7. Les différents types d'anti coagulants
utiisés pour les examens
du TP et TCK
a. Citrate de sodium
Mode d'action :
Cet anticoagulant neutralise les ions calcium en les liants
pour former un complexe non ionisé (citrate de calcium)
Préparation:
31,3 g de citrate tri sodique (Na3 C6 H5 O7, 2H2O ) dissous
dans 1000 ml d'eau distillées ou 38 g de citrate tri sodique
(2Na3 C6 H5 O7, 2H2O) dissous dans 1000 ml d'eau
distillées.
Ce mélange est réparti dans des petites
bouteilles est stérilisé dans un autoclave à 126 pendant 3
minutes.
Où utilise dans la proportion suivante :
· 1 volume de solution de citrate pour 4 volumes de
sang dans la méthode
De WESTERGREEN pour la mesure de la vitesse de
sédimentation des globules rouges.
· 1 volume de solution de citrate pour 9 volumes de
sang dans les testes de coagulation.
b. Solution de sequestrene (E.D.T.A di sodique A 2
%)
E.D.T.A di sodique 2 g Eau distillée 100
ml
Cette solution conserve les plaquettes et les autres
éléments figurés du sang. Mais empêche
l'étude des fonctions plaquettaires et peut être utilisée
seulement pour la numération plaquettaire sur tout dans le cas de
l'étude de l'adhésivité plaquettaire. Elle gène les
textes de
coagulation par séquestration du calcium ajouté
(la coagulation ne se fait pas)
8. La conservation
La conservation de l'échantillon avant les tests
délais pour la plupart des examens d'hémostase ; il est
préverbal de travailler à partir de plasma frais, en effet,
certains facteurs sont labiles (5 et 8), d'autres sont activés par la
congélation (8 et peut être 11, 12) dans ces conditions, il faut
insister pour que le prélèvement ait lieu dans une structure
géographique voisine du laboratoire d'hémostase effectuant les
testes. Ce pendant, la mesure de la plupart des facteurs peut être
réalisé sur plasma congelé si le protocole de
congélation et de conservation à été
respecté et à condition que les plasmas témoins aient
été congelé dans les conditions identiques, la
conservation au froid du total entrain un raccourcissement modéré
des temps de coagulation en fonction de la durée de conservation. La
stabilité du TCA apparait moins bonne que celle du TQ. Le délai
maximal à ne pas dépasser est de 4 heures quelle que soit la
température de conservation un délai inferieur à 1 heure
est difficilement applicable. Ce délai néanmoins
déjà trop long pour les surveillances de traitement par les H NF
Si d'anticoagulants ne contient pas des inhibiteurs plaquettaires. Mais aussi
pour certain nombre d'examens spécialisé : étude des
fonctions plaquettaires recherche de lupus anticoagulant, dosage de certain
marqueurs d'activation ou de certains paramètres de
fibrinolyses.
L'étude des fonctions plaquettaires sera
effectuée 30 minutes à 2 heures après le
prélèvement qui devra être effectuée dans un lieu
proche du laboratoire réalisant l'étude.
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