Intégration de la prise en charge socio-économique des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA dans une zone de santé de la ville de Kinshasa : un projet pilote

UNIVERSITE LIBRE DE BRUXELLES

ECOLE DE SANTE PUBLIQUE

Département Politiques et Systèmes de Santé

Unité : Politiques et Programmes de Santé Internationale (PPSI)

Programme intensif en Recherche sur les Systèmes de Santé

Session juin - juillet 2008

Intégration de la prise en charge socio-économique des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA dans une zone de santé de la ville de Kinshasa : un projet pilote
Mémorandum présenté en vue de l'obtention d'un
certificat d'université en initiation à la recherche sur les systèmes de santé.

Auteur : Onema Tshonda Willy (RD Congo)

Encadreur : Werner Soors

juin - juillet 2008

1. INTRODUCTION

En République Démocratique du Congo, comme dans l'ensemble de l'Afrique sub-Saharienne, le VIH/SIDA frappe particulièrement les adultes durant leurs années de productivité économique. Les conséquences du VIH/SIDA sont ressenties particulièrement au niveau des ménages et de la communauté tout entière.

Les ménages frappés par le SIDA voient leur dépense en soins de santé augmenter très sensiblement au détriment des autres dépenses pourtant essentielles. La perte d'emploi ou l'absentéisme pour cause de maladie viennent aggraver la situation des ménages du fait de manque ou de la diminution des revenus. Ainsi, cela entraîne probablement la détérioration sans cesse de leur condition de vie et leur espérance de vie baisse de manière drastique. Il y a donc, un cercle vicieux « Maladie - Pauvreté» ( 1).

La situation est plus préoccupante si la Personne Vivant avec le VIH/SIDA (PVVIH) est à la fois le responsable de ménage et le principal pourvoyeur des revenus.

Face à cette situation il y a nécessité, à l'heure actuelle, de mettre en oeuvre une intervention visant à apporter une assistance socio-économique aux Personnes Vivant avec le VIH/SIDA pour alléger tant soit peu le fardeau que leur impose le VIH/SIDA et partant contribuer davantage à l'amélioration de leur condition de vie et espérances de vie.

En effet, la question centrale qui est retenue est celle-ci : comment assurer une assistance socio-économique, adaptée au contexte, des Personnes Vivant avec le VIH/SIDA dans la zone de santé ciblée de la ville de Kinshasa, en vue de contribuer davantage à l'amélioration de leur condition de vie et espérance de vie ? .

2. CADRE CONCEPTUEL

La définition opérationnelle des quelques concepts clés méritent d'être précisés pour une meilleure compréhension de la problématique de notre intervention. Il s'agit, notamment des concepts ci-après : les Personnes Vivants avec le VIH/SIDA, la Zone de santé, l'assistance socio-économique, ainsi que le cercle vicieux maladie- pauvreté :

· Les Personnes Vivants avec le VIH/SIDA : les Personnes Vivants avec le VIH, sont des personnes infectées par le Virus de l'Immuno Déficience Humaine. S'agissant des Personnes Vivants avec le SIDA, elles sont définies comme étant celles ayant les symptômes physiques de la maladie. (2)

· Le VIH : Virus de l'Immuno (défense) Déficience (baisse) Humaine. Il est le virus responsable du SIDA. On parle d'infection par le VIH lorsque ce virus est présent dans le corps.

· Le SIDA est une MST qui signifie :

S = Syndrome : un ensemble des signes ou symptômes évocateurs d'une maladie

I = Immuno : les défenses du corps

D = Déficience : un manque (de défenses du corps)

A = Acquise : apparue au cours de la vie (n'est pas héréditaire)

Le SIDA est le terme utilisé pour décrire les symptômes physiques de la maladie.

