Prise charge des personnes vivants avec le VIH/sida en ville de Butembo

TABLE DES MATIERES

EPIGRAPHE..................................................................................................................i

IN MEMORIUM ii

DEDICACE iii

REMERCIEMENTS iv

RESUME v

SUMMARY..............................................................................................................................vi

SIGLES ET ABREVIATIONS................................................................................................vii

INTRODUCTION.....................................................................................................................1

0. 1. PROBLEMATIQUE 1

0. 2. HYPOTHESE DU TRAVAIL 7

0. 3. OBJECTIF DU TRAVAIL 8

0. 3. 1. Objectif global 8

0. 3. 2. Objectifs Spécifiques 8

0. 4. JUSTIFICATION OU INTERET DE L'ETUDE 8

0. 5. DELIMITATION DU SUJET 9

0. 6. METHODOLOGIE DU TRAVAIL 9

6. 1. Des méthodes 9

6. 2. Des techniques 11

0. 7. SUBDIVISIOIN DU TRAVAIL 12

CHAPITRE PREMIER

CONSIDERATIONS CONCEPTUELLES ET THEORIQUES 13

I. 1. DEFINITION ET EXPLICATIONS DES CONCEPTS 13

I. 1. 1. Prise en charge 13

I. 1. 2. Prise en charge globale 13

I. 1. 3. Personne Vivant avec le VIH/SIDA 13

I. 1. 4. VIH 14

I. 1. 5. SIDA 14

I. 2. LES VOIES DE CONTAMINATION ET MESURE DE PREVENTION DU VIH 14

1. 2. 1. Les modes de transmission du VIH 14

I. 2. 2. Les moyens de prévention 16

I. 3. LE VIH ET LE DEVELOPPEMENT ........................................................17

I. 4. VIH/SIDA ET GENRE ........................................................................22

I. 4. 1. INTRODUCTION ........................................................................22

I. 4. 2. LA VULNERABILITE DES FEMMES 23

I. 4. 2. 1. Vulnérabilité Biologique et inégalité biologiques inhérentes au genre 23

I. 4. 2. 2. Vulnérabilité Culturelle 24

I. 4. 2. 3. Vulnérabilité Sociale 26

I. 4. 2. 4. Vulnérabilité Economique Et Juridique 27

I. 4. 3. LA VULNERABILITE DES HOMMES 29

I. 5. LA DISCRIMINATION ET LA STIGMATISATION LIES AU VIH/SIDA......30

I. 6. LE COMPOSANTES DE LA PRISE EN CHARGE DES PVVIH 34

1. Les besoins médicaux : 34

2. Les besoins psychologiques : 34

3. Les besoins socio-économiques : 35

4. Les besoins juridiques : 35

CHAPITRE DEUXIEME : DU MILIEU D'ETUDE ET DES ASPECTS METHODOLOGIQUE 36

II. 1. PRESENTATION DU MILIEU D'ETUDE 36

II. 1.1. Sur le plan historique 36

II. 1. 2. Sur le plan Géographique 36

II. 1. 3. Sur le plan économique 38

II. 1. 4. Sur le plan culturel 41

II. 1. 5. Sur le plan sanitaire 42

II. 1. 6. Sur le plan démographique 43

II. 2. Démarche Méthodologique 46

II. 2. 1. Population d'enquête 46

II. 2. 2. Critères d'inclusion 46

II. 2. 3. Critères d'exclusion 46

II. 2. 4. Echantillonnage 47

II. 2. 5. Récolte de données 47

II. 2. 6. Critère d'acceptabilité des résultats 47

TROISIEME CHAPITRE

PRESENTATION, ANALYSE ET INTERPRETATION DES DONNEES 48

III. 1. PRESENTATION DES DONNEES 48

III. 1. 1. La situation générale des nos enquêtés 48

III. 1. 2. De l'état sérologique du répondant 48

III. 3. De la prise en charge 51

III. 4. Conformément aux conditions de vie des répondant 56

III. 5. Besoins exprimés par nos enquêtés 57

III. 2. INTERPRETATION ET DISCUSSION DES RESULTATS 58

III. 2. 1. Situation Générale 58

III. 2. 2. L'état sérologique, Réactions, attitude des PVVIH et

attitudes de l'entourage..................................................................................59

