le développement du tourisme médical

2- le rôle du secteur privé :

a) Les T.O :

Le tour-opérateur tient un rôle stratégique dans la dynamique de développement du tourisme international, à laquelle concourent les réseaux de transport et d'hébergement, contribuant à développer une contrainte et une domination sur les destinations, tels la concentration et la diffusion des flux et des clientèles touristiques des pays émetteurs et le façonnement des produits touristiques et de l'image des destinations périphériques des pays récepteurs, comme le cas de la Tunisie. qui, dans les années 1973-1974, a subi une levée de boucliers des tour-opérateurs allemands (notamment Neckerman) hostiles aux décisions des acteurs publics et privés de rehausser les tarifs d'hôtels. Erbes ^21(*) expose le rôle stratégique d'intermédiaire des tour-opérateurs, qu'il désigne comme les « Promoteurs de voyages et de vacances (P.V.V.) », entre les pays émetteurs et les pays récepteurs (destinations touristiques) : « Ce sont les pays industrialisés qui, par l'intermédiaire des P.V.V., suggèrent les réponses des pays en voie de développement récepteurs, pour ne pas dire dictent leurs conditions » Le tour-opérateur est donc montré du doigt comme l'acteur clé dans la chaîne de distribution des voyages.

La commercialisation directe vers le consommateur international requiert les réseaux de distribution et de commercialisation des tour-opérateurs, néanmoins, on reconnaît aussi la domination de ces organisateurs de voyages et on estime quel déséquilibre entre ces derniers et les professionnels locaux en Tunisie est géré par l'État qui évite une trop grande dépendance en faveur des tour-opérateurs.

Cette situation de domination par les tour-opérateurs crée un déséquilibre vis-à-vis des destinations en termes de marché, de demande (pays industrialisés) et d'offre (destinations du Sud), de centralités (pays émetteurs du Nord) et de périphéries touristiques (pays récepteurs du Sud). Cazes (1994) observe en effet « un état permanent d'équilibre instable » entre une offre diversifiée des pays récepteurs et une demande internationale très variable, tout en indiquant que cette inadéquation qui pénalise les destinations du Sud sert les tour-opérateurs certes, mais aussi le système international du tourisme dans son ensemble. La domination des tours-opérateurs est perçue ainsi : « Suivant leur attitude dans les négociations tarifaires d'avant catalogue et aussi en fonction du degré de satisfaction des clients précédents, suivant la conjoncture géopolitique,telle ou telle destination sera privilégiée par les grands réseaux de distribution touristique, un jour Cuba plutôt que la République dominicaine, l'Espagne plutôt que la Tunisie [...] »

Les agences des voyages spécialisés dans le domaine du tourisme des santé attirés de plus en plus par les offres avantageuses des cliniques et des hôtels qui forment un partenariat très récent pour accomplir les flux touristiques qui se résultent par un package très spécialisé qui peuvent cesse défier toute concurrence dans la bassin méditerranéen et avec l'aide de l'Etat, ces agences leurs nombres s'est multiplié ces dernières années dont on cite : Cocmetica Tour, Estetica travel, Le label esthétique ...

La stratégie des TO vise à attirer le plus de touristes possible à des prix bas et à maximiser le retour sur ces opérations. Cette guerre des prix joue sur leur profitabilité, aussi se sont-ils intégrés horizontalement pour réduire la concurrence et augmenter leur part demarché. Dans le même mouvement, les plus grands TO allemands, anglais ou américains se sont internationalisés. Le plus grandmondial, TUI qui réalise un chiffre d'affaires de 17 milliards d'euros (2006)^22(*), vend des séjours à sept millionsd'Allemands et il occupeune place importante en France, depuis son rachat de Nouvelles Frontières, et en Grande-Bretagne (Thomson).

Les TO ont façonnéle tourisme de masse vers les pays méditerranéens : les trois plus grands assurent 40 % des sorties d'Allemands, et les cinq plus grands 65 % des départs des Britanniques (Carey, Gountas & Gilbert, 1997)^23(*).Ces intermédiaires ont un très faible degré de loyauté vis-à-vis d'une destination et la concurrence les amène à s'engager sur lesmêmes destinations. Ils bénéficient de l'excès de l'offre sur la demande, des comportements des promoteurs, qui augmentent l'offrede lits de façon continue pour des raisons spéculatives, et de l'atomicité des secteurs hôteliers dans les différents pays. L'excès de capacité accentue la vulnérabilité des destinations qui sont les plus dépendantes des TO. Les TO ont plus d'influence et de puissance que les destinations car ils ont une meilleure connaissance du marché qu'ils contrôlent. Ils peuvent baisser leurs prix pour accroître la concurrence entre les destinations et provoquer une baisse des prix des prestatairesde services locaux.. Ils sont également capables de construire l'image et la spécialisation d'une destination sur le marché.