· La Zone de santé/le District sanitaire : C'est une composante plus ou moins autonome du système de santé national de santé qui dessert une population bien définie vivant dans une zone administrative et géographiquement précise. La zone/district englobe toutes les activités de soins de santé, publiques ou non de cette zone.(3)

· L'assistance socio- économique aux PVVIH : C'est l'ensemble d'aides apportées aux Personnes Vivants avec le VIH/SIDA ou à leur familles. Elle peut englober la prise en charge alimentaire, le paiement de loyer, les frais funéraires en cas du décès du PVVIH/SIDA, l'assistance financière, etc.

S'agissant de l'assistance financière, elle est généralement fournie aux familles victimes du SIDA en vue de concourir principalement à leur indépendance financière grâce aux Activités Génératrices de Revenus( AGR).

· Le cercle vicieux maladie- pauvreté : l'argumentation théorique qui soutend notre action va se baser sur le cercle vicieux maladie -pauvreté. En effet, la maladie est un facteur de pauvreté dès par la perte de revenus, la perte de productivité et la mortalité dont il est responsable. Tout comme, la pauvreté est un facteur de vulnérabilité à la maladie. Ainsi, la maladie et pauvreté forment un cercle vicieux dont il est bien souvent difficile de se sortir.

Rudolf Carl Virchow, affirmait déjà il y a 160 ans que plus la nourriture est pauvre et simple, plus le logement est mauvais, plus une maladie se manifeste. Il est très probable que ces soient les conditions de la société qui définissent comment une maladie survient (4).

Par ailleurs, une étude pilote menée en Afrique du Sud par Booysen et al. indique que

la morbidité et la mortalité liée au VIH/SIDA représentent un fardeau économique considérable pour les ménages affectés. Comme réponses à ce fléau ces ménages se livrent à l'endettement, à l'épuisement de leur épargne et à la vente de leurs biens. A long terme ces différentes stratégies financières peuvent plonger les ménages dans une pauvreté profonde (5).

De même, une étude sur l'impact du VIH/SIDA des employés de 14 entreprises au Bénin a montré que 83,6% des employés malades du SIDA ont des économies épuisées du fait de la maladie (6). Leurs ménages sont en réalité confrontés à l'incapacité de payer les frais scolaires des enfants, et souvent aussi au besoin de recourir à leurs enfants pour s'occuper du parent malade ou carrément pour qu'ils exercent une activité génératrice de revenu devant suppléer aux dépenses des ménages. A cela s'ajoute la dépression des personnes malades liées à la fois à la maladie et au manque de revenu.

Selon Margaret Whitehead, et al. la maladie entraîne des coûts des soins élevés aux familles. Ces coûts des soins appauvrissent davantage plusieurs familles qui sont déjà dépourvues des moyens. Par exemple, pour les auteurs, au Caraïbe 14% à 20% des personnes déclaraient malades n'ont pas eu accès aux soins de santé à cause de manque d'argent pour payer les soins et le transport ; comme conséquence, la maladie reste permanente ou s'aggrave davantage (7).

La figure 1 ci-dessous, illustre le cercle vicieux : Maladie - Pauvreté.

Figure 1: Maladie- Pauvreté : cercle vicieux sur le plan familiale.

Pauvre et mauvais état de santé

Coûts des soins élevés

Payer les Coûts des soins

Ne pas payer les Coûts des soins

Pauvreté s'agrave

Maladie persiste/plus grave

Il ressort de cette figure que lorsqu'un individu/famille est en mauvaise santé, pour accéder aux soins de santé, il va sans doute supporter des coûts de soins.

Cependant, l'individu/famille peut soit parvenir à payer les soins de santé, soit n'arrive pas à accéder aux soins de santé à cause du manque des moyens ou du coûts élevés des soins. Cette situation entraîne soit l'aggravation de la pauvreté, soit l'aggravation ou la persistance de la maladie.

Ainsi, comme démontré dans la figure précédente qu'il y a entre la maladie et la pauvreté un lien. Nous voulons, dans le cadre de cette intervention, aller vers une vision conceptuelle qui est basée sur la compréhension que le VIH/SDA et pauvreté sont un processus social, par conséquent, ils doivent être résolus, non seulement par des actions médicales et psychologiques, mais également par des actions socioéconomiques.

