7. Evolution des envenimés en fonction du TPP:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 14 15 25 27
0
1
N = 613 m = 0.09 Ec Type = 0.29 m-IC (95%) = 0.07 m-IC (95%) =
0.11
Mortalité
Guérison
TPP en heure
Fig. 39. Décomposition du TPP en fonction de
l'évolution
[0-1[ [1-2[ [2-3[ [3-4] > 4
h
temps post -piqûre
Fig. 40: Evolution des envenimé en fonction du
TPP
L'évolution en fonction du TPP organisé en 5
classes a montré que le maximum de décès est
observé pour les patients qui sont arrivés à un temps <
à 4 heures.
Cependant, le calcul du taux de létalité
spécifique à chaque intervalle de temps du TPP a donné des
taux respectifs de 18.87%, 14.29%, 7.63%, 10.81% et 12.5%. L'analyse de
variance conduit à un rapport F de 1.39 (p=0.24) non sign ificatif.
Tab. XXI: Evolution des envenimés selon le
TPP
|
Guérison
|
Décés
|
% de décés
|
Total
|
|
[ 0h - 1h [
|
43
|
10
|
18.87
|
53
|
|
[ 1h - 2h [
|
114
|
19
|
14.28
|
133
|
|
[ 2h - 3h [
|
121
|
10
|
7.63
|
131
|
|
[ 3h- 4h ]
|
99
|
12
|
10.81
|
111
|
|
> 4 heures
|
35
|
5
|
12.5
|
40
|
|
Total
|
412
|
56
|
10.93
|
468
|
L'évolution en fonction du TPP selon les 2 groupes a
montré que les décès chez les patients qui sont
arrivés à l'hôpital dans un délai inférieur
à 1 heure (18.87%) et les patients qui sont arrivés à un
TPP supérieur ou égale à 1 heure (11.08%).
Total 36 28 64
Taux de létalité spécifique 6.21 %
41.79 % 9.91 %
Tab. XXII : Evolution en fonction de la classe
d'admission et l'année
Année Classe II Classe III Total
Total 543 39 582
2001
2002
2003
2004
2001
2002
2003
2004
143
120
141
139
13
10
8
5
11
13
12
10
11
4
3
3
133
153
154
142
24
18
14
8
8 Distribution selon l'évolution les classes
d'admission et l'année des patients envenimés
-81- Profil
épidémiologique des piqûres et des envenimations
scorpioniques à l'hôpital provincial d'El Kelaa Des
Sraghna de
2001 à 2004
PROTARS D63/13
A la lumière des résultats du tableau ci dessus on
note une forte létalité spécifique de la classe III avec
41.79 % contre 6.21 % dans la classe II. A l'exception de l'année 2003
qui a connu un pourcentage de décès en classe III ne
dépassant pas les 25 %, toutes les autres années il y a eu
presque 50 % de décès entre les patients qui ont
été survenu en classe III
9. Evolution des envenimés en fonction de la
référence:
Tab. XXIII : distribution des patients selon
l'évolution et la référence
|
Les référés
|
Les non
référés
|
Total
|
|
|
|
Décès
Total
286 (89.94 %) 195 (87.54%) 481
32 (10.06 %) 28 (12.56 %) 60
318 223 511
Guérison
Le nombre de décès chez les patients
référés est de 10.06% et il est de 12.56% chez les
patients non référés.
Le test ÷2 de contingence a donné une
valeur significative (÷2 = 4.069, p<0.05).
Le taux de létalité spécifique selon que
le patient est référé ou non est respectivement de 10.06%
et 12.56%. Ceci montre que en fait, la létalité est importante
chez les référés.
10. Evolution des envenimés en fonction des signes
généraux:
Tab. XXIV : Les facteurs de gravité
cliniques
|
Signes généraux
|
n
|
% Décès
|
SE
|
SP
|
VPP
|
RR
|
Rapport
relatif de
risque
|
IC.95%
|
Différence
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Vomissement
sueur
Douleur
abdominale
Tachycardie
Fièvre
Priapisme
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
476 11.16
450 9.55
473 11.27
544 9.43
515 9.57
384 6.77
158 5.77
183 10.55
116 10.34
160 5.63
89 12.36
5 0
46.77 83.53 9.55 0.91 0.903 0.51 - 1.59 non
significatif
85.48 25.83 11.16 1.93 2.051 0.98 - 4.26 non
significatif
17.74 89.66 12.36 1.31 1.35 0.67 - 2.71 non
significatif
19.67 86.19 10.34 1.08 1.02 0.79 - 1.97 non
significatif
14.52 73.42 5.63 0.49 0.46 0.23 - 0.97
significatif
0 98.62 0 - - - non
significatif
Le facteur clinique de risque potentiel de gravité
retrouvé par l'analyse est, la fièvre avec un risque relatif de
0.49 (tab XXVI).
L'intervalle de la confiance 95% pour le rapport relatif de
risque n'inclut pas le 1, indiquant qu'il y a une différence
significative de décès entre les patients ayant le signe
général de la fièvre et les patients qui ne
présentant pas ce signe. Cercle de corrélation
:
Les points variables (Vomissement, sueur, tachycardie, douleur
digestive, fièvre, DVC, DVR et DVN) sont également
représentés sur un graphique appelé :
cercle de corrélation. Ce dernier indique la
corrélation des variables avec les facteu rs.
A partir de cette analyse en composante principale (ACP) on a
pu constater que le points variables : Vomissement, fièvre, DVC, DVR,
DVN et évolution sont corrélés (voir fig 41).
La figure 42 montre la dispersion des observations (patients)
entre les différents axes participants aux formations des points
variables.
Variables (axes F1 et F2 : 40.54 %)
- 6 - 5 - 4 - 3 - 2 - 1 0 1 2 3 4 5 6
F1 (22.70 %)
Fig42 : Corrélation et projection des cas de
décès
-84- Profil
épidémiologique des piqûres et des envenimations
scorpioniques à l'hôpital provincial d'El Kelaa Des
Sraghna de
2001 à 2004
PROTARS D63/13
- 2
DVN
Biplot (axes F1 et F2 : 40.54 %)
Douleur digestive
Tachycardie
Sueur
Vomissement
Fiévre
6
5
4
3
2
1
0
É volution
DVC
DVR
- 1
1
0,75
0,25
0,5
Douleur digestive
Tachycardie
Sueur
Vomissement
Fiévre
0
Evolution
- 0,25
DVN
DVR DVC
- 0,5
- 0,75
- 1
- 1 - 0,75 - 0,5 - 0,25 0 0,25 0,5 0,75 1
Fig 41 : Cercle de corrélation
| 
