III.3. SUBVENTIONS RECUES PAR LES FOSA ET
AUTOFINANCEMENT DES FOSA
III.3.1. SUBVENTIONS RECUES PAR LES FOSA
Le PBF est un système de financement de la santé
qui avait comme objectif de réduire les coûts des soins de
meilleure qualité en octroyant les subventions aux FOSA au prorata des
meilleurs services réalisés par ces FOSA. Dans cette logique il
est tout en fait normal de trouver les FOSA qui recevaient plus des subventions
que les autres suite à leur performance. Le tableau ci-après nous
montre comment étaient réparties les subventions :
Tableau 10 : subventions PBF
|
2009
|
Janvier-
NOV
2010
|
Moyenne
mensuelle
2009
|
Moyenne mensuelle 2010
|
|
STRUCTURE
SANITAIRE
|
PBF
|
PBF
|
PBF
|
PBF
|
|
AMANI KISUNGU
|
8253
|
7502,7
|
687,75
|
750,27
|
|
BUTUHE
|
9455
|
8595,5
|
787,92
|
859,55
|
|
KAHAMBA
|
1598
|
1452,7
|
133,17
|
145,27
|
|
KATSYA
|
6562
|
5965,5
|
546,83
|
596,55
|
|
KIVETYA
|
4457
|
4051,8
|
371,42
|
405,18
|
|
KYANGIKE
|
12452
|
11320
|
1 037,67
|
1 132,00
|
|
KYAVISOGHO
|
7063
|
6420,9
|
588,58
|
642,09
|
|
MABUKU
|
12659
|
11508,2
|
1 054,92
|
1 150,82
|
|
MAKASI
|
5469
|
4971,8
|
455,75
|
497,18
|
|
MAKOKO
|
5239
|
4762,7
|
436,58
|
476,27
|
|
MALENDE
|
5776
|
5250,9
|
481,33
|
525,09
|
|
M.MUSAY CASOP
|
5027
|
4570
|
418,92
|
457
|
|
MAMBINGI
|
11113
|
10102,7
|
926,08
|
1 010,27
|
|
MATANDA
|
7404
|
6730,9
|
617
|
673,09
|
|
MBILINGA
|
5160
|
4690,9
|
430
|
469,09
|
|
NGAZI
|
5885
|
5350
|
490,42
|
535
|
|
NGENGERE
|
4443
|
4039,1
|
370,25
|
403,91
|
|
RWAHWA
|
9309
|
8462,7
|
775,75
|
846,27
|
|
VISIKI
|
6313
|
5739,1
|
526,08
|
573,91
|
|
VULAMBA
|
5400
|
4909,1
|
450
|
490,91
|
|
VULINDI
|
4770
|
4336,4
|
397,5
|
433,64
|
|
VURONDO
|
8960
|
8145,5
|
746,67
|
814,55
|
|
VUSAYIRO
|
9098
|
8270,9
|
758,17
|
827,09
|
|
VUTETSE
|
9229
|
8390
|
769,08
|
839
|
|
VUTSUNDO
|
6878
|
6252,7
|
573,17
|
625,27
|
|
CH MM MUSAYI
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
HGR KITATUMBA
|
14678
|
13343,6
|
1 223,17
|
1 334,36
|
|
TOTAL
|
192650
|
175136,4
|
16 054,17
|
17 513,64
|
Source : rapport PBF 2009-2010 de HealthNET TPO/ Butembo en zone
de santé urbanorurale de Butembo.
De ce tableau de subventions accordées, nous constatons
que les FOSA qui recevaient plus au début de PBF ont
présenté la même allure pendant toute la période
O'inaILvInaIRQ C&ICIuiCpaaiaCP RinsCSIrIRTP
anaIsCl'paIiIIaCEIsapCMIM ClaCIinCduCSIRJIEP P C EiInCquqilCk
CavIiaCunIClpJqrIC[P paRraaiRn.