D'ailleurs, selon le docteur Ndèye Fatou Ngom Guèye, une meilleure prise en charge des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA nécessite qu'on assure une prise en charge globale à ces personnes dans le Centre de Traitement Ambulatoire. La prise en charge touche principalement trois volets : médical, psychologique, social et nutritionnel (8).

3. CONTEXTE ET HYPOTHESE A TESTER

3.1. CONTEXTE

La séroprévalence de l'infection à VIH en République Démocratique du Congo est de 4,5% (9). le nombre de Personnes Vivants avec le VIH est estimé à plus ou moins 2.610.000. Les personnes éligibles aux ARV sont estimées à 400.000 (dont 5270 seulement en bénéficient). Quant au nombre d'orphelins directement liés au SIDA, il s'élèverait à plus de 700.000.

La population cible concernée par la présente intervention est celle des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA. A Kinshasa, comme dans l'ensemble du pays, si les conditions de vie sont alarmantes pour les personnes apparemment saines, elles sont encore plus graves chez les Personnes Vivants avec le VIH/SIDA.

Les Personnes Vivants avec le VIH/SIDA , dans les zones de santé de notre pays en général et celles de la ville de Kinshasa en particulier, sont confrontées à des problèmes innombrables parmi lesquels :

- Le manque de ressources financières et matérielles ;

- L'inaccessibilité aux soins de santé ;

- Le manque d'aliments ;

- Le manque de frais de loyer ;

- Le manque des personnes devant assurer leur prise en charge à domicile, comme au

niveau des services médicaux,etc.

Par ailleurs, l'un des principaux éléments déstabilisateurs qui basculent les Personnes Vivants avec le VIH/SIDA dans la situation de dépendance et de misère sans cesse est la forte croissance des besoins en soins de santé, en médicaments et autres coûts indirects liés à leur prise en charge.

Les études relatives aux conséquences du VIH/SIDA ont montré que les Personnes Vivants avec le VIH/SIDA ou les ménages frappés par le VIH/SIDA traversent de façon plus ou moins linéaire les dures épreuves économiques allant de la consommation et de l'épuisement de leurs économies, à la vente progressive de leurs avoirs, et finalement au recours à l'endettement. Même à court terme ces différentes stratégies financières peuvent plonger les ménages dans une misère profonde.

Face à cette situation, nous comptons intégrer le volet assistance socioéconomique des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA directement dans le paquet d'activités courantes des structures de soins de la ville de Kinshasa, particulièrement dans l'Hôpital Général de Référence la Zone de santé de Kingasani.

En effet, d'une manière générale, actuellement, à Kinshasa la prise en charge socioéconomique des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA est plus développée par les Organisations Non Gouvernentales. Cette prise en charge est réalisée de manière sporadique, elle est peu efficace et efficiente et parfois non adaptée aux besoins des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA.

Cependant, dans les structures de soins des Zones de Santé, l'accent est plus mis sur le volet médical et psychologique de la lutte contre le VIH/SIDA.

D'où la nécessité, à travers cette intervention, d'intégrer l'assistance socioéconomique dans le paquet d'activités de la prise en charge des Personnes Vivantes avec le VIH/SIDA dans la Zone de Santé de Kingasani.

Le modèle d'action que l'on veut tester part de la situation qui prévaut actuellement dans la Zone de Santé de Kingasani en matière de la prise en charge des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA.

La figure 2 et 3 ci-dessous, résume respectivement, la situation actuelle de la prise en charge des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA et le cadre conceptuel de la dynamique souhaité.

.

Figure 2 : Cadre conceptuel de la situation actuelle de la prise en charge des PVVIH

CONTEXTE ACTUEL

· Assistance socioéconomique non intégrée dans le paquet d'activités de structures des soins de la zone de santé de Kingasani;

· Assistance socioéconomique faible développée par des ONG principalement

· ONG réfèrent les PVVIH/SIDA pour la prise en charge psycho - médicale vers les structures des soins;

· Structures des soins réfèrent les PVVIH/SIDA pour la prise en charge socioéconomique vers les ONG:

Amélioration de l'espérance de vie des PVVIH/SIDA

(+)

Paquet actuel d'activités de prise en charge dans la ZS

1.Assistance médicale.