L'activité des tours opérateurs s'inscrit dans une logique de distributeur. Ils réalisent leurs gains non sur les marges dégagées sur les « paquets » qu'ils commercialisent, mais sur les ventes d'assurance et d'autres services et les intérêts financiers qu'ils réalisent surles pré-paiements de leurs clients et les délais de paiement qu'ils imposent à leurs fournisseurs, d'où le géant TUI a déjà projeté lors du salon mondial du tourisme de Berlin d'ouvrir deux nouveaux hôtels en Tunisie en 2006 et compte ainsi y renforcer son implantation dans le développement touristique tunisien. M. Frenzel, le directeur commercial du groupe qui s'adressait aux journalistes, a ajouté que TUI a acheminé, en 2005, 500 mille touristes vers la Tunisie dont 40 % de nationalité allemande, relevant que la Tunisie demeure une destination privilégiée et attractive pour le groupe qui ne ménagera aucun effort pour la promouvoir auprès des marchés européens. Au nombre des produits que la Tunisie se doit de promouvoir, M.Frenzel a recommandé le tourisme médical, le tourisme culturel, le tourisme de 3ème âge, l'activité golfique, le sport.^24(*)..

Le groupe allemand TUI est le premier tour opérateur en Allemagne et en Europe. Il compte 84 agences de voyages dans tous les pays de l'Europe, dispose d'un réseau de vente de 3600 points et coopère avec 32 agences de voyages dans plusieurs pays pour l'encadrement de sa clientèle. Le groupe possède 7 compagnies aériennes exploitant plus de 100 avions et de 285 hôtels avec une capacité d'accueil d'environ 157000 lits.

b) Les cliniques :

La Tunisie dispose d'un patrimoine sanitaire très riches qui se caractérise par une infrastructure moderne et bien placé, auprès d'une compétence médicinal bien réputé qui viens bien sur prouver la qualité des prestations offerts aux touristes lors des ses interventions. En 2003, note Europ Assistance, 28,000 étrangers ont choisi la Tunisie en Afrique comme destination médicale. Les chirurgiens y sont très qualifiés et une opération du coeur coûte moins de 3.000 euros, contre 16.000 en Europe et 32.000 aux Etats-Unis^25(*) ce qui prouve le développement des indices de compétitivité dans ce pays et qui incitent aussi les touristes a bien diriger leurs décisions dans leurs choix de destination.

La Tunisie offre des compétences dans toutes les spécialités -cardiologie, chimiothérapie, gynécologie, orthopédie, rhumatologie. Avec ses 70 cliniques au standard européen (2.000 lits) et ses 8.500 médecins, elle a même fait de son système de santé un argument touristique au même titre que ses plages. Mais vue que la santé se mondialise et le tourisme ne cesse de se développer , les destinations touristiques dans le domaine se multiplient , par exemple Les grands voyageurs opteront pour New Delhi où les hôpitaux sont certifiés Iso et même cotés en bourse. 100.000 patients s'y rendent chaque année, Une opération du coeur coûte 3000 euros au lieu des 15.000 en Europe et des 30.000 aux USA.

Selon un Rapport sur le tourisme médical en Inde du cabinet Mckinsey (1), les hôpitaux offrent un service de haut vol et le dépaysement est garanti. Mais la première place en matière de tourisme médical revient à la Thaïlande avec 400 hôpitaux et 400.000 patients étrangers. A Bangkok, les hôpitaux emploient des médecins de différentes nationalités et intègrent un service d'interprétariat. Enfin, Cuba accapare les soins oculaires. C'est le paradis des yeux depuis quelques temps, bien qu'inaccessible pour les autochtones.

La Tunisie dispose de cliniques privées qui répondent parfaitement aux normes européennes avec des équipes médicales et chirurgicales hautement qualifiées, l'aide de l'Etat en matière d'exonération d'impôts pour l'importation des équipements médicaux bien sophistiqués et bien sur considérant, rôle imminent entre en corrélation avec les autres acteurs qui interviennent pour le développement du tourisme de santé : les cliniques offrent leurs services aux T.O spécialisés dans le type de tourisme qui offrent de leurs part les mêmes prestation mais un peu plus intéressantes par des packages « chirurgien-vacances » qui attirent de plus en plus des touristes dans le monde.

