  
 51 
 
ANNEXE3: GUIDE D'ENTRETIEN AVEC LE PRODUCTEUR ET
L'AGENT ANCAR
 1- Les surfaces cultivables : 
·  superficie, 
·  propriété ... 
 2- Les semences : 
·  Qualité 
·  variétés 
·  prix 
 3- Les intrants : 
·  Qualité 
·  Variétés 
·  Prix 
 4- Le cycle agricole : 
·  Semi 
·  Culture 
·  Récolte 
·  Stockage 
 5- La campagne agricole : 
·  Commercialisation 
·  Les marchés 
 6 - Les charges: 
·  Ouvrier agricole 
·  Transports 
 
6- Divers 
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ANNEXE 4 : QUESTIONNAIRE DES EMPRUNTEURS Prénom
et Nom  
féminin 
masculin 
Age :  Sexe : 
situation familiale  : 
 Marié(e) Célibataire 
montant prêt obtenu 
50000 à 200000 
200000 à 500000 
+500000 
pour qui travaillez vous ?  
Soi même Père Mère Autres 
Evolution de la situation sociale 
Mieux Comme Avant Autre 
Evolution de la situation
économique 
Riche Autonome Autre 
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Montant Epargné  
100000-250000 
250000-500000 
500000-1000000 
+1000000 
Objet Finance Par le Prêt  
Semences Matériel Autres 
Intrants Animaux 
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ANNEXE5 : DOSSIER DE PRET PROFESSIONNEL
Caisse de ......................................... Numéro
de Compte Sociétaire...................... 
I #177; Identification de L'Emprunteur
 
 Nom / Représentant : ...................... .............
............Raison Sociale.................. 
Adresse:
................................................................................................................
Profession / Activité :
.......................................Ancienneté
profession/Activité.................. Téléphone Domicile :
...................................................Professionnel..............................
Autresactivités :
................................................................Depuis........................... 
II #177; Caractéristiques du prêt
demandé 
Montant : ............................... FCFA Durée :
..................Taux : ..............Echéance
: Objetdétaillé :
................................................................................................... 
Code : Agriculture Elevage Pêche Artisanat Commerce
Transport 
  
 Autres prestations de service Immobilier Consommation Social
Autre 
Garanties : 
III #177; Situation Financière de l'Emprunteur
 
| 
 Ressources* 
 | 
 Charges 
 | 
 
| 
 Revenus de l'activité principale 
 | 
   | 
 Charges sur crédit en cours 
 | 
   | 
 
| 
 Revenus des autres activités 
 | 
   | 
 Charges sur crédit sollicité 
 | 
   | 
 
   | 
   | 
 Dépenses domestiques (loyer et autres) 
 | 
   | 
 
| 
 Total Revenus 
 | 
   | 
   | 
   | 
 
  
(*) Les revenus représentent les résultats
d'exploitation tirés du ou des comptes de résultat Disponible
mensuel = .........  Coefficient d'endettement = ................ 
Actif Corporel Immobilisé 
Actif immobilisé 
Actif Circulant 
  
L'emprunteur soussigné, certifie sur l'honneur, exact et
sincère tous les renseignements fournis. En cas d'inexactitude, le prat
sera immédiatement exigible. 
Faità.....................le
.................. 
Signature de l'emprunteur 
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IV #177; Prêts Antérieurs (renseigner
seulement les 2 derniers crédits) 
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 Date 
 | 
 Institution (*) 
 | 
 Type 
 | 
 Montant 
 | 
 Durée 
 | 
 Observations 
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   | 
   | 
   | 
   | 
   | 
   | 
 
   | 
   | 
   | 
   | 
   | 
   | 
 
  
(*) Toutes institutions (CMS et autres) 
V #177; Renseignements relatifs aux
cautions 
 
   | 
 Caution 1 
 | 
 Caution 2 
 | 
 
| 
 Nom et Prénom 
 | 
   | 
   | 
 
| 
 Adresse 
 | 
   | 
   | 
 
| 
 Profession / Employeur 
 | 
   | 
   | 
 
| 
 Téléphone 
 | 
   | 
   | 
 
  
VI #177; Analyse des Comptes 
   | 
 Livret Epargne 
 | 
 Livret Courant PEP CAT 
 | 
 TOTAUX 
 | 
 
| 
 Recettes dom 3/ derniers. mois 
 | 
   | 
   | 
   | 
 
| 
 Solde des comptes 
 | 
   | 
   | 
   | 
 
| 
 Solde moy./ 6 derniers mois 
 | 
   | 
   | 
 
  
Nom de
l'instructeur«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~.
Fonction«~«~«~«~«~«~«~«~ Signature 
VII - Avis et Décisions
 
| 
 Avis du Gérant :
«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~
Signature : 
 | 
 
| 
 Décision de la Commission Locale de crédit :: 
Accordé 1=1 Reporté 1=1 Refusé 
Motifdu Rejet
:«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~ 
«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~.«~ 
«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~
«~«~«~«~«~«~«~.. Date de
délibération«~«~«~./ /  Signature du
président 
 | 
 
| 
 Décision de la Commission Régionale de
crédit : 1=1 Accordé 1=1 Reporté  Refusé Motif
du 
Rejet:«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~ 
«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~.«~.
Date de délibération  / /«~«~«~.Signature
du Président 
 | 
 
| 
 Décision de la Commission Nationale de Crédit : 1=1
Accordé 1=1 Reporté 1=1 Refusé 
Motifdu Rejet
:«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~ 
«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~
«~«~«~«~«~«~«~.. Confère
Procès verbal
N°«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~..du
«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~«~ 
 | 
 
  
Memoire de fin de cycle/ Diplôme de Licence, Option :
Banque Finance et Assurance Modou SALL 
  
  
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