INTRODUCTION
Il y a des enfants qui naissent dans des choux d'autres dans
des roses [1]. Distinguant dès le départ les modes
d'accouchements dont la voie haute et la voie basse, la césarienne est
une opération qui consiste à ouvrir la paroi abdominale et celle
de l'utérus gravide pour extraire le foetus quand l`accouchement par
voie maternelle est impossible ou dangereux pour la mère ou le
foetus.
A l'échelle mondiale, la communauté
internationale de la santé considère depuis près de 30 ans
que le taux de la césarienne idéale se situe entre 10% et 15%
[2].
Le taux de la césarienne en France a beaucoup
augmenté entre 1981 et 2003 et la tendance semble être à la
stabilisation autour de 21% [3].
Dans certains pays comme l'Allemagne, le taux de la
césarienne était de 30,9% en 2013, 32,5% aux Etats - unis en
cette même année [4].
En Afrique, au Nigeria et au Gabon, l'OMS déclare 42%
par an. Sur plus de 3100000 grossesses attendues chaque année en RDC,
15% des femmes enceintes (plus de 450000) connaissent des complications pendant
la grossesse, durant l'accouchement ou après l'accouchement dont un
tiers (plus de 150000) requérant une intervention chirurgicale
(césarienne) [5].
Subir une césarienne n'a rien d'une partie de plaisir.
Après un tour d'horizon dans le monde, il nous convient de dire que la
césarienne a déjà été à la base de
plusieurs réflexions scientifiques dont nous poursuivons les
tracesparticulièrement à Kalemie.
Ainsi pour y arriver, nous avons cherché de
répondre aux questions posées ci-dessous :
v Quels en sont les facteurs étiologiques ?
v Quel est le profil des gestantes les plus
concernées ?
Nous avons porté le choix particulier à cet
étude compte tenu à la fréquence des cas de
césarienne consentants ou non dans le monde et en savoir plus dans notre
milieu.
L'objectif général de ce présent travail
est de ressortir la fréquence de césarienne et les facteurs les
plus incriminés au premier plan dans notre milieu. Nos objectifs
spécifiques sont :
v Déterminer les indications les plus
rencontrées lors des cas des césariennes à l'HGR/
Kalemie.
v Décrire les profils de femmes
césarisées dans notre milieu d'étude.
En dehors de l'introduction et de la conclusion, notre
travail est subdivisé en deux parties :
1. La première partie portera sur les
considérations théoriques :
ü CHAP 1. Définition des concepts de base.
ü CHAP 2. La grossesse.
ü CHAP 3. La césarienne.
2. La deuxième partie s'intéressera plus sur les
considérations pratiques.
ü CHAP 1. Méthodologie
ü CHAP 2. Résultats.
ü CHAP 3. Discussion.
PREMIERE PARTIE (CONSIDERATIONS THEORIQUES)
CHAP I. DEFINITION DES
CONCEPTS DE BASE
1. La césarienne: est une intervention
chirurgicale dont l'objectif principal est de sauver la mère ou l'enfant
quand l'accouchement par voie basse est d'emblée difficile ou le devient
par suite [6].
- La césarienne réalise un accouchement
artificiel après ouverture chirurgicale de l'utérus gravide par
voie abdominale essentiellement car la césarienne vaginale
pratiquée d'autre fois est de plus en plus abandonnée
actuellement. [7]
- Selon le Dr BENCHIMOL, la césarienne est une
intervention chirurgicale qui permet d'extraire le foetus par incision de
l'abdomen et de l'utérus. [8]
2. Etude épidémiologique: est
une étude statistique sur la population humaine qui tente de relier les
effets sur la santé humaine à un facteur déterminé.
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