3.2.4. Néphropathie diabétique :
La néphropathie diabétique est une cause
fréquente de l'insuffisance rénale chronique avec un taux de 30%
et constante 29% en 2004, 31% en 2005 et 29% en 2006. Elle touche surtout le
sexe masculin et les sujets âgés de plus de 60 ans.
Cette fréquence s'explique par l'expansion du
diabète de type 2 , la bonne prise en charge des diabétiques par
une équipe multidisciplinaire (diabétologue , cardiologue ,
néphrologue ) améliorant la longévité des
diabétiques et permet à un nombre croissant d'entre eux de
développer une atteinte rénale à age tardif.
La néphropathie diabétique représente 30%
des étiologies de l'insuffisance rénale chronique terminale dans
notre série (29% en 2004, 31% en 2005 et 29% en 2006), alors que les
deux séries rapportées à Alger montrent une
fréquence plus basse, respectivement 2% dans la série de Laradi
(127), et 6% dans la série rapportée par Benabadji
(23).
Cette augmentation de la fréquence de la
néphropathie diabétique de 2 à 30% serait en rapport avec
:
- Le vieillissement de la population,
- l'augmentation du nombre de diabétiques de type2,
- l'ouverture d'un grand nombre de centres
d'hémodialyse, qui a permis la prise en charge d'un grand nombre de
patients diabétiques qui été récusés dans le
passé.
Une étude réalisée dans la région
d'Alger chez les diabétiques de type 2 à montré que 58%
avaient une insuffisance rénale chronique et que 9% été au
stade de dialyse (133).
Ces résultats confirment que l'Algérie et en
pleine période de transition épidémiologique, puisque la
majorité des séries rapportées et,
publiées dans le monde confirme nos résultats (7,
18, 34, 74, 103, 158, 178, 199, 219, 224).
Quelques séries rapportées et publiées
dans le monde avant les années 2000, montrent un taux faible
d'insuffisance rénale chronique secondaire à une
néphropathie diabétique (5, 68, 118, 144, 148,221),
alors que d'autres séries rapportées et publiées
après les années 2000 montrent une fréquence plus
élevée allant de 35% à 54% des patients présentant
une néphropathie diabétique en dialyse (70, 185, 209, 219,
226).
Des études rapportées aux USA trouvent un taux
très élevé d'insuffisance rénale chronique
secondaires à la néphropathie
diabétique, et cela durant les 30 dernières
années (70, 137, 219,222).
La prévalence du diabète a augmenté ces
dernières années dans l'ensemble des pays occidentaux, mais elle
reste toutefois plus élevée aux USA que dans la plupart des pays
européens (6,5 contre 3,5) (203).
Le Diabète est 10 fois plus fréquent chez les
dialysés que dans la population générale (179).
L'augmentation de l'incidence de l'insuffisance rénale
chronique terminale aux USA est en relation étroite avec le
vieillissement de la population et le Diabète (134).
Tableau N°47 : fréquence des insuffisance
rénale ch ronique secondaire au diabète dans le monde
|
Fréquence ND
Pays auteurs
|
Année
|
Proportion des patients
atteints
de
néphropathie
diabétique %
|
|
Albanie
(Théreza N) (211)
|
1999
|
3,3
|
|
Arabie Saoudite
(Al Khader AA)( 5)
(Al Wakeel JJ)( 7)
|
1993
2004
|
16 à 25%
25,2%
|
|
Argentine
(Laham GA)(123)
|
1995-2004
|
17,8
|
|
Brésil
(Pecort) (159)
|
2005-2006
|
36%
|
|
Espagne
(Jacobs C)(95)
|
1996
|
19%
|
|
France
(Françoise M)(68)
(Hannedouche
T)(82)
(Montagnac R) (148)
|
2003
2006
1998
|
16%
22%
19,9%
|
|
Dpt Ile de France
(Jungers P) (103)
|
1998
|
20,6%
|
|
Inde
(Saravanau AK) (185)
|
2005
|
37%
|
|
Iran
(Reza A) (178)
|
2001-2005
|
26,8%
|
|
Japon
(Shinzato T)(199)
|
1992
1996
|
29%
34%
|
|
Jordanie
(Ghnaimat M)(74)
|
1996
|
24,6%
|
|
Maroc
(Medkour G) (144)
|
2004
|
9%
|
|
Paraguay
(Valdovinos R) (226)
|
2005
|
41,5%
|
|
Qatar
(Awad R)(18)
|
1998
|
26,1%
|
|
Sept régions
(Françoise C)(34)
|
2003
|
25%
|
|
Suisse
(Parfrey PS) (158)
|
2000
|
24,3%
|
|
Tchéquie
(Svoboda L)( 209)
|
2005
|
34%
|
|
Tunisie
(Benhamida) (25)
|
2006
|
35%
|
|
USA
(Maisonneuve)(137)
(USRDS
1999)(219)
(Maisonneuve)(137)
(USRDS 1999) (219)
(USRDS 1999)(
219)
(Bethesda MD) (222)
(Frimat L)( 70)
(USRDS 2008)( 225)
|
1980-84
1982
1990-1994
1992
1997
2002
2003
2008
|
21,8% 29% 36,3% 36% 40%
43 à 65%
53,3%
44,1%
|
| 
