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Déterminants de la conjonctivite néonatale à  Neisseria Gonorrhea à  l'Hôpital général de référence de Beni.


par JoàƒÂ«l KAMBALE MAMBO
Institut supérieur des techniques médicales de Beni nord Kivu - Licence en Techniques Médicales 2016
  

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3.1.2.2. Déterminants liés au personnel soignant

3.1.2.2.1. Diagnostic de la gonococcie pendant la grossesse

Les résultats du tableau 22 révèlent que la valeur de Chicarré de Pearson était de 1,056 avec un p de O,454 supérieur à 0,05 ; L'interprétation verbale était non significative. D'ou le non diagnostic de la gonococcie pendant la grossesse n'influence pas la survenue de la grossesse.

Tableau 22: Diagnostic de la gonococcie pendant la grossesse

Diagnostic pendant la grossesse

Cas

%

Témoins

%

Total

 

P

IV

Négatif

6

24

19

76

25

 
 
 

Positif

17

81

4

19

21

1,056

O,454

NS

TOTAL

23

50

23

50

46

 
 
 

3.1.2.2.2. Signes d'IST

Les résultats du tableau 23 montrent que la valeur de khicarré de Pearson était de 0,657 avec un p de 0,453 supérieur à 0,05. Ce résultat nous amène à rejeter l'HA à faveur de l'HO selon laquelle la présence des signes d'IST n'influence pas la survenue de la conjonctivite néonatale.

Tableau 23: Signes d'IST

Signe d'ist

Cas

%

Témoins

%

Total

 

P

IV

Présence

19

79,2

5

20,8

24

 
 
 

Absence

4

18,1

18

81,9

22

0,657

0,453

NS

TOTAL

23

50

23

50

46

 
 
 

3.1.2.2.3. Réalisation test après traitement

Les résultats du tableau 24 relèvent que la valeur de khicarré de Pearson était de 28,269 avec un p de 0,0040 inférieur à 0,05. Ces résultats nous amènent à rejeter l'Ho à faveur de l'HA selon laquelle le non réalisation test après traitement pour confirmer la guérison influence la présence de la conjonctivite néonatale. Ainsi, avec l'analyse de risque, on observe un OR de 8,57,[1,7940,98] qui signifie un facteur de risque. En effet, la rupture précoce de la poche des eaux expose 7,57 fois le nouveau-né à la conjonctivite néonatale que la femme enceinte ayant réalisée le test après traitement pour confirmer la guérison.

Tableau 24: Réalisation test après traitement

Réalisation test après traitement

Cas

%

Témoins

%

Total

 

P

IV

Odds ratio

Non

18

46,2

21

53,8

39

 
 
 
 

Oui

5

71,4

2

28,6

7

28,269

0,0040

S

8,57[1,7940,98]

TOTAL

23

50

23

50

32

 
 
 
 

3.1.2.2.4. Dépistage de la gonococcie au 3ème trimestre

Les résultats du tableau 25 montrent que la valeur de khicarré de Pearson était de 0,124 avec un p de 0,725 supérieur à 0,05 ; càd le test est non significatif. Ces résultats nous amènent à rejeter l'HA à faveur de l'HO selon laquelle le non dépistage de la gonococcie au 3ème trimestre n'influence pas la survenue de la conjonctivite néonatale.

Tableau 25: Dépistage de la gonococcie au 3ème trimestre

Dépistage de la gonococcie au 3ème trimestre

Cas

%

Témoins

%

Total

 

P

IV

Non

17

44,7

21

55,3

38

 
 
 

Oui

6

75

2

25

8

0,124

0,725

TNS

TOTAL

23

50

23

50

46

 
 
 

3.1.2.2.5. Dépistage de la gonococcie avant accouchement

Les résultats du tableau 26 montrent que la valeur de khicarré de Pearson était de 0,006 avec un p de 0,939 supérieur à 0,05 ; càd la différence a été non significative. Ces résultats nous amènent à rejeter l'HA à faveur de l'HO selon laquelle le non dépistage de la gonococcie avant accouchement n'influence pas la survenue de la conjonctivite néonatale.

