|
Problématique de prescription médicamenteuse chez les femmes enceintes, étude pharmaco épidémiologique dans la commune de Tebessa( Télécharger le fichier original )par Awatef Berrah Université de Tebessa - Toxicologie appliquée 2009 |
III-7- Etat de santé :Selon le tableau n° 23 ; il ya une différence significative entre l'état de santé et la prise des médicaments (P= 0.001). Tableau n°23: Relation entre l'état de santé et la prise des médicaments.
Problématique des prescriptions médicamenteuses chez les femmes enceintes étude pharmaco épidémiologique dans la commune de Tébessa
Problématique des prescriptions médicamenteuses chez les femmes enceintes étude pharmaco épidémiologique dans la commune de Tébessa L'étude réalisée est limitée à une description de ce qui a été observé. De plus; le problème des médicaments pendant la grossesse est si complexe qu'une frontière nette entre classe pharmaco thérapeutique est souvent difficile à tracer, les grossesses auraient du être suivie jusqu'à terme pour l'observation réelle de la conséquence médicamenteuse, ceci est plus réalisable d'un point de vue pratique. Nous avons comparé nos résultats avec les résultats obtenus par KONE à BURKINA FASO (KONE. 1996). Ces limites prisent en considération, l'étude à pu faire apparaitre que les consultantes sont encore jeunes et avaient un age moyen (29.25#177; 5.59 ans).ce résultat est peu semblable à ce que obtenu par (KONE.1996). Auquel la moyenne d'age est 24.ans. Le niveau d'instruction et l'activité des femmes enquêtées sont diversifiés avec environ (39% des femmes qui ont un niveau d'instruction secondaire et 63% des femmes ménagères) ce qui peut influencer la conséquence vis-à-vis des manifestations de la grossesse et la demande médicamenteuse, qui peut s'associer à une auto médication. Les résultats obtenus montrent qu'aucune différence significative n'a été trouvée (P = 0.967) entre le niveau d'instruction de la femme enceinte et la prise des médicaments. Ce sont les même résultats obtenus pour l'influence de l'activité (P= 0.859) et le revenu mensuel (P= 0.284); et ces résultats sont proches de l'étude réalisée par ( PETT. et coll.1980). Les motifs de prise de médicaments ont surtout été pour pathologie gynéco-obstricale (menace d'avortement, accouchement pré maturé) et non gynéco-obstricale. Nous avons constaté que les femmes de notre étude présentent une fréquence importante des maladies (48%) contre (52%). (20%) anémie, et (13%) ont une hypertension artérielle.ces résultats sont très inferieurs par apport à ceux obtenus par NIAMEY ( MOUNKAIL. et coll) à Batna. Les motifs de prise des médicaments au 1er trimestre sont la nausée, le vomissement, s'ils ne sont pas importantes devaient être compris comme manifestation accompagnant la grossesse. D'autant plus que les médicaments ne sont pas sans risque. Le nombre des médicaments prescrits chez les femmes enceintes varie selon l'age, la pathologie et même selon le terme de grossesse. Les résultats obtenus montrent que la différence n'est pas significative (P= 0.624) entre le trimestre de grossesse et la prise des médicaments, et ce résultat ne concorde pas avec ceux du (KONE. 1996) ; par contre il ya une différence significative entre l'état de santé et la prise des médicaments (P=0.001). Le 1er trimestre présente une période importante de l'organogénèse et l'embryon est très sensible à la prise des médicaments. Problématique des prescriptions médicamenteuses chez les femmes enceintes étude pharmaco épidémiologique dans la commune de Tébessa Les médicaments qui dominent la prescription sont des médicaments de base gynécologique, antiseptique, des antianémiques et des vitamines. Ces résultats sont différents par apport a (KONE.1996). Les antianémiques sont également prescrits au cours de la grossesse et présentent une fréquence importante (20%) et ce résultat est différent par apport aux résultats de (KONE. 1996) ; qui a noté une faible prescription. Les anti hypertenseurs sont conseillés aux cours de la grossesse si nécessaire. Les résultats obtenus montrent que (08%) des femmes enceintes prennent les anti hypertenseurs ; alpha méthyle dopa est le plus fréquent car il ne provoque pas des malformations congénitales ; par contre les betas bloquants sont généralement contre indiqués a cause de leur effets tératogènes. L'étude a décelé une très faible connaissance de prescription sur les problèmes de contre indication médicamenteuse. Les prescripteurs étaient des médecins très anciens (20 ans expérience) et une sage femme de 16 ans expérience professionnelle. La notion de risque médicamenteux pendant la grossesse doit imposer une bonne connaissance des médicaments et de leurs utilisations. L'étude a aussi mis en évidence la prescription non raisonnée des médicaments aux femmes enceintes par les prescripteurs, favorisant les facteurs de risque médicamenteux chez les femmes enceintes qui n'ont pas toujours la connaissance de ces risques exemple : Curacné, Gripex, Ketoderm, Roxid. Les résultats obtenus montrent que 04% des femmes enquêtées soumissent a un traitement dermatologique ou un traitement par certains ATB avaient des fausses couches. La mauvaise prescription est due probablement a l'ignorance du prescripteur a l'état du patiente (enceinte/non), ou l'ignorance du patiente elle-même. Problématique des prescriptions médicamenteuses chez les femmes enceintes étude pharmaco épidémiologique dans la commune de Tébessa
Cette étude quoi que limitée dans le temps, nous a permis de tirer les conclusions suivantes : Les femmes enceintes de notre étude ont un age moyenne (29.25#177;5.58) et la plupart sont instruites, (39%) ont un niveau d'instruction secondaire mais la plupart sont des ménagère (63%). D'après nos résultats ; aucune influence significative entre l'âge, le niveau d'instruction, l'activité et méme le revenu mensuel et la prise des médicaments n'a été observée. D'après nos résultats ; 87% des femmes enceintes prennent des médicaments a cause d'une pathologie. Les femmes enceintes de notre étude présentent une fréquence (20%) d'anémie, et 13% ont un HTA. 20% ont des autres maladies (angine, grippe, hypocalcémie, hémorrolde,...). La prise des médicaments pendant le 1er trimestre est moins faible que les autres car c'est une période de l'organogénèse et l'embryon est très sensible a la médication. 04% des femmes enceintes sont exposées a une toxicité foetale a cause de leur exposition aux traitements dermatologique, ou par la prise des certains ATB contres indiqués pendant la grossesse exemple : Curacné, Lactifet, Gripex. La prescription non raisonnée chez la femme enceinte est due a l'ignorance du prescripteur ou a l'ignorance de la femme elle méme. Il faut alors accentuer la formation et le recyclage, impliqué beaucoup plus le médecin dans les PMI, mettre a la disposition des prescripteurs des documents d'information sur les médicaments a prescrire chez la femme enceinte. Les femmes enceintes doivent être mieux sensibilisées pour les consultations prénatales (CPN). |
|
