à‰valuation de la mise en Å“uvre de la consultation prénatale recentrée. Cas de l'hôpital régional de l'estuaire à Melen.

4.2. Cadre conceptuel

Dans ce cadre conceptuel, nous abordons la qualité de la Consultation Prénatale selon le modèle de Donabédian^27(*) sur la qualité des soins en évaluant la triade de la qualité : Structure, Processus, et Résultat.

Les services de santé reproductive dans un continuum de soins commencent avec la structure et s'accomplissent à travers le processus. Le résultat final est l'aboutissement de ce processus.

Structure/ Infrastructure

Ressources humaines

Ressources matérielles (matériel et équipement)

Infrastructure

Ressources financières

Processus (activités)/ Normes et procédures

CPN : 1- 2-3- 4.

TPI 1 et 2.

VAT 1 et 2

Fer/Acide folique.

Thématiques sensibilisées.

Risques dépistés.

Références effectuées.

Attitude des prestataires pendant la CPN.

Résultats

Nombre de clientes vues CPN1 et 4.

Nombre de clientes sous TPI1 et 2  et sous Fer.

Nombre de clientes ayant reçu la 1^ère et la 2^ème dose de VAT.

Nombre de clientes dépistées à risque.

Nombre de clientes référées

Nombre de clientes ayant été sensibilisées par thématique.

Satisfaction des clientes prestations offertes

Figure 1 : approche évaluative de la qualité selon Donabédian

La structure : est l'ensemble des ressources humaines, matérielles et des ressources financières mises à la disposition des prestataires et le cadre physique et organisationnel dans lequel ils travaillent.

Le processus : est l'ensemble des activités ayant lieu entre les prestataires et les gestantes.

Les résultats : il s'agit des résultats obtenus par rapport à l'activité effectuée.

4.3. Population d'étude

Elle est composée d'une cible primaire et d'une cible secondaire. La cible primaire est constituée de femmes enceintes (gestantes) suivies dans le service de la CPN de l'HREM et la cible secondaire représente les prestataires de soins de la CPNR notamment les Sages-femmes, les Infirmières.

4.4. Méthode et technique de l'échantillonnage

Pour réaliser notre échantillonnage, nous avons opté pour une approche non probabiliste. Cette technique consiste à inclure dans notre étude des sujets (gestantes) qui se présentent au moment de l'enquête. L'avantage de cette méthode est qu'elle s'utilise facilement et est moins coûteuse.

Aussi, notre échantillon est composé de cent (100) gestantes vues en CPN pendant le moment de l'enquête. Par ailleurs, nous nous sommes entretenus (es) individuellement avec les quatre prestataires (Sages-femmes) qui interviennent dans le service de la CPN de l'HREM.

4.5. Stratégies de recherche

Elle englobe plusieurs points à savoir les méthodes et types de recherche ; les techniques et choix des outils.

4.5.1. Méthodes et types de recherche 

Il s'agit d'une étude descriptive et analytique de type transversale. Nous avons adopté une méthode de recherche qualitative par le fait que les données collectées sont en grande partie la communication des sages-femmes lors des consultations c'est-à-dire des discours explicatifs liés aux perceptions, aux comportements.

* ²⁷ DONABEDIAN A. The quality of care: How can it be assessed?

JAMA 1988; 260: 1743-1748 [cross-réf].