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EXPERT UNIVERSITAIRE EN SANTE
SEXUELLE ET REPRODUCTIVE
Sénégal, 2010
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CONNAISSANCES, ATTITUDES ET PRATIQUES DES ADOLESCENTS EN
MATIERE DE PLANIFICATION FAMILIALE : CAS DE LA COMMUNE RURALE DE
NIAOGHO AU BURKINA FASO.
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MEMOIRE
Présenté par :
Ousmane
LENGLENGUE
Maïeuticien d'Etat, Responsable chargé de la
santé de la reproduction et de la protection des groupes
spécifiques au District sanitaire de Garango / BURKINA FASO.
Encadreurs :
- Dr Pierre T. ILBOUDO, MD, MSc (Public
Health) Chef du Service de lutte contre la maladie et la protection des groupes
spécifiques (SLM/ PSG) / Direction Régionale de la Santé
du Centre Est / Burkina Faso.
- Dr Alioune TALL, médecin de
santé publique / ISED / Sénégal.
Jury :
Président : Pr Anta TAL
DIA
Membres : Pr Maria Casilda Velasco JUEZ
Pr Antonio Frias OSUNA
SOMMAIfl~
DEDICACES IV
REMERCIEMENTS IV
LISTE DES ABREVIATIONS VI
LISTE DES TABLEAUX VII
LISTE DES FIGURES IX
DEFINITION DES CONCEPTS X
RESUME XIII
INTRODUCTION 1
I - PROBLEMATIQUE 2
1.1. Exposé du problème 2
1.2. Justification de l'étude 3
1.3. Questions de recherche: 3
1.4. Hypothèses de recherche: 3
1.5. But de l'étude 4
1.6 - Objectifs 4
1.6.1. Objectif général 4
1.6.2. Objectifs spécifiques 4
II - METHODOLOGIE 5
2.1. Cadre d'étude: le Burkina Faso 5
2.1.1 Situation géographique 5
2.1.2 Climat et Végétation 5
2.1.3 Caractéristiques démographiques
5
2.1.4 Caractéristiques socioculturelles
5
2.1.5 Données administratives 6
2.1.6 Profil sanitaire 6
2.2. Champ de l'étude 6
2. 3. Cadre conceptuel 8
2.4. Approche méthodologique 9
2.4.1. Type d'étude 9
2.4.2. La population à l'étude
9
2.4.3. Echantillonnage 10
2.4.4 Définition opérationnelle des
variables à recueillir 12
2.4.5 Méthodes de recueil des données
12
2.4.6- Collecte des données 13
2.4.7. Saisie et analyse des données
13
2.4.8. Considérations éthiques
14
2 .4.9. Limites de l'étude et difficultés
rencontrées 14
III- RESULTATS DE L'ETUDE 16
3.1. CARACTERISTIQUES SOCIO DEMOGRAPHIQUES DES ENQUETES
16
3.2. CONNAISSANCES SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE
20
3.3. ATTITUDES DES ADOLESCENTS VIS-A-VIS DE LA
PLANIFICATION 27
3.4. PRATIQUES DES ADOLESCENTS EN MATIERE DE
PLANIFICATION FAMILIALE 33
IV- COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS 39
4.1. Connaissances des adolescents en matière de
planification familiale 39
4.2. Attitudes des adolescents vis-à-vis de la
planification familiale 40
4.3. Pratiques des adolescents en matière de
planification familiale 41
V - RECOMMANDATIONS 43
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 46
ANNEXE I : Guide d'entretien semi structuré
i
ANNEXE II : Autorisation d'enquête v
ANNEXE III : Cartes géographiques vi
DEDICACES
A mon père Pamoussa LENGLENGUE, à qui je dois tout
;
A ma mère Rasmata LENGLENGUE née SAWADOGO pour son
affection et ses multiples prières et bénédictions qui
m'accompagnent ;
A mon épouse Sylvie pour son soutien sans faille ; A ma
fille Anaelle Melville Haifa ;
A tous mes frères et soeurs.
REMERCIEMENTS
Au terme de nos premiers pas dans la recherche en sciences de
la santé, nous tenons à remercier tous ceux qui, de près
ou de loin ont contribué à la réalisation de ce
mémoire.