III.3.2 DE L'AUTOFINANCEMENT DES FOSA
Comme déjà dit ci-haut, le PBF est un
système de financement de la santé qui avait comme objectif de
réduire les coûts des soins de meilleure qualité en
octroyant les subventions aux FOSA au prorata des meilleurs services
réalisés par ces FOSA. La stratégie était telle que
les FOSA puissent réduire la tarification de soins pour inciter les
patients à venir prendre soins dans les structures sanitaires. Cette
politique était accompagnée des sensibilisations des patients par
les COSA. De cette manière les patients devaient venir en
P 11sICIaCSIrP IaarI CdVITUR1arIClIs CrIFIaaIsCdINCE 2 6$. l
IClpsulaiaCVIClPaRSKDTIP InaCsIHC analysé dans le tableau qui suit :
Tableau 11 : 7 IEGENWXWITQKFIT MN009
|
AUTOFINANCEMENT POUR L'ANNEE 2009
|
|
STRUCTURE
SANITAIRE
|
RECETTES
PROPRES
|
RECETTES
MOYENNE
|
MOYENNE
PBF/MOIS
|
TOTAL
RECETTE
|
TAUX
|
|
AMANI KISUNGU
|
6361
|
530,08
|
687,75
|
1217,83
|
43,53
|
|
BUTUHE
|
17932
|
1 494,33
|
787,92
|
2282,25
|
65,48
|
|
KAHAMBA
|
14237,42
|
1 186,45
|
133,17
|
1319,62
|
89,91
|
|
KATSYA
|
4894,35
|
407,86
|
546,83
|
954,69
|
42,72
|
|
KIVETYA
|
3649,66
|
304,14
|
371,42
|
675,56
|
45,02
|
|
KYANGIKE
|
5329
|
444,08
|
1 037,67
|
1481,75
|
29,97
|
|
KYAVISOGHO
|
4045,21
|
337,1
|
588,58
|
925,68
|
36,42
|
|
MABUKU
|
29592
|
2 466,00
|
1 054,92
|
3520,92
|
70,04
|
|
MAKASI
|
19584
|
1 632,00
|
455,75
|
2087,75
|
78,17
|
|
MAKOKO
|
2678,51
|
223,21
|
436,58
|
659,79
|
33,83
|
|
MALENDE
|
16747,25
|
1 395,60
|
481,33
|
1876,93
|
74,36
|
|
M.MUSAY CASOP
|
4557
|
379,75
|
418,92
|
798,67
|
47,55
|
|
MAMBINGI
|
27990
|
2 332,50
|
926,08
|
3258,58
|
71,58
|
|
MATANDA
|
6867,5
|
572,29
|
617
|
1189,29
|
48,12
|
|
MBILINGA
|
3037,37
|
253,11
|
430
|
683,11
|
37,05
|
|
NGAZI
|
4843,01
|
403,58
|
490,42
|
894
|
45,14
|
|
NGENGERE
|
2746
|
228,83
|
370,25
|
599,08
|
38,2
|
|
RWAHWA
|
5523
|
460,25
|
775,75
|
1236
|
37,24
|
|
VISIKI
|
4029,44
|
335,79
|
526,08
|
861,87
|
38,96
|
|
VULAMBA
|
1676
|
139,67
|
450
|
589,67
|
23,69
|
|
VULINDI
|
4330
|
360,83
|
397,5
|
758,33
|
47,58
|
|
VURONDO
|
2112
|
176
|
746,67
|
922,67
|
19,08
|
|
VUSAYIRO
|
5291
|
440,92
|
758,17
|
1199,09
|
36,77
|
|
VUTETSE
|
4594,4
|
382,87
|
769,08
|
1151,95
|
33,24
|
|
VUTSUNDO
|
4320
|
360
|
573,17
|
933,17
|
38,58
|
|
CH MM MUSAYI
|
-
|
-
|
-
|
0
|
-
|
|
HGR KITATUMBA
|
76613
|
6 384,42
|
1 223,17
|
7607,59
|
83,92
|
|
TOTAL
|
283580,12
|
23 631,68
|
16054,18
|
39685,86
|
59,55
|
Source : nos calculs
Pour l'année 2009, 7 FOSA ont eu un taux
d'autofinancement supérieur à 50%, leur taux de dépendance
extérieur est faible, 19 autres présentent un taux
d'autofinancement inférieur à 50% par le fait que la part de
l'aide extérieur est en grande proportion comparativement aux recettes
propres réalisés. En moyenne, le taux d'autofinancement a
été de 59,55% pour dire qu'avec 100 $ de recettes des FOSA, leur
part était de 59,55 $
TABLEAU 12 : 7 EFAeEX Zd'EXtMnEVIP 11711M7M
|
AUTOFINANCEMENT POUR L'ANNEE 2010
|
|
STRUCTURE
SANITAIRE
|
RECETTES
PROPRES
|
RECETTES
MOYENNE
|
PBF
|
TOTAL
RECETTE
|
TAUX
|
|
AMANI KISUNGU
|
4632
|
386
|
750,27
|
1136,27
|
33,97
|
|
BUTUHE
|
17436
|
1 453,00
|
859,55
|
2312,55
|
62,83
|
|
KAHAMBA
|
15134
|
1 261,20
|
145,27
|
1406,47
|
89,67
|
|
KATSYA
|
8304
|
692
|
596,55
|
1288,55
|
53,7
|
|
KIVETYA
|
4579
|
381,6
|
405,18
|
786,78
|
48,5
|
|