III. 2. 3. La prise en charge 59

III. 2. 4. Conditions de vie des PVVIH 60

III. 2. 5. Besoins exprimés par nos enquêtés 62

CONCLUSION 63

BIBLIOGRAPHIE 65

TABLE DE MATIERES 68

ANNEXE ........................ 70

Annexe 1.

DECLARATION D'ENGAGEMENT SUR LE VIH/SIDA

La déclaration d'engagement sur le VIH/SIDA fut approuvée par les Chefs d'Etats et de Représentants d'Etats et de Gouvernements, réunis au siège des Nations Unies du 25 au 27 juin 2001 c'était à l'occasion de la 28^ème session Spéciale de l'Assemblée Générale convoquée en vertu de la Résolution 55/14 du 3 novembre 2000. Il s'agissait d'étudier et de traiter le problème du VIH/SIDA sur tous ses aspects et de sécuriser un engagement global pour améliorer la coordination et l'intensification des efforts régionaux et internationaux pour lutter, de façon précise, contre le VIH/SIDA de façon détaillée.

Les chefs d'Etats et Représentants d'Etats et de gouvernements signèrent l'engagement sur le VIH/SIDA. En faisant cela, ils avaient acceptés de faire face à l'ensemble des objectifs dont la plupart sont ceux des années 2003 et 2005. Les buts et objectifs principaux de la déclaration de l'UNGASS peuvent se résumer à ce qui suit :

«Nous, chefs d'Etats et Représentants d'Etats et de Gouvernements, réunis au quartiers Général des Nations Unies, pour étudier et parler du problème du VIH/SIDA, sous tous ses aspects, aussi bien pour sécuriser un engagement global que pour améliorer la coordination et l'intensification des efforts nationaux, régionaux, et internationaux pour le combattre de manière compréhensive, déclarons solennellement que nous nous engageons à rechercher des solutions à la crise du VIH/SIDA,... » Le but ultime de cet engagement été : de parvenir à l'accès universel à des programmes complets de prévention, de traitement, de prise en charge et de soutien aux personnes vivant avec le VIH/SIDA.

En 2006, ces mêmes Chefs d'Etats et Représentants d'Etats et de gouvernements adoptèrent une déclaration politique sur le VIH/SIDA. Voici leur nouveau engagement : « Nous nous engageons à continuer de déployer tous les nécessaires pour intensifier la riposte globale et durable afin de mener toute une gamme d'activités multisectorielles de prévention, de traitement, de soins et d'appui, avec la participation totale et active des personnes vivant avec le VIH/SIDA, des groupes vulnérables, des communautés les plus touchées, de la société civile et du secteurs privé, le but étant de réaliser l'objectif de l'accès universel à la prévention, au traitement et aux services d'appui d'ici à 2010. »

QUELQUES ASSOCIATIONS ET ONG DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA ET QUI INTERVIENT DANS LA PRISE EN CHARGE DES PVVIH

1. LE PROGRAMME NATIONAL MULTISECTORIEL DE LUTTE

CONTRE LE VIH/SIDA (PNMLS)

a. Mission et Objectifs

Le PNMLS fut créé en date du 17 mars 2004 par le décret loi présidentiel N°4/029. Cette structure est sous la supervision du Président de la République.

b. Buts du PNLMS

- Trouver des solutions à la politique nationale de lutte contre le VIH et les maladies transmissibles ;

- Mobiliser tous les partenaires sociaux (secteurs public et privés et la société civile) pour un engagement efficace dans la lutte contre le VIH et les maladies sexuellement transmissibles ;

- Mobilisation du financement des bailleurs de fonds ;

- Tendance du VIH/SIDA au niveau du Plan National Stratégique.

c. objectif du PNMLS

· Globale :

Contribuer au niveau national à la reconstruction et au développement du pays en réduisant la prolifération du VIH/SIDA et à mitiger son impact sur la productivité des individus, des familles et des communautés à tous les niveaux et à tous les secteurs.

