Profil épidémiologique des piqûres et des envenimations scorpioniques à l'hôpital provincial d'El Kelaa

2-7 Répartition des hospitalisations selon l'âge et la classe d'âge

= À 15 ans

38.6% < À 15 ans

6 1.4%

Fig. 14 : Répartition des hospitalisations selon l'âge et la classe d'âge

A première vue, on a vu que les hospitalisations sont plus fréquentes chez les enfants et les jeunes dont l'âge ne dépassait pas 30 ans. La comparaison entre les deux tranches d'âges (supérieur ou égale à 15 ans et inférieur à 15 ans) représentées sur la fig 14, nous révélait que les patients hospitalisés sont constitués en moyenne de 2/3 d'enfants (âge < 15 ans) et 1/3 d'adultes (âge = 15 ans).

2-8. distribution des hospitalisations selon le sexe

Féminin 51.2%

Masculin 48.8%

Fig. 15 : Répartition selon le sexe

Les femmes ont paru plus touchées que les hommes puisque les femmes constituent 51.2% des piqués contre 48.8% d'hommes. Le sexe ratio est de 0.95. Le calcul du X² a donné une valeur observée de 0.54; la différence entre les deux sexes n'est pas significative.

2-9. Distribution des hospitalisations selon les signes cliniques

Tab. VII : Distribution en fonction des signes généraux

Signes digestifs

Fréquence

pourcentage

488 49.6 %

499 18.7 %

116 71.3 %

164 20 %

74 9 %

89 10.9 %

Vomissement
Douleur digestive

Sueur

Tachycardie

Fièvre

Priapisme (chez le sexe masculin)

La symptomatologie est très polymorphe concernant principalement les signes neurovégétatifs, les changements physiopathologiques les plus fréquemment reporté lors d'une envenimation scorpionique sont : vomissement (49.6%), et la tachycardie (20%), la sueur et la douleur digestive touchent respectivement des cas hospitalisés avec : 18.7% et 10.9%. Le priapisme est un signe qui n'apparaît que chez le sexe masculin, c'est l'érection de l'appareil génital masculin, ce symptôme est signalé dans 9% des hospitalisés de sexe masculin.

Les détresses vitales :

Tab. VIII : Répartition en fonction des détresses vitales

Détresse vitale	Fréquence	%	Total

Détresse cardiovasculaire

Détresse respiratoire

Détresse neurologique

oui

non

oui

non

oui

non

829 97.4

805 94.6

822 96.7

46 5.4

28 3.3

22 2.6

851

850

851

La répartition des détresses vitales a montré une dominance de la détresse cardiovasculaire avec 5.4% suivi par la détresse respiratoire avec 3.3% des cas hospitalisés, alors que la détresse neurologique n'est présentée que dans 2.6% des cas.

Régression IC à 95%

Coefficient de corrélation ( r ) = 0.45

Oui

Non

p = 0.000

Non Oui
Détresse vitale cardiovasculaire

Fig. 16 : Corrélation entre la détresse neurologique et la détresse cardiovasculaire

Régression IC à 95%

Coefficient de corrélation ( r ) = 0.43

Oui

Non

p = 0.000

Non Oui
Détresse vitale respiratoire

Fig. 17 : Corrélation entre la détresse neurologique et la détresse respiratoire

-55- Profil épidémiologique des piqûres et des envenimations scorpioniques à l'hôpital provincial d'El Kelaa Des
Sraghna de 2001 à 2004
PROTARS D63/13

Régression IC à 95%

Non Oui
Détresse vitale cardiovasculaire

Fig. 18 : Corrélation entre la détresse respiratoire et la détresse cardiovasculaire

On a noté d'après les fig 16,17 et 18 ci dessus qu'il y a une importante corrélation entre les différentes détresses avec un p < 0.001 (hautement significatif).

2-10. Distribution des hospitalisations selon le traitement

Parmi les patients piqués par un scorpion qui se sont présentés à l'hôpital, 82.7% ont reçu un traitement quelque soit son type et 146 patients (17.3%) n'ont pas reçu de traitement.

Tab. IX : Distribution des patients traités et les patients non traités

Fréquence

Pourcentage

patients traités

patients non
traités

Total valide

697 82.7 %

146 17.3 %

843 100 %

Le tableau X regroupe la répartition des traitements préconisés aux cas hospitalisés.

Tab. X : Répartition de la population en fonction des traitements préconisés

Famille thérapeutique

Nom commercial

Fréquence

%

Antalgique

Antiémétique

Analeptique cardiaque

Antihypertenseur

Dobutrex 287 33.6

Adrenaline 12 1.4

Lasilix 12 1.4

Nepressol 3 0.4

Antispasmodique

Anticonvulsivant

Atropine 1 0.1

Hypnovel 69 8.2

Valium 9 1

HSHC 3 0.3

Anxiolytique

Anti inflammatoire

Anesthésique

Xylocaine 2 0.2

Autres

Sérum antitétanique 1 0.1

Flebocar 1 0.1

Hemacel 1 0.1

Serum salé 9%o 620 72.5

Serum glucosé 4 0.5

O2 258 30.1

Doliprane

Aspegic

Primperan

471	55
13	1.5
428	49.9

-57- Profil épidémiologique des piqûres et des envenimations scorpioniques à l'hôpital provincial d'El Kelaa Des
Sraghna de 2001 à 2004
PROTARS D63/13

Comme le montre le tableau X ,72.5 % cas ont eu le sérum salé 9%o, 55 % cas ont eu un traitement par doliprane, 49.9 % cas ont eu pour traitement un antiémétique principalement Primperan et 8.2 % cas ont été traité par un Anticonvulsivant.

Les analeptiques cardiaques comme le Dobutrex ont été préconisé dans 33.6 % cas, par contre l'adrénaline a été donnée à 1.4 % cas. Alors que les antihypertenseurs ont été administrés à 1.8 % des cas présentant en général des signes de la défaillance circulatoire.

L'oxygénothérapie est utilisée dans 30.1% des cas hospitalisés en réponse à des perturbations respiratoires.

2-11. Distribution des hospitalisations selon l'évolution des patients

Décès (n=74)

Guérison (n=890)

Fig. 19 : Répartition selon l'évolution

La distribution des patients hospitalisés en fonction de leur évolution a permis distinguer 74 décès. Le taux de létalité intrahospitaliére était de 8.63% et le taux de létalité par envenimation était de 11.28%.