Paragraphe 2 : Les différents concepts de la
sécurité transfusionnelle
A- La transfusion sanguine
La transfusion sanguine consiste à administrer le
sang ou l'un de ses composants (globules rouges, plaquettes, granulocytes,
plasma, protéines) provenant d'un ou plusieurs sujets sains
appelés « donneurs » vers un ou plusieurs sujets malades
appelés « receveurs » (Dictionnaire Larousse Médical).
Le fait que le sang d'un seul donneur puisse être utilisé pour
plusieurs malades tient à ce que, désormais les indications
réelles du sang total restent restreintes, le sang doit être
fractionné en ses composants qui sont alors utilisés
séparément (Dictionnaire permanent bioéthique)
Au sens large du terme, la sécurité
transfusionnelle sanguine regroupe les étapes suivantes (Norme OMS) :
- Recrutement de donneurs de sang,
- Conservation du sang selon les normes.
- Interrogatoire, Examen clinique
- Prélèvement de sang
- Conservation du sang
- Tests donneurs : Hémoglobine, groupage sanguin,
dépistage de HIV dépistage d'hépatite B et de
l'hépatite C et recherche des trypanosomes (Si zone très
endémique)
- Tests receveurs : groupage, test compatibilité
direct et indirect
- Transfusion.
B- Sécurité transfusionnelle
Par définition, la sécurité
transfusionnelle est l'ensemble des moyens mis en oeuvre pour assurer la
disponibilité en quantité et en qualité des produits
sanguins et ses dérivés afin de répondre efficacement
à la demande.
La stratégie OMS pour la sécurité
transfusionnelle et la disponibilité des approvisionnements en sang
comporte cinq volets principaux:
· la mise en place de services de transfusion sanguine bien
organisés coordonnés au niveau national pour garantir la
disponibilité rapide de sang et de produits sanguins
sécurisés pour tous les patients ayant besoin d'une
transfusion;
· la collecte de sang auprès de donneurs de sang
volontaires non rémunérés appartenant aux populations
à faible risque;
· le dépistage avec assurance de la qualité
des infections à transmission transfusionnelle, la recherche des groupes
sanguins et les tests de compatibilité;
· l'utilisation sûre et appropriée du sang et
une réduction des transfusions superflues;
· des systèmes de qualité couvrant l'ensemble
du processus transfusionnel, du recrutement des donneurs au suivi des
transfusés.
DIARRA (2008) définit la sécurité
transfusionnelle comme l'ensemble des moyens mis en oeuvre pour assurer une
surveillance immunologique des transfusés grâce à une
étroite collaboration entre le service transfuseur et le centre
chargé de la fourniture du sang compatible (recherche d'agglutinines et
test de compatibilité).
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