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Perceptions des personnels soignants de l'Hôpital Général de Yaoundé relatives à  l'influence de la charge de travail sur leur état de santé

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par Arsène Raoul Tsakeu Nekdem
Ecole privée de formation des personnels médico- sanitaire "la Rosière" Yaoundé - Diplôme d'état d'infirmier 2012
  

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4-2. charge de travail

La notion de charge de travail a très fréquemment une acception négative qui tourne autour des expressions comme contrainte ou astreinte. La contrainte est souvent comprise comme l'exigence de l'entreprise hospitalière en termes de but à atteindre. L'astreinte est davantage comprise comme la charge de travail proprement dite, il s'agit des effets du travail sur les personnels soignants.

En ergonomie, la charge de travail est le coût d'une activité et la notion de ressource étant au centre de ce concept. C'est dans le même sens que Spérandio (1984) conçoit que, la charge de travail est l'effet d'un travail donné sur l'Homme, aussi appelé l'astreinte.

On parle généralement de surcharge de travail et de sous-charge de travail. Il y a surcharge de travail lorsque les ressources de l'opérateur sont dépassées par le coût que nécessite le travail. Ce coût peut être influencé par les limites propres à l'opérateur. La notion de cout ici représente l'ampleur de la tache. Il y a sous-charge de travail lorsque l'opérateur ne dispose pas de suffisamment de travail pour maintenir son attention. Dans les deux cas intervient l'état interne. Dans « état interne », il s'agit bien de l'effet du travail sur l'organisme dans ses aspects physiologiques (fatigue) et psychiques. C'est pour autant que les exigences du travail tendent à accroître le stress et l'angoisse des salariés face au poids de leurs responsabilités.

En psychologie expérimentale, la charge de travail est étudiée en prenant en compte les exigences de la tâche et les capacités de l'individu à faire face à ses exigences. Étudier la charge de travail requiert deux acceptions :

4 D'une part, la charge de travail est une caractéristique de la tâche et fait référence aux obligations et contraintes auxquelles est soumis le travailleur, les « exigences».

4

Rédigé et présenté par TSAKEU NEKDEM Arsène Raoul

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D'autre part, la charge de travail est une conséquence pour le travailleur.

Cette dernière acception révèle toute la difficulté d'appréhender le vécu de la charge de travail, qui repose sur ce que le terme de « charge » induit dans les situations d'entretien.

La complexité la notion de « charge de travail » serait mieux dégagée à travers les différentes dimensions qui la composent.

4-2-1. Composantes de la charge de travail

Pour appréhender la réalité complexe du phénomène de la charge de travail, un modèle empirique est proposé à partir du principe de l'activité réelle de travail (Guérin, et al. 2006). Il aborde la charge de travail en la référant à trois principales composantes:

La charge de travail prescrite,

Elle détermine ce qui est à faire (objectifs) et comment il faut le faire (moyens et règles de ce travail). Le travail prescrit est sous la responsabilité des gestionnaires de soins, il peut être soit contraignant (modèle Taylorien...) et limiter l'autonomie, soit être au contraire diffus (relations de services...) et laisser le soignant autoréguler son activité en fonction des objectifs généraux qui lui sont fixés. Il s'agit de trouver un point d'équilibre qui permette de cadrer ce dernier sans le contraindre.

La charge de travail réelle,

Elle prend compte de l'activité telle qu'elle se réalise sur le terrain. Ainsi, elle renvoie aux efforts déployés par l'individu pour atteindre au mieux les objectifs prescrits (charge prescrite), mais avec des conditions d'exécution du travail constituées des ressources du travailleur, des caractéristiques de l'organisation et des moyens réels mis à sa disposition pour atteindre les objectifs. Son analyse peut permettre d'évaluer les efforts et les compétences qu'il faut réellement mettre en oeuvre pour réaliser les objectifs.

La charge de travail subjective,

Elle souligne l'importance des représentations personnelles et collectives, la charge de travail subjective dépend de l'équilibre que perçoit le soignant entre sa contribution et sa rétribution. Elle dépend aussi du sens qu'il donne à son travail et l'entraide qu'il existe au sein des collectifs de travail.

Rédigé et présenté par TSAKEU NEKDEM Arsène Raoul

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D'un point de vue physiologique, la charge de travail peut être physique ou

mentale :

La charge physique :

Elle correspond à l'effort musculaire nécessaire à l'accomplissement de la tâche assignée. Les déplacements et levages de charges, selon le poids en question et la fréquence de l'activité, peut provoquer des problèmes de santé de toute nature.

La charge mentale :

Elle caractérise les phénomènes de mobilisation cognitive. Une activité est déterminée par l'adéquation entre les exigences de traitement de l'information pour accomplir la tâche et la capacité de la personne à traiter l'information. Lorsque la quantité d'information à traiter pour une tâche dépasse les capacités de la personne chargée de l'exécuter, elle devient source de stress. La charge mentale symbolise le coût inhérent à celui qui accomplit la tâche. La charge mentale du travail peut être évaluée par plusieurs facteurs. Parmi ces facteurs, nous pouvons évoquer les sentiments de responsabilité, l'intensification du travail, le sentiment d'impuissance...

· Les sentiments de responsabilité: l'exercice de la profession d'Infirmier comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers. Toutes ces activités rendent l'Infirmier responsable dans son travail.

· Intensification du travail: ainsi, Une tendance lourde à l'intensification du travail se dessine aux hôpitaux, et elle est marquée notamment par un contrôle plus serré de la productivité individuelle et par la recherche d'un fonctionnement avec un effectif minimum. C'est pour cela l'état de souffrance des soignants s'est aggravé, malgré les apparences qui avantagent leur travail.

Toutefois, la littérature permet de constater que la charge de travail infirmier est fortement influencée par le personnel infirmier lui-même, mais également par des facteurs propres à ce travail.

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"Il y a des temps ou l'on doit dispenser son mépris qu'avec économie à cause du grand nombre de nécessiteux"   Chateaubriand