IV.3.6. Vitalité foetale (BCF)
La présence ou l'absence des BCF est souvent primordiale
dans la prise de décision thérapeutique. Dans notre série
les BCF n'étaient pas audibles dans 5 cas soit 20,8%.
Notre taux est comparable à ceux de Diakité R
[7] et MOUSSA F [29] qui avaient
trouvé respectivement : 19,8% et 19% et supérieure à ceux
d'IZRAR N [2] et COULIBAL Y.F [18] qui
avaient trouvé : 13,63% et 7,56%.
IV.4. ETIOLOGIES
Dans notre série, le placenta prævia a
été l'étiologie la plus rencontré avec 50%, soit 12
cas suivi de rupture utérine 33,3%, soit 8 cas.
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Dans plusieurs séries, le placenta prævia a
été l'étiologie la plus fréquente des
hémorragies du troisième trimestre :
- IZRAR N [2] au Maroc : 34,5%
- SANOGO B [25] au Mali : 35,5%
- MOUSSA F [29] au Mali : 43,7%
- LAHMAR R. [35] au Maroc : 37,9 %
- SEPOU et COLL [33] au Centre Afrique :53,7%
- Purohit A et coll [26] en Inde : 39,55%
- HARRINGTON [37] au Grande Bretagne : 33%
IV.5. PRISE EN CHARGE IV.5.1. Traitement médical
Il était basé essentiellement sur :
- La réanimation (oxygénothérapie,
soluté (Ringer Lactate et Sérum physiologique),
transfusion du culot globulaire) ;
- La maturation pulmonaire dans les cas de grossesse < 34 SA
(Dexaméthasone) ;
- La tocolyse (Nifedipine) et
- Le traitement symptomatique (antalgiques, antihypertenseurs,
ocytociques).
Dans notre série, 11 patientes, soit 45,8 % ont
été transfusées. Ce taux est proche de celui de COULIBAL
Y.F [18] (52,87%) et nettement supérieur à ceux
de :
- SANOGO B [25] au Mali : 11,75% - MOUSSA F
[29] au Mali : 16,2% et - Diakité R [7]
au Mali : 17,1%
IV.5.2. Mode d'accouchement
L'accouchement est un moment crucial dans la prise en charge des
hémorragies du 3ème trimestre. Face à cette urgence
obstétricale, l'attitude de notre service a été de
pratiquer la césarienne pour sauver la mère et l'enfant.
La césarienne a été pratiquée dans
54,2% des cas suivi de laparotomie qui était indiquée dans tous
les cas de rupture utérine (29,1%, soit 7 cas).
Dans plusieurs séries la césarienne a
été le principal mode d'accouchement :
Notre taux est inférieur à ceux de Kané F
[8] et de Diakité R [7] qui
étaient respectivement de 57,57% et 37,21%.
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- SANOGO B [25] au Mali : 87,3% - IZRAR N
[2] au Maroc : 38,3%
- MOUSSA F [29] au Mali : 55,41%
IV.6. ISSUES MATERNELLE ET FOETALE
IV.6.1. Issue maternelle
L'issue maternelle étant lié à la fois
à la cause, à la sévérité et à la
durée de l'hémorragie.
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