Memoire Online - Analyse des facteurs déterminant l'automédication chez les personnes agées cas du quartier Manenga, commune de Ngaliema

Mémoire présenté et défendu en vue de l'obtention du grade de Licencié en Sciences de la Santé

EPIGRAPHE

Il est possible de pratiquer une automédication responsable, mais impossible d'éviter ses conséquences quand l'automédication n'a pas respecté ses règles.

TABLE DES MATIERES

DEDICACE

Nous dédions ce travail à nos parents : Daniel LUBO KASONGO et Marie KITENGYE KIBAMBA pour nous avoir donné la vie dans ce monde.

A Madame, mon épouse PASCALINE - NGOYI et à mes enfants : RAPHAEL NDJIBU KITENGYE et EMMANUELA KABIKA KITENGYE, que cette oeuvre scientifique constitue pour vous un symbole de fierté, nous vous témoignons notre sympathie.

REMERCIEMENTS

A la fin de notre cycle de licence, il nous est agréable d'exprimer nos sentiments de gratitude envers toutes les personnes qui, de près ou de loin, ont contribué à la réalisation de ce travail.

De prime abord, nous exprimons notre reconnaissance envers les autorités académiques de l'Université Pédagogique Nationale pour tous les efforts fournis pour notre formation intégrale.

Nous remercions également toutes les autorités de la Faculté des Sciences, ainsi que celles du département des Sciences de la Santé leur encadrement durant toutes nos années d'études.

Nous tenons à remercier très sincèrement le Professeur Docteur Jean-Pierre IKOLONGO BEFEMBO pour avoir accepté de diriger ce mémoire avec efficacité et compétence.

Nos remerciements s'adressent également au Chef de Travaux FETI, pour l'encadrement tout au long de cette recherche. Ses conseils et critiques nous ont permis d'améliorer la qualité du travail.

Nous remercions d'une manière particulière papa Ndjibu Kasongo Miller pour avoir tracé un chemin pour nous.

Nous remercions de tout coeur le Pasteur Simon NTCHAKALA pour ses soutiens moraux et spirituels.

Nous remercions nos oncles, tantes, frères, soeurs, cousins il s agit de : papa MAYOMBE - ZAMATCH, ya WIVINE, ya FLORANCE, PETRONIE KABANGUE.

Nous manifestons nos gratitudes à maman BIBIANE - KAYIBA de service social de L'INSS de m'avoir accordé suffisamment le temps.

Enfin, nous ne pouvons oublier nos camarades de promotion avec qui nous avons partagé les moments de joie et de peine au cours de notre formation, nous citons : Sébastien KALOMBO, Clara MUNGANGA, Israël MULEKA, Jean MATOMUNA, MODESTE, Théthé MULEMA, Madame Adolphine, Ruth, Jean-Pierre MULUMBA.

LISTE DES ABREVIATIONS ET SYMBOLES

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 10: La personne sous votre tutelle est-elle abonnée à une mutuelle de santé?

Tableau 11: Quand elle est malade, cela l'empêche-t-elle d'aller à l'hôpital ou au centre de santé?

Tableau 12: lorsque la personne qui est sous votre tutelle est malade, comment réagissez-vous?

Tableau 15: Votre revenu mensuel vous permet-il de faire face au coût des soins médicaux?

Tableau 16: Comment appréciez-vous les soins donnés à l'hôpital que vous fréquentez?

Tableau 23 : Relation entre la pratique de l'automédication et le sexe du tuteur

Tableau 24 : Relation entre la pratique de l'automédication et le degré de parenté

Tableau 25 : Relation entre la pratique de l'automédication et la fonction du tuteur

Tableau 26 : Relation entre la pratique de l'automédication et l'état-civil du tuteur

Tableau 27 : Relation entre la pratique de l'automédication et l'adhésion à une mutuelle de santé?

RESUME

Ce travail a porté sur les facteurs déterminants l'automédication chez les personnes âgées. L'étude a été réalisée au quartier Manenga dans la commune de Ngaliema du 5 mai au 15 juillet 2015.

Un échantillon constitué de 60 tuteurs des personnes âgées habitant le quartier Manenga a particpé à notre enquête et a conduit aux résultats suivants:

- 57,4% ont pratiqué d'une manière ou d'une autre une forme d'automédication ;

- 70,5% jugent le coût des soins médicaux élevés et 83,6% ne sont pas capables d'assurer la prise en charge médicale des personnes âgées à leur charge ;

Ces résultats prouvent que les facteurs socioculturels, économiques, et démographiques influencent la pratique de l'automédication chez les personnes âgées.