Tableau 26: Dépistage de la gonococcie avant accouchement

Dépistage de la gonococcie avant accouchement

Cas

%

Témoins

%

Total

 

P

IV

Non

18

47,3

20

52,7

38

 
 
 

Oui

5

62,5

3

37,5

8

0,006

0,939

NS

TOTAL

23

50

23

50

 
 
 
 

3.1.2.2.6. Traitement du partenaire

Les résultats du tableau 27 relèvent que la valeur de khicarré de Pearson était de 6,412 avec un p de 0,00113 inférieur à 0,05. Ce résultat nous amène à rejeter l'Ho à faveur de l'HA selon laquelle le non traitement du partenaire influence la présence de la conjonctivite néonatale. Ainsi, avec l'analyse de risque, on observe un OR de 6,107,[1,41526,35] qui signifie un facteur de risque. En effet, le non traitement du partenaire expose 5,107 fois le nouveau-né à la conjonctivite néonatale que le partenaire ayant été traité.

Tableau 27: Traitement du partenaire

Traitement du partenaire

Cas

%

Témoins

%

Total

 

P

IV

Odds ratio

Non

19

48,7

20

51,3

39

 
 
 
 

Oui

4

57,1

3

42,9

7

6,412

0,00113

TS

6,107[1,41526,35]

TOTAL

23

50

23

50

46

 
 
 
 

3.1.2.2.7. Education sanitaire

Les résultats du tableau 28 relèvent que la valeur de khicarré de Pearson était de 6,109 avec un p de 0,013 inférieur à 0,05 ; càd la différence est non significative. Ces résultats nous amènent à rejeter l'Ho à faveur de l'HA selon laquelle le non éducation sanitaire des mères influence la présence de la conjonctivite néonatale. Ainsi, avec l'analyse de risque, on observe un OR de 5,62,[1,3636,27] qui signifie un facteur de risque. En effet, le non éducation sanitaire des mères expose 4,62 fois le nouveau-né à la conjonctivite néonatale que les mères ayant reçu l'éducation sanitaire.

Tableau 28: Education sanitaire

Education sanitaire

Cas

%

Témoins

%

Total

 

p

IV

Odds ratio

Non

15

41,7

21

58,3

36

 
 
 
 

Oui

8

80

2

20

10

6,109

0,013

TS

5,62[1,3623,27]

TOTAL

23

50

23

50

46

 
 
 
 

3.1.2.2.8. Traitement reçu par la mère

Les résultats du tableau 29 montrent que la valeur de khicarré de Pearson était de 3,234 avec un p de 0,745 supérieur à 0,05. Ces résultats nous amènent à rejeter l'HA à faveur de l'HO selon laquelle il n'y a pas une différence significative entre les mères ayant reçu la pénicilline soit le cefixime soit le ceftriaxone en terme de survenue de la conjonctivite néonatale.

Tableau 29: Traitement reçu par la mère

Traitement reçu

Cas

%

Témoins

%

Total

 

p

IV

Pénicilline et Cefixime

20

57,1

15

42,9

35

 
 
 

Ceftriaxone

3

27,2

8

72,8

11

3,234

0,745

NS

TOTAL

23

50

23

50

46

 
 
 

3.1.2.2.9. Moment de dépistage de la gonococcie

Les résultats du tableau 30 relèvent que la valeur de khicarré1 était de 6,008 avec un p de 0,014 inférieur à 0,05 et la valeur de khicarré3 était de 4,26 avec un p de 0,039 inférieur à 0,05. Ces résultats nous amènent à rejeter l'Ho à faveur de l'HA selon laquelle le dépistage tardif de la gonococcie influence la présence de la conjonctivite néonatale. Ainsi, avec l'analyse de risque, on observe un OR1 de 16,[1,22210,6] et un OR2 de 13,[1,04316,32]qui signifie un facteur de risque. En effet, le non dépistage de la gonococcie au premier trimestre expose 15 fois le nouveau-né à la conjonctivite néonatale et le non dépistage au troisième trimestre expose 12 fois le nouveau-né à la conjonctivite néonatale que le dépistage précoce.