2.Assistance

psychologique

Amélioration de l'état de santé des

PVVIH /SIDA

Maladie (-)

Amélioration des conditions de vie des PVVIH /SIDA

Pauvreté (-)

Prise en charge socioéconomique des PVVIH/SIDA par ONG

Figure 3 : Cadre conceptuel de la dynamique souhaitée après l'intégration de l'assistance socioéconomique

MODELE PROPOSE

· Intégration de l'assistance socioéconomique dans le paquet d'activités de structures des soins de la zone de santé de Kingasani;

· Structures des soins ne vont plus référer les PVVIH/SIDA vers ONG pour la prise en charge socioéconomique, cependant ONG vont continuer à référer les PVVIH/SIDA vers les structures des soins pour la prise en charge psycho médicale

Amélioration davantage de l'état de santé des PVVIH/

Maladie (-)(-)(-)

Amélioration davantage des conditions de vie des PVVIH/

Pauvreté (-)(-)(-)

Paquet d'activité

de la prise en charge des PVVIH dans la ZS de Kingasani

1.Assistance

sociale.

2. Assistance

économique

3.Assistance

Médicale

4.Assistance

psychologique

Prise en charge socioéconomique des PVVIH par les ONG

Amélioration davantage de l'espérance de vie des PVVIH

(+)(+)(+)

3.2 HYPOTHESE DYNAMIQUE A TESTER PAR L'ACTION

Une intégration de l'assistance socioéconomique dans le paquet d'activités de la prise en charge des PVVIH/SIDA, dans la zone de santé de Kingasani, qui englobe:

ï l'assistance psychologique du malade/ membres de sa famille;

ï les soins de santé;

ï l'assistance sociale ( aliments, hébergement,vêtements,paiement de frais scolaire/académique, frais funéraires) et

ï l'assistance financière,

Permet de contribuer davantage à l'amélioration de leur condition de vie et espérance de vie.

5. PLANIFICATION DE LA RECHERCHE

BUT DE L'ETUDE

Cette intervention vise à contribuer davantage à l'amélioration durable des conditions de vie et de l'espérance de vie des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA.

5.2. OBJECTIF GENERAL

La présente intervention poursuit un double objectif, à savoir :

· Intégrer l'assistance socioéconomique, adaptée aux contextes, dans le paquet d'activités de la prise en charge des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA dans la zone de santé de Kingasani

· Générer des connaissances susceptibles de renforcer la prise en charge globale des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA dans la zone de santé de Kingasani.

5.3. OBJECTIFS SPECIFIQUES

· Assurer une assistance sociale régulière aux Personnes Vivants avec le VIH/SIDA dans la zone de santé de Kingasani d'ici août 2009 ;

· Assurer une assistance économique aux Personnes Vivants avec le VIH/SIDA dans la zone de santé de Kingasani d'ici août 2009 ;

· Assurer une assistance médicale et psychologique aux Personnes Vivants avec le VIH/SIDA dans la zone de santé de Kingasani d'ici août 2009

· Capitaliser les expériences menées: évaluer et diffuser les résultats obtenus pour influencer les politiques nationales et améliorer ainsi la prise en charge des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA

5.4. STRATEGIES D'INTERVENTION

Pour atteindre les objectifs spécifiques susmentionnés, les stratégies suivantes seront envisagées :

· L'assistance sociale des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA par l'alimentation, la prise en charge vestimentaire, l'hébergement ou le paiement de loyer, le paiement de frais d'études pour les PVVIH/SIDA qui étudient , le paiement des frais funéraires en cas du décès de PVVIH/SIDA ;

· L'assistance économique des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA par l'octroi d'une assistance financière, afin de développer les Activités Génératrices de Revenus ( AGR).

