ANNEXE
Questionnaire d'Enquête / Shada /
Cap-Haitien
No du questionnaire
Zone
Popilasyon-an
1- Sèks: a) Gason b) Fanm
2- Ki laj ou genyen ?
|
3- Ki jan ou ap viv kounye-a? a) Plase
|
|
|
|
|
|
b) Marye
|
|
|
|
|
|
|
c)Selibatè d) Separe e) Lòt
4- Nan Ki Klas ou te rive lekòl ?
a) Pa janm ale lekòl b) Klas pwepatatwa (3e
AF)
b) Klas 4e - 6e AF c) Klas 7e - 9e AF
d) Klas 3e AF - Reto e) Klas Filo - Inivèsite
f) Lekòl pwofesyonèl
5-
Konbyen pitit ou genyen?
a) Kantite piti fi b) Kantite pitit gason
c) Pa genyen pitit
6- Nan Ki zòn ou fèt ?
a) Nan Shada b) Lòt Kote ( pwesize)
7- Ou ap viv nan Shada depi Konbyen tan ?
8- Poukisa ou te kite zòn ou te fèt la
?
a) Travay b) Vini lekòl
d) Problèm Sante
d) Lòt ( pwesize )
9-
Poukisa?
Poukisa?
Eske ou renmen Katye a ? a) Wi
b) Non
10- Eske ou gen moun lòt bò dlo ?
a) Wi Nan ki peyi lap viv
b) Non
11- Ki moun li ye pou ou ?
12-
Konbyen lajan li konn voye pou ou?
13- Konbyen chanm kay la genyen ?
14- Konbyen moun k'ap viv nan kay sa-a ?
15- Konbyen nan moun sa yo ki sou responsabilité ou
?
16- Ki metye ou te aprann ?
17- Eske se ak metye sa-a ou ap viv ?
a) Wi b) Non
18- Ki travay ou ap fè kounye a ?
( si se non,
pase nan # 28 )
19- Ki pozisyon ou nan travay la ?
20- Eske ou renmen travay la ?
a) Wi b) Non
22- Ki lòt aktivite ki rapòte ou lajan an plis
de travay ou an ?
23- Eske ou konnn resevwa transfè lajan ?
24- Konbyen kòb antou ou genyen pou depanse nan yon
semèn ?
25 Konbyen ou depanse nan yon mwa ?
26- Nan ki bagay ou depanse plis kòb, nan yon mwa ?
27- Konbyen lajan ou depanse pou manje nan yon jounen ?
28- Konbyen fwa ou manje pandan jounen ?
29- Ou di-m ou p 'ap travay, depi konbyen tan ?
30- Pouki sa ou p 'ap travay ?
31- Eske ou konn jwenn pwete a lenterè ?
a) Wi b) Non
( si se non, pase nan # 34)
32- Ki kote ?
a) Vwazinaj b)Mezon dafè
c) Mikwofinans / Labank e) Lòt
33- Sou 100 goud, konbyen enterè a konn ye ?
a) 10 a 20 goud b) 21 a 40 goud
c) 41 a 50 goud d) Lòt
Fonksyònman ak Lavi nan kay
la
34- Nan ki kondisyon ou rete nan kay ?
a) Pwopwyetè b) Lokatè
c) Eritye d) Lòt
35- Nan konbyen chanm ou rete nan kay la ?
36- Avèk ki sa kay la konstwi ?
a) Tè b)Blòk
c) Tòl d) Beton
37- Ki sa ou itilize pou distraksyon-w?
38- Lè moun nan kay la malad, ki kote n 'ale
trete?
a) Dispansè b) Gran lopital
b) Kay bòkò d)Lòt( Pwesize)
39- Ki kote ou jwenn dlo pou bwè ?
a) Nan Pi b) Nan tiyo
c) Nan Ponp d) Lòt Pwesize
40- Konbyen fwa yo bay tiyo nan yon mwa?
41- Kisa ou konnen de Sèvis Nasyonal Dlo Potab
(SNEP)
Keksyon pou Responsab lekòl ki nan
zòn nan
42- Pou kilès lekòl sa ye ? a) Leta b)
Pwive
|
43-
|
44-
|
45-
|
46-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
c) Kominotè
|
|
|
d) Kongweganis
|
|
|
|
|
e) Lòt
47- Konbyen sal klas lekòl la genyen ?
48- Nan ki Klas lekòl la rive ?
49- Konbyen Pwofesè lekòl la genyen ?
50- Konbyen pwofesè nan lekòl la ki rive nan
nivo :
a) 5è - 9è AF b) 3è - Reto
d) Filo - Inivèsite e) lekòl nòmal
fondamantal
f) Lòt
| 