Parmi les cliniques partenaire e Tunisie qui optent pour le développement du tourisme de santé, la polyclinique Alyssa Fondée en 2002, qui est un établissement d'hospitalisation privé d'une capacité d'accueil de 50 lits qui dispose d'un plateau technique pluridisciplinaire de haute technologie sur une superficie de 4'000 m² sur les berges du lac de Tunis et à 15 minutes de l'aéroport de Tunis et pour rendre le séjour hospitalier aussi agréable que possible, le personnel médical et paramédical fournit des prestations de haut niveau, ainsi Le bloc opératoire dispose de trois salles d'opération et d'une salle de réveil, dotées d'un équipement ultra moderne aux normes internationales et de moyens de surveillance complets afin d'assurer une sécurité et un confort optimal. Une équipe médicale et paramédicale est présente 24h/24. Les chambres sont toutes équipées des éléments de confort indispensables à votre bien être. Elles sont toutes climatisées et équipées de lit à commande électrique permettant les inclinaisons du dossier à votre convenance ou selon les indications du chirurgien et chaque chambre dispose d'un téléphone, TV, d'un lit pour accompagnant et d'un cabinet de toilette avec lavabo, les chambres confort disposent de salles de bain privées.
La sécurité médicale est assurée par des boutons d'appel infirmier placés en tête de lit et dans le cabinet de toilette, les repas sont servis matin, midi et soir dans la chambre, trois menus sont proposés à choix sur avis de la diététicienne et sur recommandations du chirurgien.

Tout ça bien sur pour bénéficier dans des conditions optimales, de traitements de chirurgie esthétique, associant détente, confort et discrétion.

Le développement accéléré du tourisme ainsi que ses multiples impacts au niveau de l'économie et sa dynamisation récente pour stimuler la croissance dans les pays du Maghreb a bien obligé les destinations touristiques à ajuster constamment leurs stratégies de mise en marché. La Tunisie ne fait pas exception avec sa nouvelle politique de développement qui fixait ses priorités : fidélisation-clients, conquête des marchés extérieurs, raffinement des stratégies de mise en marché et renforcement du partenariat. Le tourisme médical (santé) parait être la bonne opportunité pour les attentes des professionnels du tourisme qui pendant la seconde partie nous mettra a l'épreuve afin de bien expliquer son efficacité au niveau du tourisme en Tunisie ainsi que son potentiel fort contributif pour l'économie national.

Ainsi, dans cette première partie, on a pu démontrer le climat favorisé par le tourisme médical ainsi que les principaux intervenants qui conditionnent le développement de ce genre de secteur. Dans la seconde partie, on va étudier l'aspect général du nouveau phénomène considéré comme produit émergent dans le développement de la nouvelle stratégie touristique en Tunisie aussi sa considération et sa place dans l'économie du pays comme créneau qui va stimuler la croissance.

De jour en jour, le tourisme est entrain de s'imposer dans les choix et décisions économiques de plusieurs pays. En effet, vu sa forte contribution à la croissance économique, on le trouve de plus en plus présent dans les plans de développement économique, et c'est le cas pour la Tunisie aussi.

Avec l'industrie du textile et de l'habillement, le tourisme constitue une source majeure de devises pour le pays permettant la contribution à la couverture du déficit commercial enregistré par le pays, sans oublier les effets d'entraînement et la revitalisation économique que provoque le tourisme.

De ce fait, la décision de son développement était inévitable. Mais suite aux investissement à grande échelle de provenance nationale et internationale qui ont soutenu la construction d'infrastructure hôtelières et touristiques dans les régions diverses du pays.

Le ministre du tourisme en Tunisie a bien indiqué lors du forum Tuniso-européen sur le tourisme de santé que ce produit est l'un des créneaux porteurs au regard de la forte demande qui ne cesse de s'exprimer à ce niveau et la Tunisie dispose de plusieurs atouts qui garantissent la réussite de cette activité dont son potentiel de qualification et de compétences pour ce qui est de la gestion des centres de thalassothérapie, de la chirurgie esthétique et de la chirurgie ophtalmologique et de bien d'autres disciplines de santé.

On essayera dans ce qui suit de formuler un diagnostic sur l'état du tourisme de santé pour mieux cerner, dans un premier temps, l'étendue de son apport ainsi que ses effets pervers en relation avec l'environnement socioculturel, psychologique, etc.... et pour essayer, dans un deuxième temps, de proposer des mesures et formes touristiques pouvant montrer l'effet de synergie entre les performances des agences de voyages du tourisme de santé et les compétences médicinaux du secteur santé.

Source : ONTT

Information de base :

q Superficie : 164000 km²

q Littoral : 1300 km

q Population : 9781900 habitants

q Taux d'urbanisation : 61.9 %

q Densité au km² : 59.3 / km²

q Monnaie nationale : le Dinar tunisien

* ²¹(Erbes, OCDE, 1979).

* ²² Données du site officiel de TUI

* ²³ Enquête de l'agence Française de développement

* ²⁴ Données du salon mondial du tourisme a Brelin

* ²⁵ D'après les données du groupe Européen d'assurance