9. ANNEXES
9.1. Annexe 1 Causes de confusion mentale du sujet
âgé
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Causes de confusion mentale du sujet âgé [2]
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Causes
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Facteurs déclenchants
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Infectieuses
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- pneumopathie
- infection urinaire
- septicémie
- méningite, encéphalite
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Cardiovasculaires
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- infarctus du myocarde
- trouble du rythme ou de la conduction - embolie pulmonaire
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Neurologiques (non infectieuses)
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- accident vasculaire cérébral (artère
cérébrale postérieure ++) - hématome sous-dural
- tumeur cérébrale
- épilepsie (état post-critique)
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Métaboliques, endocriniennes
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- hypoglycémies, hyperglycémies -
hyponatrémie, hypernatrémie
- hypercalcémie
- hypoxie (anémie, insuffisance respiratoire
ou cardiaque)
- insuffisance rénale aiguë
- insuffisance hépatique aiguë
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Psychiatriques, psychologiques
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- dépression, deuil
- changement de repères (déménagement,
hospitalisation +++)
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Générales
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- post-chirurgie (anesthésie,
immobilisation)
- douleurs aiguës
- rétention aiguë d'urine, fécalome -
cancer (morphiniques, fin de vie) - fièvre isolée
Cause toxique
ivresse, sevrage alcoolique
- monoxyde de carbone
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9 .2. Annexe 2 Critères diagnostiques du
DSM-IV-TR
Le DSM-IV-TR indique que le diagnostic de confusion doit
être porté en présence de 4 critères présents
simultanément [4,3].
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Les 3 premiers critères diagnostiques de confusion sont
les suivants, selon la traduction française, qui utilise le terme de
delirium et non celui de confusion :
A. perturbation de la conscience (c'est-à-dire baisse
d'une prise de conscience claire de l'environnement) avec diminution de la
capacité à mobiliser, focaliser, soutenir ou déplacer
l'attention ;
B. modification du fonctionnement cognitif (telle qu'un
déficit de la mémoire, une désorientation, une
perturbation du langage) ou bien survenue d'une perturbation des perceptions
qui n'est pas mieux expliquée par une démence
préexistante, stabilisée ou en évolution ;
C. la perturbation s'installe en un temps court
(habituellement quelques heures ou quelques jours) et tend à avoir une
évolution fluctuante tout au long de la journée.
D. Le quatrième critère varie pour les besoins de
codage diagnostique :
· mise en évidence, d'après l'histoire de
la maladie, l'examen physique ou les examens complémentaires, que la
perturbation est due aux conséquences physiologiques directes d'une
affection médicale générale ;
· mise en évidence, d'après l'histoire de la
maladie, l'examen physique ou les examens complémentaires :
? soit de l'apparition des symptômes des critères A
et B au moment de l'intoxication par une substance,
· soit de l'utilisation de
médicament(s) lié(s) étiologiquement à la
perturbation ;
· mise en évidence, d'apres l'histoire de la
maladie, l'examen physique ou les examens complémentaires, d'une
apparition des symptômes des critères A et B au moment d'un
syndrome de sevrage, ou bien peu de temps après.
9.3. Annexe.3 Principaux syndromes neurologiques
paranéoplasiques dysimmunitaires
Principaux syndromes neurologiques paranéoplasiques
dysimmunitaires et types de cancers et d'anticorps associés.
Anti-CCVD:anti canaux calciques voltage-dépendant;
anti-CKVD: anti canaux potassiques voltage-dépendant. CPCP:cancer
Petites cellules du poumon; NSS: neuronopathie sensitive subaiguë.
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9.4. Annexe 4 Diagnostic d'un syndrome
neurologique
Diagnostic d'un syndrome neurologique paranéoplasique
[5].Les cadres en gras sont les éléments qui
renforcent la probabilité du diagnostic de syndrome neurologique
paranéoplasique (SNP) tandis que les éléments en point il
lés sont Ceux qui rendent le diagnostic de SNP moins probable.
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