· Spécifique :

- Réduire le niveau de transmission du VIH/SIDA à travers le sang ;

- Réduire la transmission du VIH/SIDA de la mère à l'enfant ;

- Améliorer le statut médical et la qualité de vie des personnes vivant avec le virus ;

- Faciliter l'impact social et économique du VIH/SIDA sur les groupes vulnérables.

d. domaines d'intervention et stratégies

Deux domaines sont exploités, à savoir : le domaine de la prévention et de la prise en charge.

En ce qui concerne la prise en charge, celle qui nous intéresse ; ce domaine recourt aux stratégies suivantes :

- la prise en charge médicale ; - la prise en charge nutritionnelle ;

- la prise en charge psychosociale ;

- et l'atténuation de l'impact par la prise en charge des personnes affectées par le SIDA et la promotion des activités génératrices des revenus.

2. PROGRAMME ELPIS ZOE

Elpis Zoe est une expression grecque qui signifie « espérance en la vie ». Le programme Elpis Zoe est chargé de piloter les activités de lutte contre le VIH/SIDA au sein de l'église CBCA et à commencer ses activités en 2003.

Ce programme à son siège à Goma, sur l'avenue du volcan.

Objectifs du PEZ

Ce programme a deux objectifs :

- Réduire la propagation du VIH/SIDA ;

- Réduire la morbidité et mortalité due au SIDA.

Pour y arriver, le programme a entrepris plusieurs initiatives notamment la réduction de la stigmatisation, la réduction du comportement à risque, l'éducation, l'éveil de conscience et la sensibilisation, le counseling et le dépistage volontaire les activités des soins à domicile et la fourniture du traitement aux antirétroviraux ainsi que le traitement des infections opportunistes.

Activités :

- Centre de dépistage volontaire ;

- La prise en charge médicale gratuite et le traitement aux ARV aux PVVIH ;

- soin et visite à domicile des PVVIH ;

- la prise en charge psychosociale des PVVIH.

3. FEMMES ENGAGEES POUR LA PROMOTION DE LA SANTE INTEGRALE

FEPSI, est une Organisation Non-Gouvernementale (ONG) féminine à vocation socio sanitaire.

Elle a été créée en ville de Butembo en date du 09 juillet 2000 et est opérationnelle sur terrain depuis le 06 janvier 2003 avec l'ouverture d'un centre hospitalier.

Siège social : sur avenue Mikundi, Commune Kimemi, ville de Butembo.

Objectif :

Elle a pour objectif de militer pour que dans notre milieu, l'accès aux soins de santé devienne une réalité en faveur des personnes vulnérables. FEPSI vise à assurer la contribution à la prise en charge des personnes vulnérables, victimes des violences sexuelles, les personnes vivant avec le VIH SIDA.

Activités de FEPSI

- la prise en charge psycho-médicale des victimes des violences sexuelles ;

- la prise en charge psycho-médicale des femmes et orphelins du SIDA séropositifs et sans soutien familial.

ANNEXE

QUESTIOINNAIRE D'ENQUETE

I. IDENTIFICATION DU REPONDANT

a. sexe : M / / F / /

b. age : < 18 ans / / - 18 à 30 ans / / - 31 à 40 ans -

41 à 50 ans / / - 50 ans et plus / /

c. Etat matrimonial

- Célibataire / / - Veuf (ve) / /

- marié (e) / / - divorcé(e) / /

d. niveau d'étude.

