Chapitre IV :
discussion
Sur un échantillon de 73 spécimens sanguin
notre étude destiné à analyser la relation qui existe
entre la VS réalisée avec le citrate tri sodique et l'EDTA d'une
part et l'influence de l'inclinaison d'autre part, ceci afin d'évaluer
les méthodes utilisées en clinique et d'établir une
méthode acceptable pouvant aider pour avoir de bons résultats.
Une comparaison de moyennes des résultats de la VS obtenus en
utilisant le diluent conventionnel, citrate tri sodique selon les
recommandations de OMS a été pris pour référence
avec ceux obtenus avec l'EDTA comme diluent. De cette méthodes il en
découle pour résultats à p-value = 0.278 qu'il n'existe
pas de différence significative entre ces deux diluent lorsque la
technique standard est respecté, Cette observation ne rejoins pas les
observations de (Emeribe et Ukonu, 1992) pour qui la différence
était significative entre les résultats de la VS obtenus par le
citrate tri sodique et l'EDTA.les raisons de cette observation ne sont
probablement pas attribuées au climat influençant la VS. En effet
la température ambiante du laboratoire lors de notre étude
était entre 24°c -28°c comparé à celle de
18°c- 25°c à laquelle les valeurs Caucasiens étaient
obtenues. La VS varie directement avec la température (Hall et Malia,
1984). Cependant pour le même auteur le citrate tri sodique
réduirait la formation en rouleaux du sang alors que l'EDTA qui
favoriserait ceci conduirait a une différence de viscosité,
où l'EDTA peut être plus visqueux que le citrate tri sodique ce
qui expliquerait les résultats un peu élevés. De
même le sexe n'exerçant aucune influence statistiquement
significative. En effet les valeurs de la VS chez les hommes et les femmes
consultés à l'hôpital de Mbouo lors de notre période
de collecte étaient 18,93#177;23,54mm et 26,35#177;23,67mm
respectivement à la première heure. Les femmes ont des valeurs de
VS élevées par rapport aux hommes qui est soutenu par le rapport
par (Saadeh, 1998). La raison de cela peut être du à plusieurs
changements physiologiques qui arrivent chez la femme comme les menstruations.
La confrontation de la méthode de la VS faisant
intervenir inclinaison rencontrer en clinique (VS en 7min ) et la technique
standard tels décrit par OMS présente une différence
significative ; Quelque soit l'anticoagulant utilisé (le citrate ou
l'EDTA), le raccourcissement du temps d'exécution de l'analyses par
l'action de l' inclinaison permet l'obtention des résultats errones.ces
valeurs étaient bien rencontre dans les étude de Emeribe et Ukonu
en 1992 pour qui la différence était significatives. Cette
étude confirme et renforce le fait que le temps conventionnel de
lecture de ce test est de 60min. la presque disparition de la
réalisation des VS par la méthode conventionnelle observée
dans nos structures interpelle les professionnels sur la qualité de la
prise en charge, les statistiques et le diagnostique des syndromes
l'inflammation.
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