|  ANNEXE QUESTIONNAIRE D'ENQUETE  Dans le cadre de notre formation en sante publique, chaque
étudiant doit avoir un mémoire de fin d'étude. C'est dans
cette perspective que nous effectuons cette étude dont le thème
est « facteurs associes au faible taux d'utilisation de service de
conseil  de dépistage volontaire du VIH/SIDA par les professionnels  de
sexe dans la commune de NDESHA »  .Vos réponses seront un
grand apport pour la rédaction de ce mémoire. Nous nous rassurons
 que la confidentialité  et l'anonymat de vos informations seront 
garanties. Nous vous  promettons aussi les résultats de notre
étude. I. L'IDENTIFICATION DE L'ENQUETE N° de la fiche : Nom du quartier /AS : Date l'enquête : II.   CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAFIQUES 1 .l'âge : 2 .Le sexe : 1 .Masculin, 2.Féminin 3. Etat matrimonial : 1. Marie`(e) 2 .Célibataire, ,3.Veuf (ve) 4 .Niveau d'instruction : 1. .Primaire 2.Secondaire, 3.Supérieur , 5 .Religion : 1. Musulmane,2 protestant,3 catholique,4 Réveil III.  CONNAISSANCE SUR LE VIH /SIDA 6 .Avez - vous déjà entendu parler du
VIH/SIDA ? 1. Oui, 2. Non 7 .Quelles sont les voies de transmission du SIDA que vous
connaissez ?                     1. Sexuelle, 2 Sanguine ,3 Maderno -
féotale. 8. Quels sont les moyens de la prévention du VIH que vous
connaissez ?                       1. fidélité, 2 port de
préservatif ,3 usage d'instruments stériles, 4 abstinence. IV. SENSIBILISATION SUR VIH/SIDA 9. Avez-vous déjà assisté à une
séance de sensibilisation sur le SIDA ?                             1. oui ,2. Non 10. Si oui, qu'avez-vous retenu de cette sensibilisation 1. Voies de transmission, 2. Prévention, 3. Signes du
SIDA ,4. Soutien aux PVV  V. OPINIONS / ATTITUDES SUR LE VIH/SIDA 11 .Une personne apparemment bien portante ne peut-elle
avoir le virus du SIDA dans son corps ?                                 1. oui, 2.non 12. Comment une personne peut-elle savoir qu'elle a le VIH dans
son organisme ?   1. Test de dépistage, 2. Analyse du sang, 3.
Consultation médicale, 4 .confession à l'église.  13. Quelle est votre source d'information ?   (Si la
réponse précédent est test de dépistage)
1.Télévision, 2. Radio, 3 .Centre de sante, 4.Amis,
5.Séance de sensibilisation, 6.Lycée et collège. 14. Connaissez - vous de lieux  ou vous pouvez faire le test
de dépistage de VIH ?                                      1. Oui, 2. Non 15. Si oui, ou peut- on le faire ?                                       1. dispensaire, 2. Centre
de santé, 3.Hôpital, 4.Centre de dépistage. 16. Quels sont les avantages du conseil de dépistage
volontaire du VIH ?                                       1. Connaitre son statut
sérologique VIH,    2. Prise en charge a temps, 3.Réduction de la
mortalité, 4.Eviter la propagation du VIH. VI. LES ATTITUDES DES PERSONNES VIS-A-VIS DU
CDV 17. Connaissez- vous votre statut sérologique ?                                         1. Oui, 2. Non 18. Si non, accepteriez- vous de faire le test de
dépistage, si on vous le proposiez ?                                        1. Oui, 2. Non. 19. Sinon, pourquoi ?    1. Détérioration de ma santé, 2.
Discrimination, 3. Baisse de poids, 4. Mort. VII. CONNAISSANCE SUR LA PRISE EN CHARGE MEDICALE 20. Savez- vous qu'il existe de médicaments permettant
à une personne qui a le VIH de ne pas évoluer vers la
maladie ?                                   1. Oui, 2. Non 21. Avez- vous déjà entendu parler du coût de
test ?  1. Oui, 2. Non 22. Si oui, quel est son coût ? 1. Gratuit, 2. 1000fc, 3. Inférieur a 1000f c, 4.
Supérieur à 1000fc 23. Comment trouvez- vous ce coût ? 1. Abordable, 2 .Peu abordable, 3.Pas abordable. 24. Pensez- vous que si le test était gratuit les  gens
allaient accepter  de le faire ?                                    1. Oui, 2. Non  25. Sinon, pourquoi ?                  1. Absence de médicaments, 2. Peur
d'être séropositif et mourir vite, 3. Délai d'attente de
résultats longs VIII. STIGMATISATION ET DISCRIMINATION 26 Avez- vous vu une personne qui a été
rejetée parce qu'elle a le VIH / SIDA au cours  de l'année
en cours ?                                      1. Oui, 2. Non 27. Si oui, qui a été à l'origine de cette
pratique ?        1. Famille, 2. Amis, 3. Voisins. 28. Pensez- vous que les personnes de votre entourage peuvent 
regretter  une personne si elles savent qu'elle a le VIH ?    1. Oui, 2. Non. 29. Que ferez- vous face à séropositivité de
votre partenaire sexuel ? 1. Aucun changement, 2.Test et prise de précaution, 3.Test
et séparation. 30. Quelle serait  votre attitude face à
séropositivité  de proche ? 1. le critiquer, 2.L'exclure de la  famille, 3.L'isoler,
4 .Continuer à vivre  ensemble. 
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