· Les soins de santé aux Personnes Vivants avec le VIH/SIDA par  le traitement aux ARV et le traitement des Infections Opportunistes ;

· L'accompagnement psychologique des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA et celui de leurs membres de famille ;

5.5. ACTIVITES A MENER, INDICATEURS ET MODES DE COLLECTE DES

DONNEES

Les activités de prise en charge socioéconomique des Personnes Vivants avec les VIH/SIDA seront incorporées dans le paquet minimum des activités générales courantes des structures des soins de santé de la Zone de Santé de Kingasani.

Objectif specifique1 : Assurer une assistance sociale régulière aux Personnes Vivants avec le VIH/SIDA dans la zone de santé de Kingasani d'ici août 2009.

Activités :

· Identifier les PVVIH/SIDA dans la ZS de Kingasani ;

· Identifier les assistants sociaux pour exécuter les activités de l'assistance sociale des PVVIH/SIDA;

· Former les assistants sociaux sur la prise en charge sociale des PVVIH/SIDA ;

· Elaborer les procédures et les outils de gestion de l'aide sociale aux PVVIH/SIDA ;

· Organiser le soutient social : la distribution de kit alimentaires,la prise en charge vestimentaire des PVVIH, l'hébergement, les frais d'étude pour les PVVIH/SIDA qui étudient ou désirent étudie, les funéraires en cas de décès de PVVIH/SIDA,etc.

Notons qu'une évaluation périodique du processus ou des activités de l'aide sociale aux PVVIH/SIDA sera organisée et une évaluation analytique de l'atteinte de l'objectif sus- indiquée doit être réalisée à la fin de l'intervention.

Le tableau ci-dessous met en exergue les activités, les indicateurs et les modes de collecte des données relatifs à l'objectif spécifique 1 :

Tableau 1 : Activités, indicateurs et modes de collecte des données en rapport avec

L'objectif spécifique 1

Objectif spécifique 1	Activités	Indicateurs	Sources de vérification	Mode de collecte des données
Assurer une assistance sociale régulière aux Personnes Vivants avec le VIH/SIDA dans la zone de santé de Kingasani d'ici août 2009.	-Identifier les PVVIH/SIDA dans la ZS de Kingasani . -Identifier les assistants sociaux pour exécuter les activités de l'assistance sociale des PVVIH/SIDA. -Former les assistants sociaux sur la prise en charge sociale des PVVIH/SIDA. -Elaborer les procédures et les outils de gestion de l'aide sociale. -Organiser le soutient social (Kit aliments, vêtements, hébergement...) -Assurer l'évaluation périodique/processus et l'évaluation analytique de l'aide sociale accordée aux PVVIH/SIDA.	-Nombre des PVVIH/SIDA identifiées.  -Nombre d'Assistants sociaux identifiés. -Nombre des Assistants sociaux formées /nombre prévu -Disponibilité des procédure et outils de gestion de l'aide sociale. - Montants de l'aide sociale accordée ; -Proportion des PVVIH/SIDA ayant bénéficié Kit alimentaires, vêtements, hébergement... - Disponibilité des rapports d'évaluation du processus et évaluation analytique	- Registre des malades.  - Rapports d'activités. -Rapport de session de formation. - Document des procédures et outils de gestion de l'aide sociale -Rapport sur l'aide sociale aux PVVIH/SIDA. - Canevas/rapport d'évaluation du processus et évaluation analytique de l'aide sociale aux PVVIH/SIDA.	-Entretien et revue documentaire.  -Entretien et revue documentaire. -Entretient et revue documentaire. -Observation, entretien et Revue documentaire. -Entretien avec les responsables et PVVIH/SIDA et Revue documentaire. - Entretien, questionnaire et revue documentaire.