0. INTRODUCTION

0.1 PROBLEMATIQUE

L'automédication est une pratique répandue de par le monde et concerne toutes les classes sociales et tous les catégories des médicaments. Ses raisons sont multiples, allant de la connaissance de ses maux aux besoins d'économie, en passant par l'échec de la relation thérapeutique.

En effet, une multitude d'autres facteurs, tant psychologiques que culturels ou économiques sont à même d'influencer le comportement des gens vis-à-vis de cette pratique. L'automédication peut apporter de bons résultats autant que des problèmes. D'un point de vue physiologique, elle peut soulager ou provoquer des effets secondaires divers et d'un point de vue comportemental, elle peut induire de mauvaises habitudes comme l'interruption des traitements prescrits ou encore l'allongement des délais avant la consultation ( http://calenda.org).

Le vieillissement est un phénomène naturel qui n'épargne personne car chacun est appelé à traverser cette étape de la vie. Il constitue, en effet, un problème social qui a de l'impact sur la structure familiale, les services de santé et le gouvernement.

CARROL et BRUE (1991) ont démontré que les personnes âgées sont souvent affligées des multiples problèmes de santé à cause de la modification de leur état physique liée à l'âge. Ainsi, il convient de prêter une attention particulière car chez les sujets âgés, il existe de multiples réactions du point de vu absorption, distribution, métabolisme et élimination des médicaments dues à la diminution de la capacité du foie, des reins, des systèmes de circulation et nerveux.

Les médicaments ont une grande influence sur leur état nutritionnel déjà affecté par un régime alimentaire, une maladie chronique... D'où la nécessité de diminuer la consommation et la dose médicamenteuse étant donné leurs risques multiples vis-à-vis de la personne âgée.

Par ailleurs, OMANYONDO (2014) et POUILLARD (2001) ont souligné que dans le monde, les personnes âgées sont des consommatrices importantes de médicaments, mais il leur arrive souvent de faire des erreurs dans la prise.

En RDC, les mesures d'encadrement qui accompagnent l'auto médicamentation chez les personnes âgées dans le ménage pour la prise en charge des pathologies bénignes sont moindres et presque inexistantes. Cela entraine l'automédication injustifiée pour traiter les symptômes courants et bénins, pour une durée limitée, sans intervention du professionnel de santé.

En plus, cette réalité est devenue monnaie courante dans nos ménages à Kinshasa à cause de l'inondation du marché des médicaments qui sont vendus et utilisés parfois sans raison scientifique pour gagner l'argent et/ ou se soulager. Ainsi, l'automédication est réalisée soit avec des médicaments pharmaceutiques industriels, des médicaments néo-traditionnels ou encore des feuilles, des racines et des écorces végétales ainsi que certaines denrées alimentaires, ...

En prenant en compte les différents aspects dans la problématique, notamment la gravité de la pratique d'automédication chez les personnes âgées, nous nous sommes posé les questions suivantes :

- Quels sont les facteurs qui déterminent l'automédication chez les personnes âgées ?

- Y a-t-il une relation entre les caractéristiques sociodémographiques de tuteurs des personnes âgées et les déterminants de l'automédication ?

0.2 HYPOTHESES

En rapport avec les questions posées, nous émettons les hypothèses suivantes :

- les facteurs qui déterminent l'automédication chez les personnes âgées sont les facteurs socioculturels, économiques, démographiques et les organisationnels.

- Il existerait une relation entre les caractéristiques sociodémographiques de tuteurs des personnes âgées et les déterminants de la pratique de l'automédication.

0.3. BUT ET OBJECTIFS

Le but de la présente étude est d'analyser les déterminants associés à la pratique de l'automédication chez les personnes âgées dans les ménages du quartier MANENGA, situé dans la commune de Ngaliema. Pour l'atteindre, nous avons fixé les objectifs ci-dessous :

- Identifier les personnes âgées et leurs tuteurs selon leurs profils sociodémographiques ;

- Interviewer les tuteurs sur les déterminants associés à la pratique d'automédication;

0.4 INTERET DU SUJET

Sur le plan pratique, les résultats de cette étude encourageront les décideurs sur la révision des stratégies de prise en charge des personnes âgées.

Du point de vue scientifique, il est question de sensibiliser les décideurs, la population et le professionnel de la santé sur les déterminants de l'automédication.

