Memoire Online - Etudes épidemiologiques sur la cesarienne à l'HGR/Kalemie

Profession	Nombre	%
Commerçante	140	49,6
Ménagère	90	31,9
Cultivatrice	32	11,7
Agents de bureaux	20	07
TOTAL	282	100%

Les résultats du Tableau VII montrent que les commerçantes étaient plus touchées avec 49,6%, suivi des ménagères avec 31,9% et une faible proportion des agents de bureaux avec 7% des cas.

TABLEAU VII REPARTITION DES CAS EN RAPPORT AVEC LES ATCD CHIRURGICAUX UTERINS

ATCD Chirurgicaux d'une enceinte césarienne	NOMBRE	%
Oui	20	07
Non	262	92,9
TOTAL	282	100%

L'analyse du Tableau VIII montre que les femmes sans ATCD chirurgicaux utérin étaient plus concernées avec 92,9% que les femmes avec ATCD chirurgicaux, 7% des cas.

Parité	Nombre	%
Primipare	45	15,9
Pauci pare	38	13,4
Multipare	90	31,9
Grande multipare	109	38,6
TOTAL	282	100%

Les résultats du Tableau IV montrent que les grandes multipares étaient plus concernées avec 38,8%, suivi des multipares avec 13,4% et une faible proportion des paucipares avec 13,4% des cas.

Gestité	Nombre	%
Primigeste	29	10,2
Pauci geste	45	15,9
Multi geste	128	45,3
Grande multi geste	80	28,3
TOTAL	282	100%

L'analyse du Tableau III révèle que les multi gestes étaient plus touchées avec 45,3% des cas, suivi des grandes multi gestes avec 28,3% et une faible proportion des primigestes avec 10,2% des cas.

CHAP III. DISCUSSION

Au cours de notre étude à l'HGR/ KLM, nous avons récolté 282 cas de césarienne sur 1250 cas soit une fréquence de 22, 4%.

Ce taux est supérieur à celui trouvé par BLONDEN et KERMARREC (21%).(réf) Nous pensons que cette fréquence élevée serait due à des grossesses trop précoces, des grossesses trop tardives et à une pathologie de la mère ou du foetus.( desquelles pathologies faites-vous allusion ?)

En rapport avec l'indication de la césarienne (Tableau I), notre étude montre que la souffrance foetale est l'indication la plus rencontrée avec 20,9%. Notre taux et supérieur à celui de BOEHM dans son étude effectuée en 1991 qui avait une fréquence de 9, 2% [31]. Cette fréquence pourrait s'expliquer par un usage abusive des ocytociques soit disant il permet un accouchement rapide, une mauvaise technique d'extraction foetale, des contractions inefficaces, un diabète. (Quand on évoque un argument c'est en fonction des réalités du milieu).

Merger (1967), déclare que les opérations d'extraction foetale restent une cause importante de souffrance foetale et de mort du foetus lorsqu'elles sont pratiquées avec une mauvaise technique [7].

Pour ce qui concerne le poids (Tableau II) et la taille (Tableau V), notre étude montre que plus d'enfants avaient un poids compris entre 2500 - 3000g avec 42,5 et 34,7% pour la taille comprise entre 150 - 154cm. Cette situation n'a pas un argument scientifique, les césariennes effectuées seraient dues soit à un vice de présentation, soit une souffrance foetale. Selon Merger, les urgences foetales telles que l'hypoxie maternelle, hypertonie utérine, pathologie funiculaire, L'échec de forceps pour anomalie du rythme cardiaque foetal sévère sont une indication de la césarienne [7].

En rapport avec l'âge (Tableau IV), nous avons trouvé que les femmes dont la tranche d'âge comprise entre 16 - 20 ans étaient plus concernées avec 35,1% largement inférieur à celui trouvé BABAHIRE MOUSSA WANDJAGABOU à la maternité de l'hôpital de district sanitaire de DJIBO qui avait une fréquence de 42, 6%. Cette fréquence pourrait s'expliquer par le fait que les femmes entre 16 - 20 ans sont encore en croissance physique ; l'âge dont le manque de contrôle d'activité sexuelle amène à une conception inattendue. Nous évoquerons aussi les mariages précoces presque de coutume dans notre milieu. Cette situation rencontre la conclusion de la Banque Mondiale (2002) qui stipule que les femmes congolaises contractent en moyenne le mariage à partir de 16 ans avec un écart moyen entre les grossesses de 1,3 an et seulement 10,3% de la population maitrise le planning familial [30].

Selon la parité (Tableau VIII) et la gestité (Tableau IX), nous avons trouvé que les multi gestes étaient plus concernées avec 45,3% et 38,6% des grandes multipares. Cela s'expliquerait par le fait que dans notre milieu plusieurs femmes contractent le mariage précocement, l'expression « avoir plusieurs enfant est une richesse, ainsi elles mettent au monde sans aucune notion de planning familial, deviennent multipare et exposée. Guillard et Blondel ont montré que la multiparité est un facteur prédisposant aux césariennes dans la mesure où la césarienne est dans beaucoup des cas, favorisée par les antécédents des accouchements précédents [29].

Etudes épidemiologiques sur la cesarienne à l'HGR/Kalemie

TABLEAU VI REPARTITION DES CAS EN RAPPOTR AVEC LA PROFESSION

TABLEAU VII REPARTITION DES CAS EN RAPPORT AVEC LES ATCD CHIRURGICAUX UTERINS

CHAP III. DISCUSSION