Objectif specifique2 : Assurer une assistance économique aux Personnes Vivants avec le VIH/SIDA dans la zone de santé de Kingasani d'ici août 2009 ;

Activités :

· Recruter les gestionnaires de l'assistance financière à accorder aux PVVIH/SIDA ;

· Elaborer les procédures et les outils de gestion de l'assistance financière accordés aux PVVIH/SIDA ;

· Identifier les PVVIH/SIDA capables de développer les AGR ;

· Former les PVVIH/SIDA retenues sur les activités génératrices de revenu ;

· Organiser l'octroi de l'assistance financière aux PVVIH/SIDA ;

Une évaluation périodique du processus de l'assistance économique ou financière aux PVVIH/SIDA sera mise en oeuvre. Tout comme à la fin de l'intervention une évaluation analytique de l'atteinte de l'objectif sus- indiquée doit être réalisée.

Le tableau 2 ci-dessous résume les activités, les indicateurs et les modes de collecte des données en rapport avec l'objectif spécifique 2 :

Tableau 2 : Activités, indicateurs et modes de collecte des données en rapport avec

L'objectif spécifique 2

Objectif spécifique 2	Activités	Indicateurs	Sources de vérification	Mode de collecte des données
Assurer une assistance économique aux Personnes Vivants avec le VIH/SIDA dans la zone de santé de Kingasani d'ici août 2009 .	-Recruter les gestionnaires de l'assistance financière à accorder aux PVVIH/SIDA . -Elaborer les procédures et les outils de gestion de l'assistance financière accordée aux PVVIH/SIDA. -Identifier les PVVIH/SIDA capables de développer les AGR . -Former les PVVIH/SIDA retenues sur les activités génératrices de revenu . -Organiser l'octroi d'assistances financières aux PVVIH/SIDA ;	-Nombre des gestionnaires recrutés. -Disponibilité des procédure et outils de gestion de l'aide financière. -Proportion des PVVIH/SIDA capables de développer des AGR. -Proportion des PVVIH/SIDA formée sur les AGR.. -Montant global de l'assistance financière octroyée aux PVVIH/SIDA ; -Proportion des PVVIH/SIDA ayant bénéficié les AGR	- Rapports de recrutement du personnel. -Document des procédures et outils de gestion de l'aide financier - Rapport d'activité. -Rapport de session de formation. -Rapport financier et questionnaire d'enquête	- Revue documentaire. -Entretien et revue documentaire. -Entretien et revue documentaire. -Entretien et revue documentaire. -Entretien, enquête et revue documentaire.

Objectif specifique3 : Assurer une assistance médicale et psychologique aux Personnes Vivants avec le VIH/SIDA dans la zone de santé de Kingasani d'ici août 2009

Activités :

· Recycler les médecins à la prise en charge clinique des infections opportunistes et à la prescription des traitements par les ARV ;

· Recycler les médecins, les infirmier et les sages femmes aux techniques de Conseil et dépistage Volontaire (CDV) ;

· Recycler le personnel de laboratoire à la technique de comptage de CD4 ;

· Organiser le conseil au dépistage et le dépistage ;

· Organiser le traitement par les ARV  et le traitement des Infections opportunistes ;

· Assurer le suivi du traitement ARV et le suivi biologique des patients ;

· Mettre en place une consultation de psychologie clinique ;

· Créer un groupe de soutien ou d'accompagnement des PVVIH/SIDA

· Accompagner psychologiquement les PVVIH/SIDA

· Organiser des visites et des soins à domiciles ;

A ce niveau une évaluation du processus et une évaluation analytique de la prise encharge médico -psychologique seront également réalisées.

Par ailleurs, étant donné que notre intervention sera consacrée essentiellement à l'objectif spécifique 1 et 2 sus- mentionnées, au tableau 3 ci-dessous, nous résumons à titre indicatif les activités clés, les indicateurs et les modes de collecte des données liés à l'objectif 3 :

Tableau 3 : Activités, indicateurs et modes de collecte des données en rapport avec

