III. z. z. z. Description des documents
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N°
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NOM DU DOCUMENT
|
BUT DU DOCUMENT
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01
|
Fiche d'accueil
|
Permet d'identifier le patient qui vient d'arriver et a
recueillir sa pathologie
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02
|
Fiche de consultation
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Permet aux médecins de poser les diagnostics sur
le malade
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03
|
Registre des malades
hospitalisés
|
Permet d'identifier les malades hospitalisés en
médecine interne
|
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04
|
Bon labo
|
Permet aux médecins de concilier les diagnostic
provisoire émis et les réponses du laboratoire afin d'orienter un
schéma thérapeutique
|
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05
|
Prescription médicale
|
Permet aux médecins de prescrire les
différents
médicaments que doit prendre le
patient
|
|
06
|
Bon radio
|
Permet aux médecins de pouvoir exploiter les
organes internes sur base des plaintes du patient
|
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07
|
Billet de transfert
|
Permet un transfert du patient dans le cas des
problèmes qui dépasse le service
|
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08
|
Attestation de décès
|
Permet de transférer le corps du patient a la
morgue
|
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09
|
Fiche de suivi et de traitement
|
Permet aux infirmiers d'assurer la suivie du patient pour
sa meilleure prise en charge
|
|
10
|
Balance de liquidité
|
Permet aux infirmiers de perfuser ou de transfuser un
malade
|
|
11
|
Fiche de température
|
Permet aux infirmiers de suivre l'évolution de
la
température du patient
|
|
12
|
Billet de sortie
|
Permet au médecin traitant de faire le point sur
la fin des traitements pour autoriser la sortie
|
|
13
|
Fiche des frais (F.F)
|
Permet de faire le calcul pour la totalité de
montant des actes recus a l' ho:pital
|
|
14
|
Registre de fiche des frais
|
Permet a enregistrer tous les fiches des frais
établites au cours de la journée
|
|
15
|
Quittance
|
Permet de montrer que le patient s'est acquitté de
ses dettes vis-a-vis des actes recus a l' ho:pital
|
|
16
|
Rapport de service (R.S)
|
C'est un document présenté sous forme de
lettre, a l'intention du chef de la coordination de nursing et dans lequel le
chef de pavillon et son adjoint font l'exposé de l'état
d'avancement et besoin de leur pavillon
|
i. Fiche de consultation
|
CODE RUBR1QUE
|
DES1GNAT1ON
|
CARACTERE
|
|
Année
|
Année d' hospitalisation
|
N
|
|
Pavillon
|
Numéro de pavillon
|
AN
|
|
Service
|
Service de traitement
|
AN
|
|
Lit
|
Numéro du lit
|
AN
|
|
N°
|
Numéro d' hospitalisation
|
AN
|
|
Nompat
|
Nom du patient
|
AN
|
|
Sexe
|
Sexe du patient
|
AN
|
|
Datenais
|
Date de naissance
|
AN
|
|
Profession
|
Profession
|
AN
|
|
Etatcivil
|
Etat civil
|
AN
|
|
Adresse
|
Adresse
|
AN
|
|
Datent
|
Date d'entre
|
AN
|
|
DateSortie
|
Date de sortie
|
AN
|
|
N°matricule
|
Numéro matricule
|
AN
|
|
Ant-fam
|
Antécédent familial
|
AN
|
|
Ant-pers
|
Antécédent personnel
|
AN
|
|
SigneSubj
|
Signes subjectifs