Du point de vue didactique, ce travail nous aide à approfondir nos connaissances sur le sujet et peut servir d'outil aux futurs chercheurs.

0.5. TYPE ET DOMAINE DE L'ETUDE

La présente étude est du type descriptif transversal à visé analytique et se situe dans le domaine de la santé publique, précisément dans le domaine de gérontologie et la gériatrie.

0.6. DELIMITATION DU SUJET

L'étude s'est déroulée dans le quartier Manenga situé dans la commune de Ngaliema à Kinshasa durant la période allant 5 mai au 15 juillet 2015.

07. Subdivision du travail

- Le premier est consacré à la revue de la littérature sur l'automédication;

- Le troisième s'occupe de la présentation et l'interprétation des résultats.

CHAPITRE PREMIER : REVUE DE LA LITTERATURE SUR L'AUTOMEDICATION

1.1 DEFINITION DES CONCEPTS

Selon le dictionnaire Français (1978), c'est l'un des procédés de la pensée, qui consiste à décomposer un tout en ses éléments pour expliquer les rapports qui existent entre les uns et les autres.

L'automédication est l'utilisation, hors prescription médicale, par des personnes pour elles mêmes ou pour leurs proches et de leur propre initiative, de médicaments considérés comme tels, avec la possibilité d'assistance et de conseils de la part des pharmaciens.

La personne âgée, c'est toute personne dont l'âge chronologique est situé entre 55 ans à plus de 75 ans. (MUKANDU, 2014)

1.2 GENERALITES SUR L'AUTOMEDICATION

1.2.1 Définition

L'automédication est le fait de se soigner par soi-même. Elle se résume à une prise des médicaments sans prescription.

1.2.2 Types d'automédication

L'automédication primaire permet de soigner des symptômes sans le diagnostic médical ; on utilise des médicaments vendus sans ordonnance (médicaments OTC, ou médication familiale). Cette automédication ne doit pas durer plus d'un jour ou deux jours. En cas de non cessation des symptômes, il faut consulter un professionnel de santé.

L'automédication secondaire permet de soigner les symptômes d'une maladie ou d'une crise déjà diagnostiquée par le médecin qui a laissé une ordonnance avec des indications précise pour que vous sachiez quoi faire au cas où la crise surviendrait.

Elle est pratiquée depuis de nombreuses années par des personnes ayant une maladie chronique comme l'asthme ou le diabète. ce sont les personnes elles-mêmes, avec l'accord et sous contrôles régulier du médecin, qui s'administrent les médicaments à doses qu'ils connaissent et qu'ils adaptent le cas échéant.

1.2.3 Avantages de l'automédication

Les facteurs poussant les gens à se soigner eux-mêmes sont, comme on l'a vu plus haut, de natures diverses. Les raisons que nous pensons être essentielles pour la compréhension de l'automédication sont les suivantes :

2.2.4. Les dangers de l'automédication

Le médicament est un couteau à double tranchant. En matière d'automédication, il faut savoir juger ses bienfaits et ses inconvénients en déterminant les paramètres l'emportant sur l'autre.

Les dangers de l'automédication sont multiples, surtout lorsque celle-ci n'est pas maîtrisée, dans certains cas, elle peut entrainer des complications sévères.

- La prise de médicaments dans le cadre d'une automédication peut masquer certains symptômes ;

- Se soigner, avec des médicaments non appropriés, peut entrainer d'autres maladies ;

1.2.5 Moyens pour lutter contre l'automédication

Le développement de l'automédication doit se faire dans le respect des exigences de sécurité. On doit passer d'une automédication injustifiée à une automédication responsable permettant de traiter des symptômes courants et bénins, pour une durée limitée.

1.2.6 Principes pour la pratique de l'automédication

Pour être pratiquée de manière responsable et en toute sécurité, l'automédication doit suivre certaines règles:

- Les femmes enceintes, celles qui allaitent, ainsi que les bébés et les personnes âgées ne devraient jamais recevoir un médicament sans avis médical ;

- Le seul conseil à recevoir est celui du médecin traitant et cela après examen de laboratoire et consultation.

1.2.7 Sources d'informations au public

L'automédication repose sur le savoir du consommateur. Voici en résumé les différentes sources d'information auxquelles les consommateurs ont accès : les proches, l'Internet, les livres, les médias et les professionnels de la santé.

1.3 APERCU SUR LE VIEILLISSEMENT

1.3.1 Définition

D'après MUKANDU (2013), le vieillissement est l'affaiblissement progressif des facultés déterminées par l'âge.

