Memoire Online - Essai d'approche des comptes nationaux de la santé en RDC. Cas du district sanitaire de Boma

Une fois récoltées, ces données furent vérifiées, saisies et analysées en vue de remplir les différentes matrices des flux financiers dans les CNS.

Au cours du traitement, on devait particulièrement veiller à éviter les erreurs dues au double comptage des flux financiers.

Grâce aux logiciels Excel et SPSS, les différentes données furent analysées et des résultats conformes aux objectifs de l'étude furent retenus pour l'élaboration du travail et la construction des différentes matrices.

A ce niveau, il est important de signaler que les informations financières furent présentées en franc congolais et en dollar US suite aux nombreuses fluctuations de la monnaie nationale, rendant parfois ardue la compréhension des données. Il faut noter que les données en franc congolais ont été converties en dollar US au taux de 450FC, le dollar, afin d'élaguer les effets de l'inflation et avoir ainsi des données plus fiables.

Les résultats ainsi obtenus furent présentés en se basant sur le modèle de présentation des comptes nationaux du Maroc, prenant en compte les éléments des pays de l'OCDE et le modèle simplifié des CNS élaboré Peter Berman de l'Université d'Harvard, et adapté aux pays dont la système d'informations n'est pas aussi développé que ceux des pays de l'OCDE (4).

CHAPITRE 2 : PRESENTATION DES RESULTATS 2.1. Niveau de santé du district sanitaire de Boma

La crise sans précédent que le Congo traverse depuis près de 3 décennies tant sur le plan économique, sociale et sanitaire, n'a pas épargné le district sanitaire de Boma.

En effet, comme à l'échelon national, on constate également que dans ce district, l'économie est en ruine avec des infrastructures délabrées et une administration publique manquant de moyens minimums pour accomplir sa mission.

Sur le plan économique, cette crise se caractérise par une quasi-paralysie de l'activité de l'activité économique essentielle de base, avec comme conséquence, un déficit budgétaire croissant, une inflation galopante, une dévalorisation de la monnaie nationale, un taux élevé du chômage parmi la population active, une baisse de la production, l'insuffisance de revenu, etc. (1).

Cette crise n'épargne pas le secteur de la santé ; et malgré les efforts actuellement déployés par le gouvernement, la communauté internationale et les organisations non gouvernementales, les besoins sanitaires de la population en République Démocratique du Congo ne sont pas efficacement satisfaits et les indicateurs de l'état de santé ne cessent de se détériorer.

A ce sujet, hormis les éléments relevés ci -haut dans la description du cadre l'étude, la carte sanitaire du district peut être résumée à travers les tableaux suivants :

Tableau 2 : Description de l'état des infrastructures sanitaires dans les zones de santé

ZONE DE SANTE
Boma	1	0	0	1	2	2	0	11	0	0	1	2	1
Boma-Bungu	1	0	0	1	0	2	1	3	6	0	0	0	0
Total	2	0	0	2	2	4	1	14	6	0	1	2	1

On constate ici que grâce aux efforts fournis par les différents bailleurs, les BCZS urbain et rural ont été réhabilités mais des efforts doivent être encore fournis toujours dans la même lancée, pour rendre les autres infrastructures sanitaires (CS, CSR, HGR) dans un état convenable pour faciliter l'adhésion aux soins de la population ; surtout dans les milieux ruraux.

Cela l'est aussi pour les institutions de formations médicales et les distributeurs de médicaments essentiels.

Tableau 3 : Inventaire de l'équipement minimum de base dans les zones de santé

ZONE DE SANTE
Bureau DS	1	0	2	0	0	0	0	2	1	2	0	0	1	2	0	0	0	0	0	0	0
Boma	1	1	1	1	1	6	1	0	1	2	1	0	0	2	1	14	0	10	0	2	3
Boma-Bungu	1	0	1	0	0	2	0	1	0	1	0	0	0	1	0		2	5	0	1	1
Total	3	1	4	1	1	8	1	3	2	5	1	0	1	5	1	14	2	15	0	3	4

Ce tableau nous renseigne sur le fait que le renouvellement des équipements doit être une priorité pour les décideurs politiques car on constate la vétusté de certains matériels indispensables au fonctionnement des zones de santé, à savoir : Le matériel roulant, le matériel de chaîne de froid ( frigo), le matériel de bureau (machine à écrire, photocopieuse, ordinateur), le matériel de laboratoire (microscope, balance salter).

Tableau 4 : Pathologies dominantes dans le district sanitaire de Boma selon la morbidité

ZONE DE SANTE	1^er	2è	3è	4è	5è
Boma	Paludisme	IRA	Verminose	IST	Fièvre typhoïde
Boma-Bungu	Paludisme	IRA	Verminose	Diarrhée	Anémie
Kitona	Paludisme	Diarrhée	IRA	IST/SIDA	TBC
Muanda	Paludisme	Diarrhée	Rougeole	IRA	TBC

On constate que parmi les pathologies dominantes dans le district sanitaire de Boma, le paludisme occupe la première place, toute zone de santé confondue, selon la morbidité.

Tableau 5 : Pathologies dominantes dans le district sanitaire de Boma selon la mortalité

ZONE DE SANTE	1^er	2è	3è	4è	5è
Boma	Paludisme	IRA	Méningite	SIDA	Diarrhée
Boma-Bungu	Paludisme	Anémie	SIDA	Diarrhée	IRA
Kitona	Paludisme	Diarrhée	IRA	SIDA	TBC
Muanda	Paludisme	Anémie	IRA	Diarrhée	SIDA

Ce tableau nous montre que parmi les pathologies dominantes dans le district sanitaire de Boma selon la mortalité, le paludisme occupe encore la première place toute zone de santé confondue.

Tableau 6 : Niveau de performance des activités implantées dans chaque zone de santé

Parmi les indicateurs importants repris dans ce tableau, nous pouvons constater que :

+ le taux de décès maternel est plus élevé dans la ZS urbaine de Boma (374 cas pour 100.000 naissances vivantes) que dans la ZS rurale de BomaBungu (350 cas pour 100.000 naissances vivantes).

+ Les faibles pourcentages des femmes enceintes inscrites au CPN et des
accouchements assistés en milieu rural ; soit respectivement 56% et 53%

+ La prévalence du HIV chez les donneurs bénévoles de sang est plus élevée en milieu urbain (8%) qu'en milieu rural (0%) ; et les efforts d'analyses systématiques du sang avant la transfusion (100% du sang transfusé est testé au VIH)

+ La prévalence assez importante des cas de faible poids à la naissance des enfants dans le district soit 13% pour la ZS de Boma contre 11% pour la ZS de Boma-Bungu

+ Les taux de mortalité néonatale sont tout de même important soit 20/1 000 naissances vivantes en milieu urbain contre 30/1000 naissances vivantes en milieu rural

Essai d'approche des comptes nationaux de la santé en RDC. Cas du district sanitaire de Boma

1.2.4. Analyse et traitement des données :