KYANGIKE
|
8854
|
737,8
|
1 132,00
|
1869,8
|
39,46
|
|
KYAVISOGHO
|
5005
|
417,1
|
642,09
|
1059,19
|
39,38
|
|
MABUKU
|
33632
|
2 802,70
|
1 150,82
|
3953,52
|
70,89
|
|
MAKASI
|
23455
|
1 954,60
|
497,18
|
2451,78
|
79,72
|
|
MAKOKO
|
2712
|
226
|
476,27
|
702,27
|
32,18
|
|
MALENDE
|
17759
|
1 479,90
|
525,09
|
2004,99
|
73,81
|
|
M.MUSAY CASOP
|
8074
|
672,8
|
457
|
1129,8
|
59,55
|
|
MAMBINGI
|
27629
|
2 302,40
|
1 010,27
|
3312,67
|
69,5
|
|
MATANDA
|
6806
|
567,2
|
673,09
|
1240,29
|
45,73
|
|
MBILINGA
|
4098
|
341,5
|
469,09
|
810,59
|
42,13
|
|
NGAZI
|
5464
|
455,3
|
535
|
990,3
|
45,98
|
|
NGENGERE
|
3438
|
286,5
|
403,91
|
690,41
|
41,5
|
|
RWAHWA
|
6216
|
518
|
846,27
|
1364,27
|
37,97
|
|
VISIKI
|
5366
|
447,2
|
573,91
|
1021,11
|
43,79
|
|
VULAMBA
|
3286
|
273,8
|
490,91
|
764,71
|
35,81
|
|
VULINDI
|
6075
|
506,3
|
433,64
|
939,94
|
53,86
|
|
VURONDO
|
3543
|
295,3
|
814,55
|
1109,85
|
26,6
|
|
VUSAYIRO
|
5268
|
439
|
827,09
|
1266,09
|
34,67
|
|
VUTETSE
|
6870
|
572,5
|
839
|
1411,5
|
40,56
|
|
VUTSUNDO
|
6271
|
522,6
|
625,27
|
1147,87
|
45,53
|
|
CH MM MUSAYI
|
12366
|
1 030,50
|
-
|
1030,5
|
100
|
|
HGR KITATUMBA
|
109888
|
9 157,30
|
1 334,36
|
10491,66
|
87,28
|
|
TOTAL
|
362160
|
30 180,00
|
17 513,64
|
47693,64
|
63,28
|
Source : nos calculs.
Pour l'année 2010, le taux d'autofinancement est
supérieur à 50%, en général les FOSA ont
réalisé les recettes propres élevées par rapport
aux subventions reçues. 10 FOSA ont affiché un taux
d'autofinancement supérieur à 50M. 16 autres sont plus
dépendants du PBF. Dans l'ensemble elles ont réalisé un
taux d'autofinancement de 63,28% c.à.d. avec 100$ de recettes leur part
atteignait 63,28$. Il y a une amélioration par rapport à l'an
2009 mais qui n'est pas significative. Voici un aperçu
général sur l'évolution des recettes des FOSA pendant et
après l'intervention de HealthNET TPO.
GRAPHIQUE 2 : évolution des recettes propres de
Fosa/ Moyenne par moi
Commentaire : ce graphique montre un peu
l'évolution de l'autofinancement qui s'est faiblement accru pendant
l'intervention de HealthNET TPO, après le projet PBF seul l'hopital
général13- RéféEFITe EMfiFKOMcroissance
cFonsideraB3 suivi de Mambingi Ipuis E
Makasi, les un ont connu une lègère croissance mais
les autres ont fait une chute brisque. ( ) 1 2C'est le
cas de Mabuku et Malende. Cela peut ~tre du à la baisse du taux
d'utilisation des
services de santé et l'augmentation de la facturation,
certains patients ont repris le chemin Archaïque par manque des moyens.
1°.TEST DE LA DIFFERENCE ENTRE LES MOYENNES
DES
RECETTES PROPRES DES FOSA (avant
IIISeIXKMIMSSXi)
2
3
X1=13072,84 ; 7 484,17 ; X2=30180 ; ; n1=27 ;
n2=27
Ho : ; Ha : ;
|
TC=
|
|
|
|
|
|
|
Nous constatons que
|
|
=< to =1,676 ; nous
acceptons Ho au seuil de
|
|
X 3=31275,8 ;
|
|
; X2=30180 ; ; n3=27 ; n2=27
|
Ho : ; Ha : ;
10% et nous concluons que la différence entre les deux
moyennes est non significative. Pour dire que le programme PBF n'a pas accru
l'autofinancement des FOSA appuyées.
2°. TEST DE LA DIFFERENCE ENTRE LES MOYENNES
DES
RECETTES PROPRES DES FOSA ( pendant et
après)
|
TC=
|
|
|
|
|
|
|
Nous constatons que
|
|
=< =1,676 ; nous acceptons Ho au seuil de
|
10% et nous concluons que la différence entre les deux
moyennes est non significative.
L'autofinancement des FOSA ne s'est pas
accru à la fin du programme.
|
|