1.3.2 Physiologie du vieillissement

Le vieillissement correspond à un processus de réducation des réserves physiologiques rendant l'organisme vulnérable. Chez l'être humain, chaque individu ne vieillit pas au même rythme. Il en est de même en ce qui concerne les organes d'une personne.

En effet l'intensité et la précocité du vieillissent sont variables d'un individu à l'autre. Cependant, on constate de façon constante des modifications importantes sur la structure des tissus et dans l'organe ainsi que leur fonctionnement.

Toutefois, c'est difficile de distinguer le vieillissement primaire, le processus physiologique et le vieillissement secondaire ou pathologique lié à l'apparition des lésions associées (maladies aigues, chroniques). Cette distinction est cependant importante car il est possible d'agir sur les pathologies potentielles réversibles.

1.3.3. Catégories des personnes âgées

D'après OMANYONDO (2013), les personnes âgées sont divisées en trois catégories :

a. Les personnes âgées jeunes: de 55 à 65 ans sont physiquement et socialement actives et ont l'apogée de leur carrière ;

b. Les personnes âgées moyennes: de 65 à 75 ans les personnes entrent en retraite. Elles aiment pleinement la vie et se considèrent à la fleur de l'âge. Ces personnes préfèrent les voyages et de vaquer aux occupations qu'elles ont eu toujours envie de faire pendant leur vie active. Durant cette phase, les capacités physiques commencent à diminuer et à se détériorer.

c. Les personnes âgées fragiles et délicates : de plus de 75 ans ; elles sont socialement et physiquement moins actives et ne sont pas tellement en bonne santé et exigent des soins constants. Ces personnes vivent une vie retirée et isolée.

1.4.3. Processus normal du vieillissement

Le vieillissement est un processus biologique multiforme qui implique deux processus opposés : le déclin progressif du métabolisme et des fonctions de l'organisme associées à l'apparition des mécanismes d'adaptation importants. (http//www.cooperationtogo.net)

Le processus du vieillissement varie d'une population ou d'une personne à une autre. De la naissance à la mort, une personne ne vieillit pas de la même façon ni au même rythme. C'est ce qu'on appelle le « vieillissement différentiel ».

Les personnes nées à la même date présentent des cheminements variables dans leurs horaires de vieillissement et certaines personnes très âgées peuvent conserver des niveaux de performance semblables à ceux des groupes plus jeunes.

Selon MUKANDU (2013), le vieillissement est un processus sournois (dissimulé) qui commence à 65 ans. Pour OMANYONDO (2013), le vieillissement commence avant la conception étant donné que le spermatozoïde et l'ovule arrivent avant la fusion.

1° le vieillissement primaire : est un processus du vieillissement inévitable qui n'est pas associé à la maladie ;

2° le vieillissement secondaire : est le résultat des influences de l'environnement, de l'hygiène de vie (habitudes de vie) et de la maladie. Ces influences ne sont pas inévitables, et tous les adultes ne le subissent pas.

On comprendra donc par le vieillissement, des changements inévitables liés à l'âge que tous les individus de l'espèce humaine subissent. Ces changements sont d'avantage associés au processus biologique sous-jacent qu'à l'expérience particulière d'un individu. Les vieillissements secondaires sont des changements physiques évitables liés à l'âge que tous les individus subissent qui sont généralement associés à la maladie, aux stresses et aux influences de l'environnement. De plus, certains aspects du vieillissement secondaire sont réversibles. Ainsi, chez les personnes en bonne santé le vieillissement primaire s'avère plus lent et plus tardif.

1.4.4. Causes du vieillissement

MUKANDU (2013) montre que le vieillissement est différent d'un individu à l'autre en fonction de nombreux facteurs en interaction constante :

b. les facteurs psychologiques : transformation des processus perceptifs, cognitifs et de la vie affective;

c. les facteurs comportementaux : aptitudes, attentes, motivations, image de soi, rôles sociaux, personnalité et adaptation ;

d. les facteurs sociaux : influence de la santé en ce qui concerne les revenus, les soins, le travail, les loisirs et la famille.

1.4.5. Modifications observées chez les personnes âgées

De nombreuses modifications sont observées chez les personnes âgées, notamment : les modifications physiologiques, psychologiques et socioéconomiques.

Les modifications physiologiques concernent tous les systèmes de l'organisme humain. Elles se font toujours de façon progressive, avec des effets cumulatifs, ne commencent pas au même moment pour tous les organes, se déroulent à un système différent pour chaque personne et dépendent de facteurs externes et internes.

