Memoire Online - Les facteurs associés à la malnutrition des enfants de moins de cinq ans en Guinée

Nous présentons dans la suite les indicateurs et variables utilisés pour rendre compte des différents concepts précédemment définis.

La variable dépendante de l?étude est la malnutrition des enfants. Elle permet de rendre compte de la croissance de l?enfant. Il résulte, d?une part, de la qualité et de la quantité de l?alimentation reçue par l?enfant dans le passé et, d?autre part, des maladies qu?il a pu contracter au cours de sa vie (Rakotondrabe, 2004). A partir des mesures anthropométriques recueillies au cours de l?enquête, on pourra évaluer l?état nutritionnel de l?enfant concerner.

C?est le niveau d?études atteint par la mère dans un système éducatif formel. Cette variable peut être appréhendée à partir la dernière classe atteinte, du diplôme obtenu le plus élevé, ou du nombre d?années passées dans le syst~me éducatif formel. Dans le cadre de ce travail, l?instruction de la m~re sera mesurée en distinguant les modalités suivantes : sans niveau, niveau primaire, niveau secondaire et plus.

L?activité économique de la mqre sera appréhendée à partir de l?occupation. Cette variable comprend les modalités suivantes: Inactive, cadre et employée de service, commerçante, agricultrice, ouvrière qualifiée et ouvrière non qualifiée.

Il est mesuré par le secteur d?habitat de l?enquêtée. Il comprend deux modalités : le milieu rural et le milieu urbain.

Elle est mesurée par la religion d?appartenance de la mqre. Trois modalités sont retenues en tenant compte des spécificités des confessions religieuses prédominantes en Guinée : chrétienne, musulmane et sans religion.

A cause de la diversité ethnique en Guinée, nous répartissons les mères dans quatre groupes ethniques culturellement homogènes en leur sein et différents entre eux: Malinké, Soussou, Peulh et Forestier.

D?aprIs la littérature, le niveau de vie du ménage est un concept difficile à appréhender vu son caractère complexe. Nous l?appréhendons à partir de certaines caractéristiques du suivantes : type de toilettes, type d?habitat, nature du sol, mode d?approvisionnement en eau potable, biens de valeurs économique possédés par le ménage (télévision, radio, bicyclette, moto, voiture).

La région de résidence de la mère (qui est également celle du ménage) a une influence sur l?état nutritionnel de l?enfant. Chaque région a sa particularité physique, culturelle et économique. Les individus d?une région donnée ont probablement quelques caractéristiques qui les différencient de ceux d?une autre région. A cela, il faut ajouter la répartition inégale des ressources naturelles (surtout les potentialités agricoles), économiques (eau potable, aliments) et des structures sanitaires. Les sept provinces de la Guinée ont été regroupées en quatre régions naturelles. Compte tenu de leurs spécificités bioclimatiques et culturelles, ces régions sont : la Basse Guinée, la Moyenne Guinée, la Haute Guinée et la Guinée Forestière. A ces régions naturelles s?ajoute la ville de Conakry.

Le mode d?allaitement est appréciée à travers les modalités suivantes : les enfants qui ont été allaités au sein, ceux qui ont été allaités au biberon et ceux qui ont eu l?allaitement mixte.

Selon l?OMS, le sevrage ou l?introduction des aliments solides dans l?alimentation de l?enfant doit commencer à partir de 6 mois environ. Cela nous a permis d?avoir une variable à deux modalités : aliments solides introduits à partir de 6 mois environ ou avant cet âge.

Le nombre et le type de vaccins reçus par l?enfant permettent de saisir le comportement de sa mère en matière de santé. Les vaccins retenus à cet effet sont : le BCG, le DTPcoq, la poliomyélite et le vaccin contre la rougeole. La construction de cette variable se fait sur la base du calendrier vaccinal établi par l?OMS. La variable a deux modalités: si l?enfant a reçu tous les vaccins nécessaires pour son âge (oui), si l?enfant n?a pas reçu un vaccin (non).

