1.1.2. Instruments pour la collecte des données
Pour faciliter sa réalisation, la collecte des
données a nécessité l'usage d'un questionnaire (à
voir en annexe) élaboré et pré testé dans la zone
de santé de Kisantu par le PNCNS(9).
Ce questionnaire était adapté aux
différents acteurs du système de santé pour bien
appréhender les dimensions des différents flux financiers,
spécifiques à chacun ; à savoir :
· les formations médicales,
· les employeurs,
· les ONG,
· les bailleurs de fonds
· les ménages,
· les représentants du mini santé
Il est important de signaler que ce questionnaire était
basé sur une adaptation de la classification internationale des comptes
nationaux ; selon le modèle des pays membres de l'OCDE. (3)
2.2. Méthodes
1.2.1. Type d'étude :
Dans le cadre de notre étude, nous avons opté pour
une étude transversale descriptive.
1.2.2. Echantillonnage :
La sélection des unités d'enquête a
été réalisée tel que l'indique le tableau 1
ci-dessous :
Tableau 1 : sélection des unités d'enquête de
l'étude
|
UNITES D'ENQUETE
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ECHANTILLONNAGE
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NATURE
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|
1. prestataires
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· zone de santé
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Stratifié et aléatoire simple
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Prestataire
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· centre de santé
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Aléatoire simple
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Prestataire
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· HGR et CSR
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Choisis d'office
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Prestataire
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2. Entreprises publiques, ou et privées
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Choix aléatoire (les
institutions les plus
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Source de financement Prestataires
|
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permanentes)
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(employeurs)
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3. Ménages
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Choix aléatoire
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sources de financement
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4. ONG
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Choix aléatoire
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prestataire agents financiers
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5. Bailleurs de fonds
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Choisis d'office
|
sources de financement
|
|
|
(institutions les plus
permanentes
|
|
Les unités d'échantillon à enquêter
ont été tirées selon 2 techniques, à savoir : le
choix aléatoire (simple et stratifié) et choix d'office.
Du choix aléatoire :
Sur base d'une liste des unités d'enquête, un
tirage au hasard a été opéré en se servant d'une
table de nombres aléatoires.
Pour ce qui était des zones de santé, partant de
leur nombre moyen par district qui est de 6,5 pour l'ensemble de la RDC, nous
avons estimé 30% des zones de santé vont constituer notre
échantillon, soit environs 2 zones de santé par district.
Ce pourcentage est fixé à 30% en se basant sur
le fait que généralement entre 2001 et 2002, seulement 30% des
zones de santé étaient fonctionnelles.
Cette approche empirique se rapproche du nombre retenu dans
les enquêtes ENSEF (1995) et MICS 2 (2001).
Dans le cas spécifique du district sanitaire de Boma,
notre choix fut portée sur une ZS urbaine : la ZS urbaine de Boma et une
ZS rurale : la ZS de Boma-Bungu ; tirées de manière
aléatoire.
En ce qui concerne les prestataires, le plan retenu pour
l'échantillonnage des unités fut un plan de sondage
stratifié. Ainsi, au niveau du district, on a tiré les zones de
santé de Boma urbain et de Boma-Bungu dans lesquelles les listes des
prestataires des soins ont été établies à partir
des données du bureau central de ces zones de santé. De ces
listes, on a tiré les prestataires publics et privés.
Les différents prestataires ainsi retenus, furent
repartis en grandes formations médicales et en petites formations (les
centres de santé) en fonction du taux de fréquentation. On
signalera toutefois à ce niveau que l'hôpital
général de référence de la zone de santé et
les centres de santé de référence furent sondés
d'office ; et donc retirés de la base de sondage.
Dans la ZS de Boma urbain, sur les 11 aires de santé, 6
furent tirées au hasard ; à savoir : les aires de santé de
Kiveve, Seka-Mbote, Sinaï, Kimbangu A, Kalamu, Buanionzi, Boma Ville.
Pour la ZS de Boma-Bungu, sur les 9 aires de santé, 6
furent choisis aléatoirement ; à savoir : les aires de
santé de Lovo, Tsumba-Kituti, Mao, Kanzi, Nzadi-Kongo ; Kilomètre
8
Chaque centre de santé de ces différentes aires
de santé fut enquêté avec le questionnaire y
afférent.
En ce qui concerne les ménages, une taille (n) de 430
ménages fut retenue sur base de la formule ci-dessous :
n = Z2.p.q
d2
Avec :
· Z ou coefficient de confiance pour un degré de
liberté de 95%=1 ,96
· d ou degré de précision=0, 05
· p ou proportion des sujets attendus selon l'enquête
du DEP/santé à Kisantu (2003) soit 43% des ménages=0,43
· q=1- p=0,57 Le tirage des ménages fut
réalisé de la manière suivante :
" Au premier degré : sélection de la zone de
santé (la même que celle sélectionnée pour
l'enquête des prestataires ou des établissements des soins) ;
" Au deuxième degré : choix des aires de
santé ;
" Au troisième degré : choix d'un village ou une
rue par aire de santé tirée au deuxième degré
grâce au concours de l'infirmier titulaire de l'aire de santé;
" Au quatrième degré : choix des ménages par
village ou rue sélectionné.
En ce qui concerne les entreprises publiques et à
économie mixte, ne furent enquêtées que le
1/5ème des entreprises selon la classification du
ministère du portefeuille tenue en fonction de leur chiffre d'affaire et
l'effectif du personnel.
Pour les entreprises privées, le choix fut
opéré sur base de la liste de la DGI et dans les mêmes
proportions.
Le choix des ONG intervenant dans le secteur de la
santé, fut effectué sur base des données disponibles au
bureau du district sanitaire par le chargé de la mobilisation sociale.
Ces données reprirent les ONGs qui intervinrent effectivement dans le
domaine de la santé au cours de l'année 2004. Comme agents
financiers et /ou prestataires, ne furent enquêtées que les ONGS
se trouvant dans les zones de santé sélectionnées.
Le choix des bailleurs de fonds fut fait en fonction de
l'importance des interventions, déterminée à partir de la
liste tenue au niveau du bureau du district sanitaire de Boma.
Remarque :
Pour que les données de notre étude soient mises
à profit par le programme national des comptes nationaux de la
santé (en gestation), nous avons estimé judicieux dans le cadre
de notre étude de ne pas trop s'écarter de la méthodologie
qu'il a retenue pour l'enquête nationale de nos CNS.
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