Memoire Online - Prévalence de l'hypertension artérielle à Mbujimayi, cas de la commune de la Kanshi

Travail présenté et défendu en vue de l'obtention du Diplôme de gradué en Sciences Biomédicales

RESUME

L'objet de cette étude est la détermination du profil épidémiologique de l'hypertension artérielle dans la Commune de la KANSHI. Cette étude transversale, analytique et descriptive, réalisée pendant une période d'un mois soit du 14 février au 13 mars 2009, a eu pour cible tout sujet âgé d'au moins 20 ans ayant sa résidence principale dans la Commune précitée pendant notre période d'enquête.

Au total, 208 sujets ont été enregistrés dont 119 hommes et 89 femmes soit 57,21 % et 42,79% respectivement.

L'hypertension artérielle est définie pour la présente étude comme étant une augmentation de la pression artérielle atteignant ou dépassant 140/90 millimètres de mercure. Sont considérés comme hypertendus, tous sujets sous antihypertenseurs même avec une pression artérielle inférieure à 149/90 mm Hg.

1. La prévalence de l'hypertension artérielle pour la période concernée est de 14,4%. La comparaison entre la fréquence de l'hypertension artérielle chez les hommes (16,8%) et celle chez les femmes (11,2%) donne un sex-ratio de 1,50 ;

2. Cette fréquence varie de manière statistiquement significative avec les paramètres suivants : l'âge, l'indice de masse corporel et l'histoire familiale d'hypertension artérielle ;

3. L'exposition aux divers facteurs de risque est très importante. Le diabète et Le régime alimentaire (consommation de sel surtout) sont significativement associés à l'HTA.

Eu égard à ce qui précède, un changement du mode de vie face aux divers facteurs de risque est utile pour développer une prévention primaire de l'hypertension et, par ce fait même, parvenir à maintenir une pression artérielle normale optimale.

INTRODUCTION

A l'approche de la fin du 20^ème siècle, on estimait à près de 500 millions de personnes, la population représentée par 47 pays de l'Afrique Sub-saharienne. 75% de ces personnes demeurent encore rurales et la plupart de ces pays comptent parmi les plus pauvres de la planète, le pouvoir socio-économique et politique étant aux mains d'une très faible minorité de privilégiés⁽²³⁾.

L'hypertension artérielle est la pathologie cardiovasculaire la fréquente dans la population générale, elle atteint environ 15% de la population adulte ⁽²³⁾. C'est une cause importante de morbidité et de mortalité (10 à 20%) ⁽¹⁶⁾ qui participe largement aux dépenses de santé ⁽²⁾. De plus, cette morbi-mortalité résulterait également de l'alourdissement ou de l'éclosion subite des facteurs de risque ^{(20, 25, 29)} dans les populations aussi bien des pays industrialisés que des pays en voie de développement dont la plupart des pays de l'Afrique Sub-saharienne.

A l'échelle mondiale, l'hypertension artérielle (HTA) est actuellement jugée comme étant un grave problème de santé publique (prévalence : 10-15%) ⁽²⁷⁾ avec un taux de mortalité prépondérant de 12,9% comparativement à toutes les autres causes (Maladies Cardiovasculaires réunies) (7,2%) ⁽²³⁾. L'HTA est un facteur de risque majeur de l'Accident Vasculaire Cérébral (AVC), elle est responsable de 56% des AVC chez l'homme et 66% chez la femme. Le risque relatif d'AVC est multiplié par quatre chez l'hypertendu, pour des chiffres supérieurs à 160/95 mmHg ⁽³⁾.

En Afrique Sub-saharienne, l'HTA constitue un fléau pour le XXIème siècle ! En utilisant une limite très large de 160/95 mmHg pour définir la population hypertendue, on estime à 5% le taux de prévalence rural et à environ 10 à 20% le taux urbain. Ainsi, en acceptant des taux de prévalence de 5-10% pour la moitié de la population en Afrique Sub-saharienne qui, serait âgée d'au moins 25 ans, le nombre d'hypertendus pourrait se situer entre 10 et 20 millions ⁽²³⁾. L'HTA se révèle, ainsi, comme un réel problème de santé publique, si bien qu'une attention toute particulière mérite d'y être accordée.

Aujourd'hui plus qu'hier, plusieurs problèmes de santé alourdissent la morbi - mortalité liée aux innombrables maladies infectieuses et parasitaires (loin d'être éradiquées) qu'aux maladies non transmissibles (en pleine émergence) au centre desquelles siègent les Maladies Cardiovasculaires avec l'HTA en tête^{(22, 24)}.

Au Congo Démocratique, l'HTA constitue à elle seule environ 50% des consultations cardiovasculaires. Elle frappe aussi bien l'homme que la femme. L'âge varie entre 14 et 70 ans. Par le biais de la cardiomyopathie hypertensive et l'AVC, elle est la principale cause de décès par MCV ⁽¹⁶⁾.

En termes de santé publique, l'hypertension représente un véritable fléau sur le plan économique mais encore sur le plan humain. Sa morbidité associée et ses complications, surtout cérébrales, entrainent un véritable bouleversement dans la vie des patients et des invalidités. Les dépenses de santé s'accroissent (encore est-il que les soins de santé ne sont accessibles pas à tout le monde), alors que les populations demeurent pauvres.

Ainsi le présent travail est entrepris en vue de déterminer le profil épidémiologique de l'HTA dans la Commune de la Kanshi à Mbujimayi.

- Evaluer sa répartition en fonction du sexe, de l'âge, de la pression artérielle, de l'Indice de Masse Corporel, de l'histoire familiale de l'HTA, de la connaissance ou non de son état,

- Faire l'étude de quelques facteurs de risque de l'HTA auxquels la population est plus exposée.

Hormis l'introduction, la conclusion et les recommandations, ce travail comprend deux grandes parties : la première, théorique, est consacrée à la revue de la littérature et la seconde, quant à elle, traite de matériel et méthodes, des résultats et de discussion.