Tableau 30: Moment de dépistage de la gonococcie

Moment de dépistage de la gonococcie

Cas

%

Témoins

%

Total

 

p

IV

Odds ratio

Pas de dépistage

5

20,8

19

79,2

24

 
 
 
 

1er trimestre

3

75

1

25

4

6,008

0,014

S

16[1,22210,6]

2ème trimestre

13

86,7

2

13,3

15

2

0,15

NS

 

3ème trimestre

2

66,7

1

33,3

3

4,26

0,039

S

13[1,04316,32]

TOTAL

23

50

23

50

32

 
 
 
 

3.1.2.2.10. Collyre utilisé à la maternité

Les résultats du tableau 31 montrent que la valeur de khicarré de Pearson était de 1,812 avec un p de 0,770 supérieur à 0,05 ; càd test non significatif. Ces résultats nous amènent à rejeter l'HA à faveur de l'HO selon laquelle il n'y a pas une différence significative entre les nouveauxnés ayant reçu la gentamycine soit la tetracycline soit la polyvidone iodée à 2,5% soit l'argyrol en terme de survenue de la conjonctivite néonatale.

Tableau 31: Collyre utilisé à la maternité

Collyre utilisé

Cas

%

Témoins

%

Total

 

P

IV

Pas de collyre

1

33,3

2

66,6

3

 
 
 

Gentamycine

3

42,8

4

57,2

7

 
 
 

Tétracycline

9

56,6

7

43,4

16

 
 
 

Polyvidone iodé 2,5%

7

53,8

5

46,2

13

 
 
 

Argyrol

3

37,5

5

62,5

8

1,812

0,770

NS

TOTAL

23

50

23

50

46

 
 
 

3.1.2.2.11. Echantillon prélevé pour tester la gonococcie

Les résultats du tableau 32 montrent que la valeur de khicarré de Pearson était de 1,454 avec un p de 0,453 supérieur à 0,05. Ces résultats nous amènent à rejeter l'HA à faveur de l'HO selon laquelle il n'y a pas une différence significative entre les mères ayant donné les urines soit le frottis vaginal comme échantillon et celles qui n'en avaient pas données pour tester la gonococcie en terme de survenue de la conjonctivite néonatale.

Tableau 32: Echantillon prélevé pour tester la gonococcie

Echantillon prélevé

Cas

%

Témoins

%

Total

 

P

IV

Pas d'échantillon

1

16,7

5

83,3

6

 
 
 

FV et Urines

22

55

18

45

40

1,454

0,453

NS

TOTAL

23

 

16

50

46

 
 
 

3.1.2.2.12. Fiche de plan de soins

Les résultats du tableau 33 montrent que la valeur de khicarré de Pearson était de 0,002 avec un p de 0,675 supérieur à 0,05. Ces résultats nous amènent à rejeter l'HA à faveur de l'HO selon laquelle il n'y a pas une différence significative entre les mères qui avaient les fiches de plans de soins et celles qui n'en avaient pas en terme de la survenue de la conjonctivite néonatale.

Tableau 33: Fiche de plan de soins

Fiche de plan de soins

Cas

%

Témoins

%

Total

 

P

IV

Absente

20

48,7

21

51,3

41

 
 
 

Présente

3

60

2

40

5

0,002

0,675

NS

TOTAL

23

50

23

50

46

 
 
 

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"Ceux qui vivent sont ceux qui luttent"   Victor Hugo