la Société Contemporaine, Paris, Armand Collin, 1945.

18. WATZLAWICK, P. et al. Une logique de la communication, Paris, Seuil, 1972.

1. WAWA MOZANIMU Jérémie, psychosociologie de la communication, cours de L1, KINSHASA, IFASIC, 2015-2016.

2. OKOMBA WETSHISAMBI, réseaux sociaux de communication, cours de L1, KINSHASA, IFASIC, 2015-2016.

3. FRANCI Ball, cité par WAWA MOZANIMU Jérémie, Nouveaux medias et société, cours de L1, KINSHASA, IFASIC, 2015-2016.

1. MULUMBA NGANDU, thèse de doctorat en médecine, Etude sur la connaissance et l'utilisation des moyens de prévention dupaludisme en Mairie de Bujumbura : Cas de la commune de Buyenzi, UB, 2007.

1. KIMONI KABOLO Lydie, la communication pour le changement des comportements appliqués dans la zone de santé de Ngaba dans la lutte contre le paludisme, Mémoire, Kinshasa, IFASIC, 2014.

2. KASSANDA MUNIKONGO Jarline, analyse du système de communication du processus national de réduction des émissions liées à la déforestation et la dégradation des forets en RDC de 2009à 2013, Mémoire, Kinshasa, IFASIC, 2014.

1. Ministère de la Santé, RDC, Recueil des normes de la Zone de santé, Kinshasa, 2006.

3. Faire reculer le paludisme (FPR) La communication pour agir sur les comportements et faire reculer le paludisme juin 2002.

1. Interview avec Monsieur ADONAI, animateur communautaire de la zone de santé de Matete. Le 20/08/2017.

WEBOGRAPHIE

3. http://archive.k4health.org/system/files/Int%C3%A9rieur%20MANUEL_CCC 0.pdf, (Page consultée, le 21/06/2017).

* ²La communication pour agir sur les comportements et faire reculer le paludisme juin 2002 P.11

* ³STOETZEL, J, Fonction de la presse dans les études de presse, Institution financière française, Vol. III, n°1.

* ⁴ WATZLAWICK, P. et al. Une logique de la communication, Paris, Seuil, 1972, p.14.

* ⁵KIMONI KABOLO Lydie, la communication pour le changement des comportements appliqués dans la zone de santé de Ngaba dans la lutte contre le paludisme, Mémoire, Kinshasa, 2014, p.3

* ⁶KASSANDA MUNIKONGO Jarline, analyse du système de communication du processus national de réduction des émissions liées à la déforestation et la dégradation des forets en RDC de 2009 à 2013, Mémoire, Kinshasa, 2014, p.5

* ⁷ LAUBET, J.L., initiation aux méthodes de recherche en sciences sociales, L'Harmattan, Paris, 2000, p. 120.

* ⁸VONEYE, F., Presse dans la Société Contemporaine, Paris, Armand Collin, 1945. P. 11

* ¹⁰ FAO, Guide méthodologique d'élaboration d'une stratégie de communication multimédia, Rome, 2002, p.2.

* ¹¹ PIERRE, S., Les relations interpersonnelles, Montréal, éd. Agence d'arc, 1975, p.342.

* ¹³ SILBERMANN, Alphonse., Communication de masse, Paris, Hachettes, 1981.p.30.

* ¹⁴ WAWA MOZANIMU, psychosociologie de la communication, cour de L1, IFASIC, 2015-2016.

* ¹⁵ OKOMBA WETSHISAMBI, réseaux sociaux de communication, cours de L1, IFASIC, 2015-2016.

* ¹⁸AXLEY, SR, Traduit en français dans le texte « Managérial and organizational communication in terens of conduit metaphor », Academy of management, Review ; 1994, N°9, p.428

* ²⁰ BERNARD et GENEVIEVE, P., Dictionnaire médical pour les régions tropicales, éd. BERPS, p.554.

* ²¹MULUMBA NGANDU, tiré dans la thèse de doctorat en médecine, Etude sur la connaissance et l'utilisation des moyens de prévention du paludisme en Mairie de Bujumbura : Cas de la commune de Buyenzi, UB, 2007

* ²⁴Guide pratique pour la prise en charge du paludisme grave, 3e édition. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2013.

* ²⁵ Ministère de la santé de la RDC, « Plan Stratégique National de Lutte contre le Paludisme 2011-2016 », 2011

* ²⁷GARNIER DE LA MARE, Dictionnaire des termes de médicine, 27e éd., MALDIRE, 2003, p.543

* ³⁰ Ministère de la Santé, RDC, Recueil des normes de la Zone de santé, Kinshasa, 2006, P.4

* ³¹ Centre de Documentation Electronique - VIH/sida - Côte d'Ivoire, Manuel de référence: Communication pour le changement de comportement et la mobilisation communautaire en matière de VIH/SIDA, [En ligne], http://archive.k4health.org/system/files/Int%C3%A9rieur%20MANUEL_CCC_0.pdf, (Page consultée, le 21/06/2017)

* ³²A. SECK, Cité par Le Cadre de référence - Education Pour la Santé,[En ligne], http://www.mdm-scd.org/ files/FichesMethologiques/francais/Mdm_Cadre%20de%20r%C3%A9f%C3%A9rence%20-%20Education%20Pour%20la%20Sant%C3%A9.pdf, (Page consultée, le 24/06/2017

* ³³ F. MICHELINE et M.-F. VERMETTE, La recherche en communication : un atout pour les campagnes sociales, Canada, Presse de l'Université du Québec, 2010, p. 22-24

* ³⁹ Propos recueillis lors d'un entretien avec Monsieur Adonaï, Animateur communautaire de la zone de santé de Matete, le 20/08/2017

* ⁴⁰ESCARPIT, R., L'écrit et la communication, Paris, PUF, Collection « Que Sais-Je ? », 1976, p.197.

* ⁴¹ Plan de communication de lutte contre le paludisme. Zone de santé de Matete, 2017.

* ⁴² WAWA MOZANIMU, nouveaux medias et société, cours de L1, IFASIC, 2015-2016.

* ⁴⁴ Propos recueillis lors d'un entretien avec Monsieur Adonaï, Animateur communautaire de la zone de santé de Matete, le 20/08/2017