Nos remerciements vont à l'endroit de celui-là
même qui, malgré ses multiples occupations n'a
ménagé aucun effort pour donner à cette oeuvre une valeur
scientifique à travers une rigueur dans la démarche ; Docteur
Pierre T. Ilboudo ;nous vous remercions pour l'amour du travail et de la
recherche inculqué. Vous avez été plus qu'un directeur de
mémoire.
Spécial remerciement à Mr Emile SAWADOGO pour
son soutien si précieux dans la production de ce rapport. Recevez toute
ma gratitude ; Votre accessibilité facile, votre
générosité, et votre ardeur sont autant de valeurs qui ont
permis l'aboutissement de ce travail.
A tous les lecteurs de ce document, en particulier : - Dr Michel
Nassa Sawadogo à l'UNFPA Burkina
- Dr Alioune Tall à l'ISED
- Dr Joël Yameogo, MCD du district sanitaire de Garango Nos
sincères remerciements vont également à :
Pr Anta TALL DIA,
Pr Casilda Velasco Juez Pr Antonio Frias Osuna Dr Pape
NDIAYE,
Dr Maty D. Camara
Mme Fatou Lama Diakhaté
A l'ensemble du corps professoral de l'ISED, de l'UNIA qui a
assuré notre formation au cours de laquelle des valeurs nous ont
été inculquées telles le courage, l'ardeur et la rigueur
ainsi que le personnel administratif et de soutient.
A tous les membres de l'ECD de Garango;
Au personnel de la maternité de l'hôpital de
district de Garango
Au Maire de la Commune de Niaogho
A Mme Mariam Traoré à l'ENSP Ouaga
Au personnel du Centre de Santé et de promotion sociale de
Niaogho et de Tangaré
Aux familles Guigma, Ouédraogo Drissa, Yameogo Achille,
Zongo Serge et, Compaoré Dakièta pour vos soutiens
multiformes.
A mes compatriotes Kaboré Albert, Yéhoun Gustave et
Zongo Assane
A tous les étudiants de la 2ème
promotion, nous adressons nos remerciements pour leur collaboration et l'esprit
de travail qui a prévalu tout au long de notre formation.
Nos remerciements s'adressent enfin à tous ceux qui ont
contribué à la réussite de ce travail et dont les noms ne
figurent pas ici.
LISTE DES ABREVIATIONS
AS : Agents de Santé
ASC : Agent de Santé communautaire
CAP : Connaissances, Attitudes et Pratiques
CSPS : Centre de Santé et de Promotion Sociale
DDL : Degré de Liberté
DIU : Dispositif Intra Utérin
EDS : Enquête Démographique de la Santé
ENSP : Ecole Nationale de Santé Publique
ENA : Enquête Nationale des Adolescents
GND : Grossesse Non Désirée
INSD : Institut National de Statistique et de la
Démographie
ISED : Institut de Santé Et Développement
IST : Infection Sexuellement Transmissible
IVG : Interruption Volontaire de Grossesse
OBC : Organisation à Base Communautaire
ONG : Organisme Non Gouvernemental
OMS : Organisation Mondiale de la santé
OR : Odds Ratio
PF : Planification familiale
RGPH : Recensement Général de la Population et de
l'Habitat
SIDA : Syndrome de l'Immuno Déficience Acquise
UNFPA : United Nations Population Fund
UNIA : Université Internationale d'Andalousie
VIH : Virus de l'Immunodéficience Humaine
LISTE DES TABLEAUX
Tableau I : Effectifs théorique des adolescents selon les
villages de la commune
rurale de Niaogho en 2010 7
Tableau II : Taille de l'échantillon selon les villages de
la commune de Niaogho 11
Tableau III : Répartition des adolescents selon le statut
matrimonial 17
Tableau IV : Répartition des adolescents selon le sexe et
la disposition d'un petit ami
ou pas 18
Tableau V : Répartition des adolescents selon
l'appartenance à un groupe religieux 18
Tableau VI : Répartition des adolescents selon
l'appartenance à un groupe ou club
social 19
Tableau VII : Répartition des adolescents selon le
degré d'exposition aux medias 19
Tableau VIII : Liens entre fréquences d'exposition
à la radio et informations sur la PF 20
Tableau IX : Liens entre le sexe et l'information sur la PF 20
Tableau X : Appartenance à un groupe social et information
sur la PF 21
Tableau XI : Les différentes sources d'information sur la
PF chez les adolescents 22
Tableau XII : Avantages la planification familiale selon les
enquêtés 22
Tableau XIII : Fréquences des inconvénients de la
planification familiale selon les
enquêtés 23