Il s'agit de changements dans la structure du système nerveux central, la perception est altérée, il y a perte de sensibilité, la diminution dans la grosseur et le nombre de cellules, la diminution des impulsions et l'amincissement de la gaine de myéline, la réduction des fibres et des faisceaux nerveux, d'où la diminution de la capacité de transmettre les impulsions au cerveau ou d'en recevoir. Le ralentissement de la rapidité de la réaction du corps au stimulus.

Des modifications importantes se produisent dans la distribution de graisse sous-cutanée. La graisse disparait du visage, de bras et des jambes pour se déposer sur hanches et l'abdomen. Cette modification de graisse rend la personne plus sensible aux baisses de température. Au niveau de la peau, il y a diminution des capacités de régénération et de croissance, les glandes sébacées et sudoripares diminuent d'où il y a perte d'élasticité.

Il ajoute que, d'autres modifications de tégument : les poils minces, rare sauf dans la figure ; la perte de cheveux, calvitie ou canitie, le grisonnement des cheveux et l'épaississement des ongles (onychogryphose).

La modification la plus évidente du système squeletto-musculaire est une réduction de la taille de la personne âgée suite à un raccourcissement de la colonne vertébrale causée par l'ostéoporose. En plus la perte du tonus musculaire, on note le ralentissement de l'excitabilité musculaire dans le tissu conjonctif et l'atrophie de cellules musculaires (myoatrophie).

Une circulation lente, l'anoxie, l'hypoxie, des carences nutritionnelles et les déséquilibres électrolytiques. L'intelligence n'est pas nécessairement atteinte par l'âge mais plutôt par le processus morbides ou les déficiences mentionnées plus haut.

Le métabolisme est ralenti en particulier le catabolisme ; la variation dans les besoins nutritifs selon les individus, la diminution de la sécrétion des glandes salivaires, réduction des papilles gustative, le goût est amoindri, la diminution dans la quantité de presque toutes les enzymes digestives (ptyaline, pepsine, trypsine, amylase et lipase), le volume de l'estomac diminue ainsi que l'action des enzymes et de l'acide chlorhydrique, le tonus du gros intestin est modifié.

Au cours de la vieillesse, on observe une perturbation dans le métabolisme du glucose chez 70% des personnes âgées, le ralentissement de l'utilisation périphérique de la thyroxine, les altérations mineures du fonctionnement du mouvement corticosurrénal et la baisse du métabolisme basal à partir de 35 ou 45 ans (KOUADIO (2007).

Il y a dégénérescence calcique des valvules, la diminution de 18% du volume d'eau, la diminution de 40% du débit cardiaque (capacité maximale), l'augmentation de la tension artérielle au repos, la redistribution du flot sanguin : le cerveau, les artères coronaires et les muscles squelettiques reçoivent plus de flux résiduel que le foie et le rein, l'élasticité des vaisseaux sanguins diminue.

Il y a diminution du nombre des néphrons, la diminution du taux de filtration glomérulaire, de filtration tubulaire, du flux sanguin rénal et de la clearance ; Possibilité d'incontinence d'abord chez les femmes ensuite les hommes, miction plus fréquente et moins abondante, augmentation du volume de la prostate chez l'homme, diminution de la sécrétion de muqueuse vaginale, remplacement de myomètre par le tissu conjonctif chez la femme, prolongation du succès sexuel au-delà de 8ans si sa régularité est maintenue.

Certaines modifications physiologiques ont des conséquences sur le plan psychologique et variable selon l'individu. Les modifications sur le plan psychologique se présentent par la régression, l'angoisse et la dépendance.

Le rythme de la vie active est modifié et les relations sociales deviennent différentes. Il en résulte une réduction des ressources financières au cours de la vieillesse du fait de la cessation des activités professionnelles, ce qui crée sur le plan social une insécurité.

1.4.6. Facteurs qui influencent un vieillissement réussi

Pour PAILLAT (1963), la durée de vie ne cesse d'augmenter. Il faut tout faire, pour que le vieillissement réussisse. Par son mode de vie, chacun de nous peut avoir une influence sur son vieillissement. Pour donner toutes les chances à chacun de bien vieillir, il faut :

Une alimentation variée et équilibrée comprenant la ration de protides qui ne doit pas être diminué car les protéines permettent de combattre la diminution de la masse musculaire que l'on observe avec l'âge ; l'apport de lipides doit être varié, le sucre lent doit être privilégié. Il faut se méfier de tout régime, il n'y a aucune indication de régime stricte avec l'avance en âge. Même le cholestérol est indispensable à la vie. Après 70 ans, il est en général plus dangereux qu'utile de suivre un régime pauvre en graisse et en cholestérol.