L'objectif spécifique 3

Objectif spécifique 3	Activités	Indicateurs	Sources de vérification	Mode de collecte des données
Assurer une assistance médicale et psychologique aux Personnes Vivants avec le VIH/SIDA dans la zone de santé de Kingasani d'ici août 2009	-Organiser le conseil au dépistage et le dépistage. -Organiser le traitement par les ARV  et le traitement des IO. -Assurer le suivi du traitement ARV et le suivi biologique des patients. -Mettre en place une consultation de psychologie clinique. -Créer un groupe de soutien ou d'accompagnement des PVVIH./SIDA -Accompagner psychologiquement les PVVIH/SIDA.	-Proportion des PVVIH/SIDA dépistée. -Proportion des PVVIH traitée aux ARV et traitée contre les IO. -Disponibilité des rapports de suivi du traitement aux ARV et biologique. -Proportion des PVVIH /SIDA reçues en consultation - Disponibilité d'un groupe d'accompagnement des PVV/SIDA. -Proportion des PVVIH/SIDA accompagnées au niveau du groupe de soutien.	.-Rapport d'activités de dépistage volontaire. -Dossiers des patients traités aux ARV et contre les IO -Canevas/Rapport de suivi d'activités sur le traitement aux ARV et biologique. -Dossier des patients reçus en consultation de psychologie clinique. -Rapport d'activités du groupe de soutien -Dossier des patients accompagnés au niveau du groupe de soutien.	- Entretien et revue documentaire. - Entretien et revue documentaire -Entretien et revue documentaire. -Entretien et revue documentaire - entretien et Revue documentaire - Entretien et revue documentaire

Objectif spécifique 4 : Capitaliser les expériences menées: évaluer et diffuser les résultats obtenus pour influencer les politiques nationales et améliorer ainsi la prise en charge des Personnes Vivants avec le VIH/SIDA

Activités :

· Elaborer le protocole de recherche ;

· Plaidoyer auprès des intervenants du secteur de la santé (Etat, bailleurs des fonds, prestataires, communauté,etc.)

· rechercher le financement auprès des bailleurs des fonds ;

· constituer l'équipe de chercheurs, avec un point focal, pour capitaliser l'expérience menée ;

· Former l'équipe de chercheurs ;

· Collecter les données utiles à cette recherche ;

· Traiter et analyser les données  grâce à des logiciels appropriés;

· Rédiger le rapport ;

· Diffuser les résultats de la recherche, à travers les conférences scientifiques, les articles scientifiques, les rapports, les posters, les séminaires conjoints avec les décideurs politiques,etc.

Enfin, une évaluation du processus de capitalisation des expériences et une évaluation analytique seront également réalisées pour identifier à temps les insuffisances et juger de l'atteinte de l'objectif 4 sus- indiqué.

Le tableau 4 ci-dessous présente les activités, les indicateurs et les modes de collecte des données en rapport avec l'objectif spécifique 4 :

Tableau 4 : Activités, indicateurs et modes de collecte des données en rapport avec

L'objectif spécifique 4

Objectif spécifique 4	Activités	Indicateurs	Sources de vérification	Mode de collecte des données/diffusion
Capitaliser les expériences menées: évaluer et diffuser les résultats obtenus pour influencer les politiques nationales et améliorer ainsi la prise en charge des Personnes Vivantes avec le VIH/SIDA	-Elaborer le protocole de recherche. -Rechercher le financement auprès de `l'Etat, bailleurs des fonds. -Constituer l'équipe de chercheurs, avec un point focal,. -Former l'équipe de chercheurs. -Collecter les données utiles à cette recherche. -Traiter et analyser les données  grâce à des logiciels appropriés. -Rédiger le rapport de la recherche. -Diffuser les résultats de la recherche.	-Protocole de recherche est disponible. -Fonds pour réaliser le projet sont disponibles. -Equipe de recherche constituée et point focal nommé. -Nombre des chercheurs formés. -Données de l'expérience disponibles. -Outs -puts issus de traitement et analyse des données disponibles. -Rapport de la recherche disponible. -Conférences, séminaires organisés. -Article scientifique,Poster disponible,etc.	-Document du protocole. - Documents financiers (extrais bancaires, caisses...) -Rapport de recrutement de l'équipe de recherche. -Rapport de session de formation. - Questionnaire et Base des donnes. -Base des données encodées. - Rapport de la recherche. -Rapport de la conférence, séminaire,	-Revue documentaire. -Entretien et revue documentaire. - Entretien et revue documentaire. -Entretien et revue documentaire. -Enquête, Focus Group et entretien. -Recours à l'outil informatique (logiciel d'analyse de données). - Recours à l'outil informatique : logiciel Word,Excel. -Conférences scientifiques, séminaires, articles, poster, etc.