|
AN
|
|
SignesObj
|
Signes objectifs
|
AN
|
. Balance de liquidite
|
CODE RUBR1QUE
|
DES1GNAT1ON
|
CARACTERE
|
|
Numdos
|
Numéro du dossier
|
AN
|
|
Nompat
|
Nom du patient
|
AN
|
|
Numpav
|
Numéro de pavillon
|
AN
|
|
Numlit
|
Numéro du lit
|
AN
|
|
Date
|
Date
|
AN
|
|
Heure
|
Heure
|
AN
|
|
Perfusion
|
Perfusion
|
AN
|
|
Oral
|
Oral
|
AN
|
|
Urine
|
Urine
|
AN
|
|
Tube
|
Tube
|
AN
|
|
Autre
|
Autres
|
AN
|
3. Billet de transfert
CODE RUBR1QUE
|
DES1GNAT1ON
|
CARACTERE
|
Nompat
Sympt
Motif
Date
Nom-med
|
Nom du patient Symptôme
Motif
Date
Nom du médecin
|
AN AN AN AN AN
|
|
4. Fiche d'accueil
|
CODE RUBR1QUE
|
DES1GNAT1ON
|
CARACTERE
|
|
Nompat
|
Nom du patient
|
AN
|
|
Post nom
|
Post nom
|
AN
|
|
Sexe
|
Sexe
|
AN
|
|
Datenais
|
Date de naissance
|
AN
|
|
Employeur
|
Employeur
|
AN
|
|
N°matricule
|
Numéro matricule
|
AN
|
|
Catégorie
|
Catégorie
|
AN
|
|
Adresse
|
Adresse
|
AN
|
|
Quartier
|
Quartier
|
AN
|
|
Commune
|
Commune
|
AN
|
|
Objetcons
|
Objet de consultation
|
AN
|
|
Signesubj
|
Signe subjectif
|
AN
|
|
Signeobj
|
Signe objectif
|
AN
|
|
Antécédent
|
Antécédent
|
AN
|
|
Examcompl
|
Examen complémentaire
|
AN
|
|
Labo
|
Laboratoire
|
AN
|
|
1mpriclin
|
1mpression clinique
|
AN
|
|
Nom-infir
|
Nom d'infirmier d'accueil
|
AN
|
|
Nom-méd
|
Nom du médecin traitant
|
AN
|
5. Registre des patients
|
CODE RUBR1QUE
|
DES1GNAT1ON
|
CARACTERE
|
|
Ancas
|
Ancien cas
|
An
|
|
Ncas
|
Nouveau cas
|
An
|
|
N°année
|
Numéro d'année
|
N
|
|
N°mois
|
Numéro du mois
|
N
|
|
Nompat
|
Nom du patient
|
An
|
|
Post(pré)pat
|
Post nom ou prénom du patient
|
An
|
|
Age
|
Age du patient
|
N
|
|
Adre
|
Adresse du patient
|
An
|
|
Serpat
|
Service du patient
|
An
|
|
Nom-méd
|
Nom du médecin
|
An
|
|
Monpaye
|
Montant payer
|
An
|
|
N°quittance
|
Numéro du quittance
|
N
|
|
Responsable
|
Responsable
|
An
|
|
Société
|
Société
|
An
|
|
Diagnostic
|
Diagnostic
|
An
|
|
Date-entre
|
Date d'entrée
|
An
|
|
Datesortie
|
Date de sortie
|
An
|
|
Mode
|
Mode
|
An
|
6. Fiche des frais
|
CODE RUBR1QUE
|
DES1GNAT1ON
|
CARACTERE
|
|
Libelle
Sejour
Act-Méd
Act-Paraméd FF
SM
|
Libelle
Séjour
Acte médical
Acte paramédical
Frais forfaitaire
Surveillance médicale
|
An N
An An N
N
|
7. Cahier de registre
+CODE RUBR1QUE
|
DES1GNAT1ON
|
CARACTERE
|
Date-Ent
|
Date d'entrée
|
An
|
N°année
|
Numéro d'année
|
N
|
N°mois
|
Numéro du mois
|
N
|
N°lit
|
Numéro du lit
|
N
|
Acas
|
Ancien cas
|
An
|
Ncas
|
Nouveau cas
|
An
|
Sexe
|
Sexe
|
An
|
Adresse
|
Adresse
|
An
|
Responsable
|
Responsable
|
An
|
Société
|
Société
|
An
|
Matricule
|
Matricule
|
An
|
Nom et post nom
|
Nom et post nom
|
An
|
Diagnostic
|
Diagnostic
|
An
|
Datesortie
|
Date de sortie
|
An
|
Mode
|
Mode
|
An
|
Montant-payé
|
Montant payé
|
N
|
N°quittance
|
Numéro de la quittance
|
N
|
|
8. Prescription medicale
|
CODE RUBR1QUE
|
DES1GNAT1ON
|
CARACTERE
|
|
Médecin
|
Nom du médecin
|
An
|
|
Service
|
Service
|
An
|
|
Nompat
|
Nom du patient
|
An
|
|
Age
|
Age
|
N
|
|
N°matricule
|
Numéro matricule
|
An
|
|
Presc
|
Prescription
|
An
|
|
Date
|
Date
|
An
|
|
Société
|
Société
|
An
|
|
N°dossier
|
Numéro du dossier
|
N
|
9. Billet de traitement
|
CODE RUBR1QUE
|
DES1GNAT1ON
|
CARACTERE
|
|
Nom-med
|
Nom du médecin
|
An
|
|
Numpat
|
Numéro du patient
|
N
|
|
Sympt
|
Symptôme