- Néant / / - Humanités / /

- Primaire / / - Supérieur ou universitaire / /

- Cycle d'orientation / / - Autres / /

II. INFORMATION RELATIVE A L'ETAT SEROLOGIQUE DU REPONDANT

a. Depuis quand êtes-vous informé de votre état sérologique positif ?

- O à 2 ans / / - 5 à 10 ans / /

- 3 à 4 ans / / - > 10 ans / /

b. Comment avez-vous accueilli cette nouvelle et quelle était votre attitude ?

- Anxiété / / - Dépression réactionnelle / /

- Peur de mourir / / - Repli sur soi / /

- Peur de souffrir / / - Dénégation / /

- Peur de contaminer / / - Idées de suicide / /

- inquiétude (substance) / / - Honte / /

- Résignation / /

c. Quelle est l'attitude à votre égard de ceux qui savent que vous êtes porteur du VIH ?

- soutien psychologique / / - Indifférence / /

- appui financier / / - Rejet / Isolement / /

- soutien matériel / /

III. INFORMATION RELATIVE A LA PRISE EN CHARGE

a. Recevez-vous des assistances ?

- Oui / / - Non / /

b. si Oui, de qui les recevez-vous ?

- de l'Etat / / - des membres de l'église / /

- des agences Humanitaire / / - des Associations locales / /

- de membres de famille / / - Autres / /

c. Quel genre d'assistance recevez-vous ?

- Aide alimentaire / / - Soutien matériel / /

- Aide financier / / - La scolarisation des enfants / /

- Médico-sanitaire / / - Appui juridique / /

- Psychologique et spirituelle / /

e. Etes-vous satisfaites de cette assistance ?

- Oui / / - Non /  / - Partiellement / /

f. si Non pourquoi ?

IV. INFORMATION RELATIVES AUX CONDITIONS DE VIE DU REPONDANT

a. Que faites vous dans la vie ?

*avant votre état sérologique positif ?

- Néant / / - artisan / /

- Petit commerce ou commerçant / / - agent de l'Etat / /

- activités champêtres / / - Autres / /

* actuellement

- Néant / / - artisan / /

- Petit commerce ou commerçant / / - agent de l'Etat / /

- activités champêtres / / - Autres / /

b. Etes-vous responsable ou sous tutelle ?

- responsable / / - sous tutelle / /

c. combien d'enfant avez-vous à votre charge ?

- 1 à 2 / / - plus de 5 / / - 3 à 5 / /

d. Avez-vous une maison ou êtes-vous locataire ?

-propriétaire d'une maison / / - Locataire / /

e. Combien de repas prenez-vous par jour ?

- 0 - 1 repas / / - 2 - 3 repas / / - plus de 3 repas / /

f. Quelles sont les sources de vos revenus ?

- mes amis / / - des bienfaiteurs / /

- mes parents / / - mon occupation / /

- mes membres de famille / / - Autres / /

g. Avez-vous un accès facile aux soins de santé ?

- Oui / / - Non / /

h. Quelles sont les difficultés que vous rencontré dans votre vie entant que PVVIH ?

- Manque d'activité génératrice de revenu / / - Manque des frais de location maison / /

- sécurité sociale et paix du coeur / / -soins médicaux médiocres et inadaptés / /

- insuffisance alimentaire en famille / / - Autres / /

- Discrimination/stigmatisation dans la communauté / /

- Habillement / /

- Etat asthénique pour les travaux / /

V. INFORMATION RELATIVE AUX BESOINS EXPRIMES PAR LE REPONDANT

a. Quels sont les besoins prioritaires que vous éprouvez ?

- Appui financier les AGR / /

- l'accès facile et même gratuit aux soins médicaux / /

- soutien psychologique / /

- Lutter contre la discrimination et la stigmatisation / /

- a manger / /

- la scolarisation des enfants / /

- Appui matériel / /

- Autres / /