5.6. CHRONOGRAMME D'ACTIVITES

OBJECTIFS SPECIFIQUES	ACTIVITES	RESPONSABLES	ANNEE 1				ANNEE 2
			*T1	T2	T3	T4	T5	T6	T7	T8
Objectif specifique1	Identifier les PVVIH de la ZS de Kingasani	Equipe cadre ZS
	Identifier les Assistants sociaux pour exécuter les activités	Equipe cadre ZS
	Former les Assistants sociaux sur la prise en charge des PVVIH/SIDA	Facilitateurs
	Elaborer les procédure/outils de gestion d'aides sociale	Experts
	Organiser le soutien social (distribuer Kit alimentaire, hébergement,etc	Gestionnaire
	Evaluer les activités de l'aide sociale	Equipe cadre ZS
Objectif spécifique 2	Recruter les gestionnaires de l'assistance financière aux PVVIH/SIDA	Equipe cadre ZS
	Elaborer les procédures/outils de gestion des AGR	Experts
	Identifier les PVVIH/SIDA capables de développer les AGR	Gestionnaire
	Former les PVVIH/SIDA sur les AGR	Facilitateurs
	Organiser l'octroi de l'assistance financière aux PVVIH/SIDA	Gestionnaire
	Evaluer les AGR	Equipe cadre ZS
Objectif spécifique 3	Organiser le Conseil au Dépistage et dépistage	Médecin Directeur
	Organiser le traitement par les ARV et des IO	Médecin Directeur
	Assurer le suivi du traitement ARV et suivi biologique des PVVIH/SIDA	Equipe cadre ZS
	Mettre en place une consultation de psychologie clinique	Médecin Directeur
	Créer un groupe de soutien ou d'accompagnement des PVVIH/SIDA	Equipe cadre ZS
	Accompagner psychologiquement les PVVIH/SIDA	Psychologues
Objectif spécifique 4	Elaborer le protocole de recherche	Equipe cadre ZS
	Rechercher le financement auprès de l'Etat, bailleurs des fonds,etc	Equipe cadre ZS
	Constituer l'équipe de recherche, identifier un point focale	Equipe cadre ZS
	Former l'équipe de recherche	Facilitateurs
	Collecter les données utiles à cette recherche	Equipe recherche
	Traiter et analyser les données grâce à des logiciels appropriées	Equipe recherche
	Rédiger le rapport de l'expérience	Equipe recherche
	Diffuser les résultats de la recherche	Equipe recherche

*T :Trimestre

6. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

1. Whitehead, M. et al (2001) Equity and health sector reforms: can low-income countries escape the medical poverty trap?. The Lancet: Vol 358.

2. Disponible sur site :http://www.jhuccp.org/africa/regional/islammodule2.pdf.

3. Dujardin, B. et al (2008) Notes de cours Concepts généraux ; CU-RSS,ULB.

4. Virchow, R.C (2006) Report on the typhus epidemic in upper Silesia. American

Journal of Public Health :Vol 96, No. 12.

5. Booysen, F. et al (2004) The Socio- Economic Impact of HIV/AIDS on Households in South Africa: Pilot Study in Welkom and Qwaqwa, Free State Province», final report. University of the Free State Centre for Health Systems Research & Development.

6. Disponible sur site :http://www.policyproject.com/pubs/SEImpact/beninbr.pdf.

7. Whitehead, M. et al (2001) Equity and health sector reforms: can low-income countries escape the medical poverty trap?. The Lancet: Vol 358.

8. Programme National de lutte contre le VIH/SIDA. Rapport de surveillance épidémiologique du VIH/SIDA (2004)

9. Disponible sur site : http://www.essentialdrugs.org/emed/archive/200212/msg00009.php