|
An
|
|
Motif
|
Motif
|
An
|
|
Designation
|
Designation
|
An
|
|
Date
|
Date
|
An
|
|
Signature
|
Signature
|
|
to. Registre des patients hospitalises
|
CODE RUBR1QUE
|
DES1GNAT1ON
|
CARACTERE
|
|
Numpat
|
Numéro du patient
|
N
|
|
Nompat
|
Nom du patient
|
An
|
|
N°doss
|
Numéro d dossier
|
N
|
|
Age
|
Age
|
N
|
|
Sexe
|
Sexe
|
An
|
|
Service
|
Service
|
An
|
|
Niit
|
Numéro du lit
|
N
|
|
Acas
|
Ancien cas
|
An
|
|
Ncas
|
Nouveau cas
|
An
|
|
Diagnostic
|
Diagnostic
|
An
|
|
Date-entrée
|
Date d'entrée
|
An
|
|
Date-sortie
|
Date de sortie
|
An
|
it. Attestation de dices
|
CODE RUBR1QUE
|
DES1GNAT1ON
|
CARACTERE
|
|
Souscripteur Service
Nompat
Date
Signature
|
Nom du médecin traitant Service
Nom du patient
Date
Signature du médecin
|
An An An An
|
12. Bon labo
|
CODE RUBR1QUE
|
DES1GNAT1ON
|
CARACTERE
|
|
Nompat
|
Nom du patient
|
An
|
|
Age
|
Age
|
N
|
|
Sexe
|
Sexe
|
An
|
|
Pavillon
|
Pavillon
|
An
|
|
Lit
|
Lit
|
N
|
|
Ambulatoire o/n
|
Patient nom ambulatoire
|
An
|
|
Diagnostic
|
Diagnostic
|
An
|
|
Médecin
|
Nom du médecin
|
An
|
|
Service
|
Service
|
An
|
|
Date
|
Date
|
An
|
111. 2.3. Etude des moyens de traitement
Pour traiter l'information, le departement de la medecine
interne dispose de trois types de moyens.
1l s'agit des moyens materiels, des moyens humains et
financiers. 111.2.3.1. Moyens Materiels
Nous pouvons les categorises en deux :
· Fournir les accessoires de bureau
· Materiels spéciaux aux
professionnels
I° Fournitures accessoires de
bureau
Dans cette categorie, les agents de la medecine interne
emploient comme fourniture :
· Papiers
· Stylo
· Agrafeuses
· Machine a calculer
° Materiels speciaux et Professionnels
Nous avons recenses les materiels professionnels suivant
:
· Stethoscope
· Tensiometre
· Thermometre
· Otoscope
111. 2.3. 2. Moyens Humains
La gestion des patients est un domaine sensible, elle
exige des agents de certaine qualification et de bonne formation dans le
domaine medicale.
A ce jour, le departement de la medecine interne compte
deux categories d'agent ceuvrant en son sein et repartis comme suit
:
1° Professionnel de sante : Medecins,
infirmiers,...
2° Personnel administratif : Comptables,
sociologue,...
1ls sont repartis par effectif, par poste suivant la
description des postes de travail et taches repris au point
111.2.1.
111. 2.3.3. Moyens financiers
La medecine interne en tant que departement de
l'hopital Provincial General de Reference beneficie d'une dotation budgetaire
de l'Etat Congolais mais cela ne suffit pas.
Pour un bon fonctionnement de ce departement, la
medecine interne elabore des previsions annuelles qui sont votees par le
Conseil d'Administration sur base des ressources financieres ordinaires d'une
part et des depenses courantes d'autre part.
Les ressources financieres de la medecine interne
proviennent :
· Des produits de la tarification des actes de
prestation
· De l'aide des organisations nationaux ou
etrangers, publics ou privees
· Des dons
Par contre les dépenses financieres sont
constitués par
· Des soins médicaux des agents
· Des primes
· Des ac hats des materiels
· Des produits d'entretien
111. 2.4. Schema de circulation des
informations
Il est rare de trouver un organisme oil la circulation
des informations est parfaitement definie.