Le sexe désigne l?ensemble des caract~res qui permettent de distinguer chez la population des titres vivants le genre male et le genre femelle (le Petit Larousse, 1998). Il comporte deux modalités : masculin et féminin.

Nous considérons pour cette variable les groupes d?kges suivants: moins de 20 ans, 20 à 34 ans, 35 ans et +. Les enfants qui appartiennent aux mères des groupes de moins de 20 ans et celles de 35 ans et + sont exposés à un haut risque de malnutrition (Tolno, 1999).

Le rang de naissance se présente en quatre groupes de modalités, compte tenu des expériences variées des mères à prendre soins de leurs enfants : rang1, rang2, rang3 et rang4 (1, 2-3,4-5, 6 et+).

Tableau3 : Récapitulation des concepts, variables et indicateurs de l'étude.

Concepts		Variables		Modalités (Indicateurs)
Facteurs environnementaux		Région naturelle		Basse Guinée
				Moyenne Guinée
				Haute Guinée
				Guinée Forestière
				Conakry
		Milieu de résidence		Urbain
				Milieu
Facteurs socio- économiques		Niveau de vie du ménage		-Nature du sol
				-Type de toilettes
				-Source d?approvisionnement en eau
				-Bicyclette
				-Moto
				-Voiture
				-Poste téléviseur
				-Radio
				-Eclairage
				-Réfrigérateur
	Niveau d?instruction de la mère Secteur d?activité de la mère		Sans niveau Primaire Secondaire et + Inoccupée Secteur moderne Secteur traditionnel
culturels	Religion Ethnie		Islam Christianisme Sans religion Malinké Soussou Peulh Forestière

Comportements des mères	Mode d?allaitement Age de l?enfant au sevrage Vaccination Qualité eau de boisson		Allaitement au sein Allaitement au biberon Allaitement mixte Avant 6 mois (oui)/autre(non) Vacciné/non vacciné Eau potable Eau non potable

Caractéristiques démographiques	Sexe de l?enfant Age de la mère Age de l?enfant Rang de naissance		Masculin Féminin Moins de 20 ans, 20 à 34 ans, 35 ans et +. < 6, 6-11, 12-23, 24-35,36-47,48-59. 1, 2-3,4-5, 6 et+

Malnutrition des enfants	Etat nutritionnel		Mauvais, Bon

Dans ce chapitre, nous avons présenté quelques travaux portant sur les facteurs explicatifs de la santé des enfants, dans le but de mettre en relief le poids des variables qui rendent compte des caractéristiques de la femme par rapport aux autres variables explicatives. En particulier, cette revue de la littérature nous a permis d?examiner quelques approches de la malnutrition ainsi que le rôle particulier joué par certaines variables socio-économiques, culturelles et environnementales dans l?explication de la malnutrition des enfants. En définitive, nous avons retenu que les comportements des femmes africaines sont tributaires des facteurs socio-économiques, des facteurs culturels et des facteurs environnementaux. Compte tenu de la complexité du phénomène étudié et de la diversité d?approches, nous avons opté pour une approche globale et multidimensionnelle, afin de comprendre les variations intervenant dans les comportements des populations africaines et guinéennes en particulier, en mati4re d?alimentation et de santé.

L?objectif final de cette démarche était de situer nos hypothqses de recherche par rapport au schéma causal de la malnutrition des enfants, à la lumiqre d?un cadre théorique plus global (relatif à la santé des enfants). Ceci nous a permis de dégager notre cadre d?analyse mettant en évidence les relations et les mécanismes par lesquels les facteurs explicatifs potentiels influencent la malnutrition des enfants.

Dans le chapitre suivant, nous présentons les sources des données utilisées. Après l?évaluation de la qualité de celles-ci, nous présentons les techniques statistiques retenues pour vérifier nos hypothèses de recherche.

Les facteurs associés à la malnutrition des enfants de moins de cinq ans en Guinée

II-2-4: Construction du mod~le d?analyse :