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51
ANNEXE3: GUIDE D'ENTRETIEN AVEC LE PRODUCTEUR ET
L'AGENT ANCAR
1- Les surfaces cultivables :
· superficie,
· propriété ...
2- Les semences :
· Qualité
· variétés
· prix
3- Les intrants :
· Qualité
· Variétés
· Prix
4- Le cycle agricole :
· Semi
· Culture
· Récolte
· Stockage
5- La campagne agricole :
· Commercialisation
· Les marchés
6 - Les charges:
· Ouvrier agricole
· Transports
6- Divers
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Banque Finance et Assurance Modou SALL
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ANNEXE 4 : QUESTIONNAIRE DES EMPRUNTEURS Prénom
et Nom
féminin
masculin
Age : Sexe :
situation familiale :
Marié(e) Célibataire
montant prêt obtenu
50000 à 200000
200000 à 500000
+500000
pour qui travaillez vous ?
Soi même Père Mère Autres
Evolution de la situation sociale
Mieux Comme Avant Autre
Evolution de la situation
économique
Riche Autonome Autre
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53
Montant Epargné
100000-250000
250000-500000
500000-1000000
+1000000
Objet Finance Par le Prêt
Semences Matériel Autres
Intrants Animaux
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ANNEXE5 : DOSSIER DE PRET PROFESSIONNEL
Caisse de ......................................... Numéro
de Compte Sociétaire......................
I #177; Identification de L'Emprunteur
Nom / Représentant : ...................... .............
............Raison Sociale..................
Adresse:
................................................................................................................
Profession / Activité :
.......................................Ancienneté
profession/Activité.................. Téléphone Domicile :
...................................................Professionnel..............................
Autresactivités :
................................................................Depuis...........................
II #177; Caractéristiques du prêt
demandé
Montant : ............................... FCFA Durée :
..................Taux : ..............Echéance
: Objetdétaillé :
...................................................................................................
Code : Agriculture Elevage Pêche Artisanat Commerce
Transport
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Autres prestations de service Immobilier Consommation Social
Autre
Garanties :
III #177; Situation Financière de l'Emprunteur
Ressources*
|
Charges
|
Revenus de l'activité principale
|
|
Charges sur crédit en cours
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Revenus des autres activités
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Charges sur crédit sollicité
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|
|
Dépenses domestiques (loyer et autres)
|
|
Total Revenus
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|
|
|
(*) Les revenus représentent les résultats
d'exploitation tirés du ou des comptes de résultat Disponible
mensuel = ......... Coefficient d'endettement = ................
Actif Corporel Immobilisé
Actif immobilisé
Actif Circulant
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L'emprunteur soussigné, certifie sur l'honneur, exact et
sincère tous les renseignements fournis. En cas d'inexactitude, le prat
sera immédiatement exigible.
Faità.....................le
..................
Signature de l'emprunteur
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55
IV #177; Prêts Antérieurs (renseigner
seulement les 2 derniers crédits)
Date
|
Institution (*)
|
Type
|
Montant
|
Durée
|
Observations
|
|
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|
|
|
|
|
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|
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(*) Toutes institutions (CMS et autres)
V #177; Renseignements relatifs aux
cautions
|
Caution 1
|
Caution 2
|
Nom et Prénom
|
|
|
Adresse
|
|
|
Profession / Employeur
|
|
|
Téléphone
|
|
|
VI #177; Analyse des Comptes
|
Livret Epargne
|
Livret Courant PEP CAT
|
TOTAUX
|
Recettes dom 3/ derniers. mois
|
|
|
|
Solde des comptes
|
|
|
|
Solde moy./ 6 derniers mois
|
|
|
Nom de
l'instructeur«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~.
Fonction«~«~«~«~«~«~«~«~ Signature
VII - Avis et Décisions
Avis du Gérant :
«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~
Signature :
|
Décision de la Commission Locale de crédit ::
Accordé 1=1 Reporté 1=1 Refusé
Motifdu Rejet
:«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~
«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~.«~
«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~
«~«~«~«~«~«~«~.. Date de
délibération«~«~«~./ / Signature du
président
|
Décision de la Commission Régionale de
crédit : 1=1 Accordé 1=1 Reporté Refusé Motif
du
Rejet:«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~
«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~.«~.
Date de délibération / /«~«~«~.Signature
du Président
|
Décision de la Commission Nationale de Crédit : 1=1
Accordé 1=1 Reporté 1=1 Refusé
Motifdu Rejet
:«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~
«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~
«~«~«~«~«~«~«~.. Confère
Procès verbal
N°«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~..du
«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~
|
Memoire de fin de cycle/ Diplôme de Licence, Option :
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

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