Neanmoins, dans toute etude d'informatisation, il est
recommande de produire le flux d'information.
Remarque :
Sous l'appellation <<Flux d'information>>, il
s'agit de la presentation du schema de circulation d'informations.
Cette etude nécessite une réflexion
sérieuse de pourvoir identifier les tâc hes qui peuvent etre
informatisées et pour prendre des precautions lors de l'affectation des
materiels, en tenant compte du cofit de l'information.
Ci-apres, le schema de circulation d'informations du
domaine de
notre etude.
|
100) Accuell serv. d'urgence
|
200) Chef pav
|
300) INF. EXECUT.
|
400) MED. INT.
|
500) PATIENT
|
600) FACTURAT.
|
700) CAISSE
|
800) LABO
|
900) RADIO
|
1000) PHARMA.
|
1100) SECURITE
|
1200) COORD. NURSING
|
1 300) CHEF DEPT.
|
|
101
|
|
202
|
1004
|
207
|
|
402
|
404
|
403
|
507
|
212
|
1201
|
|
101) Elaboration fiche d'accueil
|
201) Reception de fiche d'accueil
|
301) Elaboration fiche surveillance et de traitement
|
401) Reception de fiche et consultation
|
501) Reception medicament prescrit
|
601) Reception de fiche de consultation
|
701) Achat fiche de consultation
|
801)Examen labo
|
901)Examenradio
|
1001) Fourniture des medicaments
|
1101) Verification des documents
|
1201) Validation et transcription copie
|
1301) Reception du rapport
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02
208
|
|
09
204
|
05
|
|
01
|
06
|
16
1301
|
|
02
202
504
|
|
02
|
16
|
|
05
|
|
01
|
|
04
|
12
|
|
201
|
502
|
|
501
|
|
|
|
901
|
|
701
|
|
|
|
|
|
|
10
|
|
202) Reception fiche de
consultation
|
302) Elaboration de balance de liquidation
|
402) Elaboration des bon d'analyse
|
502) Résultat
labo
|
602) Etablissement
des fiches des frais
|
702) Etablissement quittance
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02
401
|
04
801
|
13
209
|
|
|
06
|
13
|
|
10
|
|
|
|
|
205
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
03
|
|
11
|
|
13
|
|
203) Identification du patient
|
303) Elaboration de fiche des temperatures
|
403) Elaboration prescription
médicale
|
503) Reception du billet de transfert
|
603) Enregistrement de F.F
|
703) Copie quittance
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
05
1001
|
15
501
|
|
07
|
|
03
|
|
11
|
|
13
|
|
|
|
|
|
204) Verification du patient
|
|
404) Elaboration bon radio et ecographie
|
504) Reception du F.F
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09
407
405
|
|
06
|
19
103
703
|
|
|
901
|
|
205) Enregistrement du transfert
|
405) Elaboration du billet de transfert
|
505) Reception quittance
|
|
|
|
|
|
|
07
|
|
07
205
|
15
210
210
|
|
503
406
|
|
406) Elaboration d'attestation de deces
|
506) Reception quittance apres verification
|
|
206) Enregistrement de l'attestation de deces
|
|
|
|
|
|
|
|
08
206
204
|
|
15
211
|
|
08
|
|
408
|
|
407) Reception de
fiche de traitement
|
507) Reception du billet de sortie
|
|
207) Prelevement des actes
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
|
02
|
|
09
|
|
407
|
|
1103
|
|
506
|
601
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
208) Reception de fiche de
|
|
408) Transfert de fiche de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
consultation
|
|
consultation
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02
|
02
|
|
|
|
|
207
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
602
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
208) Reception du fiche des
|
|
408) Elaboration du billet de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
frais
· copies
|
|
sortie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
505
|
|
|
|
|
211
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
408
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
210) Verification de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
preuve de paiement
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15
|
|
506
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
408
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
211) Remise du billet de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
sortie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
506
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
408
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
212) Etabissement rapport
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
de service
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
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Le present schema reprend la circulation des flux
d'informations du systeme existant.
Cette trajectoire que suit l'informatisation contient
certaines difficult~s qui ne facilitent pas a ce que le traitement soit
souple.
Les postes ci-apres ne font l'objet de notre
informatisation : laboratoire, radiologie, p harmacie, securite.
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