Tableau XIV : Fréquences des manifestations d'IST selon
les enquêtés 24
Tableau XV : Liens entre scolarisation et connaissances des
méthodes contraceptives 25
Tableau XVI : Connaissance d'au moins une
méthode contraceptive en rapport avec
le sexe 25
Tableau XVII : Fréquences des
méthodes contraceptives traditionnelles ou
naturelles connues 26
Tableau XVIII : Fréquences des facteurs motivant les
rapports sexuels précoces
selon les enquêtés 28
Tableau XIX :
Fréquences des dangers liés aux rapports sexuels précoces
selon les
enquêtés 29
Tableau XX : Approbation de la planification familiale selon le
sexe 29
Tableau XXI : Scolarisation et approbation de la planification
familiale 30
Tableau XXII : Fréquences des motifs d'approbation de la
planification familiale selon
les adolescents 30
Tableau XXIII : Raisons de la non adhésion à la PF
selon les adolescents 31
Tableau XXIV : Fréquences des besoins d'information sur la
planification familiale 32
Tableau XXV : Canaux d'information souhaités par les
adolescents 32
Tableau XXVI : Ages des premiers rapports sexuels 33
Tableau XXVII : Nombre de partenaires sexuels au cours des douze
derniers mois
chez les enquêtés ayant eu une expérience
sexuelle selon le sexe 34
Tableau XXVIII : Utilisation d'une méthode contraceptive
selon le sexe 35
Tableau XXIX : Fréquences des raisons de l'utilisation de
méthodes contraceptives 35
Tableau XXX : Fréquences des sources d'approvisionnement
en contraceptifs 36
Tableau XXXI : Fréquences des raisons de la non
utilisation de la contraception chez
les enquêtés sexuellement actifs 36
Tableau XXXII
: Fréquences des difficultés liées à l'accès
des services de PF par les
adolescents 37
Tableau XXXIII : Différentes suggestions
pour améliorer l'utilisation des services de
PF selon les adolescents 38
LISTE DES FIGURES
Figure 1 : cadre conceptuel : Connaissances, Attitudes et
Pratiques en matière de planification familiale des adolescents de la
commune rurale de Niaogho. 8
Figure 2 : Représentation graphique de l'âge des
enquêtés 16
Figure 3 : Répartition des adolescents
enquêtés selon le niveau d'études 17
Figure 4 : Représentation graphique des différentes
définitions de la PF selon les
enquêtés 21
Figure 5 : différents types de méthodes
contraceptifs connus par les enquêtés. 26
Figure 6 : Age idéal pour les premiers rapports sexuels
selon les enquêtés 27
DEFINITION DES CONCEPTS
Planification familiale
C'est une entité englobant la prise en charge des IST et
de l'infertilité, mais aussi l'offre d'une contraception de
qualité quelles qu'en soient les méthodes.
Adolescence
Selon l'OMS l'adolescence est la période comprise entre 10
- 19 ans. Elle se subdivise en trois catégories :
· Début adolescence: 10 - 13 ans
· Milieu adolescence: 14 - 16 ans
· Fin adolescence: 17 - 19 ans
L'adolescence commence à la puberté avec
l'apparition des caractères sexuels secondaires et se termine avec la
fin de la croissance.
Cette période d'adolescence se caractérise par
certaines étapes :
1' Une croissance et un développement physique rapide ;
1' Une maturité physique, sociale et psychologique
progressives
s Les premières expériences de la vie (attraction
par le tabac, l'alcool, sexualité...)
s Une insuffisance de connaissance et de capacité pour
faire des choix sains
s Des modes de pensées tendant à faire passer les
besoins immédiats avant les besoins à long terme ;
v' L'instauration de comportements qui pourraient rester
ancrés toute la vie et provoquer des maladies qui apparaîtront des
années plus tard.
Contraception
La contraception se définit comme toute méthode
empêchant de façon temporaire et réversible la survenue
d'une grossesse. On exclut ainsi toutes les méthodes
irréversibles comme la stérilisation ou ligature des trompes et
la vasectomie.
Vie sexuelle
Elle se définit comme les étapes de la vie
reproductive. Par exemple ; les
préadolescents sont curieux d'en
savoir plus sur la puberté, alors que les
adolescents se préoccupent des mutations que subissent
leurs corps et leur expérience sexuelle.
