I.5.3.3. Arguments cytobactériologiques
a) Examen du liquide céphalo - rachidien
(LCR)
La ponction lombaire (PL) est systématique devant des
signes infectieux associés ou non à des signes neurologiques, car
37 % des méningites sont initialement asymptomatiques et on fera la culture également (21).
b) Examen cytobactériologique des urines
(ECBU)
Chez le nouveau-né, le recueil d'urine à l'aide
d'une poche adhésive, a une sensibilité de 100 % pour le
diagnostic d'infection urinaire. C'est le mode de prélèvement le
plus simple et le moins invasif. La poche doit donc être changée
toutes les 30 minutes et les urines recueillies rapidement après la
miction. Cette méthode non invasive est à privilégier pour
le dépistage des infections urinaires par bandelette urinaire et/ou
examen direct d'un échantillon d'urine mais est insuffisante pour porter
avec certitude le diagnostic d'infection urinaire. L'ECBU n'est pas
recommandé chez les nouveau - nés de moins de 72 heures de vie
suspecte d'infection bactérienne materno - foetale (21).
c) Hémoculture
Elle peut se faire en aérobie ou en anaérobie
(21).
d) Les autres prélèvements
Les germes peuvent également êtres recherchés
par examen direct des prélèvements périphériques
dont le liquide gastrique, sécrétions anales et
sécrétion d'oreilles. La culture de collections suppurées
sera faite pour isoler le germe (21).
I.5.3.4.Arguments
radiologiques
Les images radiologiques d'infection respiratoire du
nouveau-né sont plus souvent variables et souvent peu
spécifiques. Les aspects les plus évocateurs sont :
opacités pulmonaires micro ou macro nodulaires inhomogènes ne
s'expliquant pas par une autre pathologie. Toutefois l'infection pulmonaire, ou
la localisation pulmonaire d'une infection systémique, peut
revêtir tous les aspects radiologiques. Une radiographie pulmonaire
normale, alors qu'existe une détresse respiratoire, n'exclut pas une
infection pulmonaire (21).
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