I.6. Les formes cliniques
d'insuffisance cardiaque
I.6.1. Insuffisance cardiaque
gauche, droite ou globale
I.6.2 Insuffisance cardiaque
aigue ou chronique
- Insuffisance cardiaque aigue : les mécanismes
d'adaptation n'ont pas le temps de se mettre en place (exemple : infarctus
du myocarde, bloc auriculo-ventriculaire aigue, rupture de cordage mitral,
embolie pulmonaire...) ;
- Insuffisance cardiaque chronique peut être long temps
bien tolérée grâce aux mécanismes d'adaptations des
facteurs surajoutés peuvent déclencher une décompensation
aigue (infection, trouble du rythme, arrêt de traitement).
I.6.3. Insuffisance cardiaque
de bas débit ou de haut débit
Une baisse du débit cardiaque au repos ou à
l'effort caractérisé l'insuffisance cardiaque apparaissant dans
la plupart des formes des cardiopathies (congénitale valvulaire,
hypertensive, coronarienne, cardiomyopathie...) un certain nombre d'affections
sont responsable d'insuffisance cardiaque à haut débit :
thyréotoxicose, fistule artério-veineuse, béribéri
maladie de pagette, anémie.
5.4. Insuffisance cardiaque
systolique ou diastolique
L'insuffisance cardiaque peut être due à une
anomalie de la fonction systolique, conduisant à un défaut
d'expulsion du sang (insuffisance cardiaque systolique) ou à une
anomalie de la fonction diastolique. Conduisant à un défaut de
remplissage ventriculaire (insuffisance cardiaque diastolique).
L'insuffisance cardiaque systolique est la plus classique dans
l'insuffisance cardiaque diastolique, moins fréquente et plus souvent
observée chez le sujet âgé, l'aptitude du ou des
ventricules à accepter le sang est altérée ceci peut
être dû à un relâchement ventriculaire ralenti ou
incomplet qui peut être transitoire, comme dans le cas de
l'ischémie aigue ou soutenu comme dans l'hypertrophie myocardique
concentrique.
Les insuffisances cardiaques systoliques ou diastoliques
peuvent coexister chez le même malade (comme au décours de
l'infarctus du myocarde) (OMS, op cit).
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