Santé de la reproduction
Pour l'OMS, la santé de la reproduction signifie le
bien-être, tant physique que mental de la personne pour ce qui concerne
l'appareil génital, ses fonctions et son fonctionnement, et pas
seulement l'absence de maladies ou d'infirmités.
Méthodes contraceptives
Elles se définissent comme un ensemble de techniques et
de moyens qui empêchent la conception. Elles se caractérisent par
leur efficacité relative, leur innocuité et leur
réversibilité.
Grossesse précoce :
Toute grossesse survenue entre 14-19 ans, avec
l'immaturité des organes reproducteurs de la jeune fille et pouvant
entraîner des conséquences néfastes sur sa santé.
Infection sexuellement transmissible (IST)
C'est une infection qui se transmet d'une personne
infectée à une autre personne non infectée le plus souvent
lors des rapports sexuels non protégés (sans utilisation de
préservatifs). Il existe plus d'une vingtaine d' IST.
VIH/Sida
Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est un
agent viral ayant trois principales voies de transmission (sexuelle, sanguine
et verticale) qui détruit le système immunitaire, et aboutit au
SIDA qui peut conduire à la mort. SIDA signifie Syndrome de l'Immuno
Déficience Acquise.
Connaissance
Elle est décrite comme une prise de recul personnelle
ou collective par rapport à l'information. Elle résulte de alors
du traitement intellectuel et de l'appropriation par l'individu des
informations qu'il acquiert.
Attitude
L'attitude peut être considérée comme la
manière particulière qu'a une personne d'agir, de penser et de
sentir. Elle détermine et oriente le comportement de l'individu ou des
groupes d'individus. L'attitude dépend de plusieurs facteurs mais
aussi des conditions socio-économiques et culturelles.
Elle est acquise et est susceptible au changement.
Pratique
Littéralement, elle signifie l'exécution de ce
qu'on a assimilé ou conçu, projeté ou imaginé. Elle
réfère également à l'usage, la coutume, la
façon d'agir dans un pays donné, dans une classe
particulière de personnes.
RESUME
L'Etat Burkinabé avec l'aide de ses partenaires,
à travers le Programme National de Santé Reproductive des
Adolescents, met en oeuvre plusieurs interventions en faveur de la promotion de
la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes.
Néanmoins on assiste à une faible utilisation des services de
planification familiale par les adolescents, notamment ceux du milieu rural. Le
but de cette étude était de contribuer au renforcement des
programmes de santé sexuelle et reproductive.
Cette étude transversale descriptive et analytique
à deux volets (quantitatif et qualitatif) s'est déroulée
dans la commune de Niaogho du 12 Juin au 23 Septembre 2010, auprès de
400 adolescent (e) s de 15 à 19 ans au travers d`entretiens directs semi
structurés. Les paramètres étudiés ont
été : les caractéristiques sociodémographiques ;
les connaissances en matière de planification familiale ; les attitudes
des adolescent (e) s vis-à-vis de la planification familiale,
l'utilisation des méthodes contraceptives modernes par les adolescents,
leur accessibilité aux services ainsi que leurs suggestions pour
améliorer leur utilisation des services de planification familiale.
En termes de résultats, 400 adolescents ont
été concernés par l'enquête, avec un sexe ratio de
0,86. On note qu'une bonne proportion des adolescents a entendu parler de la
planification familiale (86,5%), mais pour beaucoup, elle se limite à
l'espacement des naissances (81,21 % des fréquences de définition
de la PF).
On retient également que les adolescents n'ont pas
toujours des attitudes et des pratiques favorables à la planification
familiale. De l'analyse,il ressort que la moyenne de l'age idéal pour
les premiers rapports sexuels selon les adolescents se situe à 17,7 ans
,aussi l'approbation de la PF reste faible ( 53,75 % ) et les besoins
d'information demeurent énormes. Sur 65,75 % d'adolescents qui ont une
expérience sexuelle, seulement 54,8 % ont déjà
utilisé une méthode contraceptive.
Des recommandations ont été formulées
à l'endroit des autorités locales, des prestataires de
santé, des autorités socio sanitaires, éducatives,
politiques et ONG. A notre avis, cette étude, loin de cerner tous les
problèmes relatifs à la santé
sexuelle et reproductive des adolescents, veut simplement
apporter une contribution à son amélioration.
Mots clés : adolescence,
sexualité, planification familiale.
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