ANNEXES
Source:www.francealzheimer.org
ANNEXE 1
LES LESIONS CARACTERISTIQUES DE LA MALADIE
D'ALZHEIMER
La maladie d'Alzheimer est une affection du cerveau dite
«neuro-dégénérative». Elle résulte d'un
processus pathologique spécifique qui entraine progressivement une
disparation des neurones par le développement de deux types de
lésions au niveau du système nerveux central :
« -Des peptides amyloïdes fabriqués
de façon anormale formant progressivement des plaques
amyloïdes* qui se trouvent à l'extérieur des cellules
neuronales et leurs prolongements. Elles contribuent à une mort
neuronale anticipée.
- Un dysfonctionnement des protéines Tau
qui provoque leur agrégation sous forme anormalement
phosphorylée, s'accumulant à l'intérieur des neurones et
étant à l'origine de dégénérescences
neuro-fibrillaires*. Celles-ci conduisent peu à peu vers la mort des
cellules neuronales.»
*Plaques amyloïdes : une amyloïde est
secrétée de façon anormale par les neurones. Elle se
dépose progressivement dans tout le cerveau, recouvrant les neurones et
leurs prolongements. A un stade avancé de la maladie, les
dépôts de cette substance s'agrègent avec les neurones
déjà atteints pour former des « plaques amyloïdes
».
*Dégénérescences neuro-fibrillaires :
accumulation à l'intérieur des neurones de filaments
pathologiques, constitués d'une protéine appelée Tau et
conduisant à la mort progressive des neurones.
ANNEXE 2
Le Mini-Mental State (MMS) ou Test de
FOLSTEIN
Ce test de référence est pratiqué lorsqu'on
suspecte une démence ou pour permettre de suivre l'évolution de
la maladie.
· Ce test recommandé par la HAS, explore
l'orientation temporo-spatiale, l'apprentissage, la mémoire,
l'attention, le calcul, le raisonnement, le langage et les
praxies constructives
· Il dure 15 minutes environ.
· Il est influencé par le niveau socioculturel.
· Il est difficile à réaliser par un
médecin non expérimenté.
Orientation dans le temps
Quelques questions sont posées afin d'apprécier le
fonctionnement de la mémoire.
· Quelle est la date complète d'aujourd'hui ?
· En quelle année sommes-nous ?
· En quelle saison ?
· En quel mois ?
· Quel jour du mois ?
· Quel jour de la semaine ?
Orientation dans l'espace Endroit où
nous nous trouvons
· Quel est le nom de l'hôpital où nous sommes
?
· Dans quelle ville se trouve-t-il ?
· Quel est le nom du département dans lequel est
située cette ville ?
· Dans quelle province ou région est situé ce
département ?
· A quel étage sommes-nous ?
Apprentissage
3 mots à faire répéter au patient qui doit
essayer de les retenir. Ils seront redemandés ensuite
Attention et calcul
Faire des soustractions successives à partir de 100 et en
retirant 7 à chaque fois. 14-93 15-86 16-79 17-72 18- 65
Epreuve de mémoire
Rappel des 3 mots qu'il fallait retenir
Les épreuves portant sur le langage
Montrer un objet, le faire nommer, répéter des
mots, obéir à des ordres simples permettent d'évaluer
différentes fonctions cognitives
Praxies constructives
· L'apraxie est un désordre de l'activité
gestuelle entrainant une difficulté à effectuer des gestes. Il
s'ensuit une
difficulté à établir des relations des
objets entre eux et dans l'espace
·
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L'apraxie constructive correspond à un désordre de
la perception de l'espace.
· L'apraxie constructive perturbe la possibilité de
dessiner
· La praxie est évaluée en donnant une
feuille de papier et en demandant de recopier un dessin
Les résultats
Chaque question est notée 0 ou 1
Le score total varie de 0 à 30
· Un score de 28 ou plus permet de rassurer le patient
· Un score entre 23 ou moins révèle une
dysfonction cognitive. Un bilan est nécessaire pour comprendre la
cause.
· Un score entre 24 et 27 : il est nécessaire
d'interpréter ce résultat en fonction de l'âge et du niveau
socio culturel. Une évaluation spécialisée est le plus
souvent nécessaire si le patient a des symptômes. le diagnostic ne
peut être posé formellement. Il est nécessaire de
surveiller le malade
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