Il est recommandé de manger 1200 mg de calcium par jour pour prévenir la fracture du fémur. L'essentiel de l'apport calcique est assuré par le lait, les produits laitiers et certaines eaux minérales, sans oublier les sardines en boite.

Il est conseillé de boire un litre d'eau au minimum par jour, malgré la sensation de soif qui diminue avec l'âge. En cas de forte fièvre ou chaleur excessive, il faut boire un litre ou un litre et demi de liquide ou plus.

L'activité physique favorise la prévention des maladies cardiovasculaires, le maintien de la masse osseuse et de la masse musculaire, la prévention de chute et le vieillissement intellectuel et psychologique. Pour cela, une heure et demie de marche par jour suffit.

1.4.7 Troubles de santé et maladies de personnes âgées

Parmi ces troubles de santé et processus pathologiques, CARROL et BRUE (1991) énumèrent :

Ils sont liées à des modifications physiologiques caractérisant du vieillissement : le thorax devient plus rigide, le poumon moins élastique et l'expansion de cage thoracique plus limitée, ce qui entraine une mauvaise ventilation pulmonaire.

Dans ces troubles figurent la pneumonie à cause de leur fonction respiratoire amoindrie, notamment un reflexe de taux moins efficace et de leur système immunitaire altéré. L'emphysème survient lorsque les alvéoles pulmonaires se distendent ou rompent suite à une perte d'élasticité pulmonaire ; la tuberculose est fréquente chez ces personnes âgées à causes de modification du système héréditaire due au vieillissement.

Ils sont la principale cause de mortalité chez les personnes âgées. Dans cette catégorie les maladies les plus fréquentes sont l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde et l'hypertension artérielle. Les maladies vasculaires périphériques, l'athérosclérose et l'anémie sont aussi assez fréquentes.

Ils constituent les problèmes de santé les plus courants de la personne âgée. L'incontinence urinaire est due à de multiples causes : la faiblesse des muscles, l'incapacité de reins à concentrer l'urine, les troubles neurologiques, les infections et les causes mécaniques telles que la présence de calcul et l'hypertrophie de la prostate. Toutefois, la cause la plus courante d'incontinence urinaire est le fécalome.

Il existe d'autres causes qui sont : la déshydratation, une mauvaise vue pour trouver la toilette et des difficultés de se déplacer qui empêche de s'y rendre. Les autres affections fréquentes sont les affections érogènes. Pour les femmes, on trouve la vaginite qui se manifeste par un écoulement vaginal, de démangeaisons et de douleur, prolapsus génitale qui peut se manifester par la saillie visible de ses organes par de douleur au bas du dos et par la descente des organes pelviens. Le prolapsus se présente chez des femmes âgées par suite des faiblesses musculaires dues au vieillissement.

Les plus courants touchent l'ingestion, la digestion et l'élimination, fonction nécessaire pour soutenir la croissance et maintenir le métabolisme.

L'ostéoporose et l'arthrose sont des affections fréquentes qui entrainent des troubles d'équilibre de posture et de mobilité chez les personnes âgées.

On trouve les troubles tels que l'accident vasculaire cérébral (AVC) qui se produit à la suite d'une interruption de l'apport de sang au niveau du cerveau et qui ont des causes favorisantes que nous pouvons citer : la déshydratation, le diabète, l'anémie et l'hypertension artérielle.

Le vieillissement modifie graduellement les facultés sensorielles. Le glaucome est la maladie oculaire la plus grave des personnes âgées. (CARROL et BRUE,1978)

La perturbation de la sécrétion hormonale peut causer des troubles de santé fréquents qui intéressent l'appareil endocrinien. Dans cette catégorie, on a 3 types de troubles métaboliques : le diabète sucré, l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie.

1.5. MODELE CONCEPTUEL

C'est l'ensemble des circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent, vieillissent, ainsi que leurs systèmes mis en place pour faire face à la maladie.

C'est l'attachement ou l'appartenance à une culture, à une coutume, une religion, à la tradition et aussi le niveau d'études.

Ces sont des crises financières dues aux faibles revenus du ménage, le taux de chômage et le coût des soins qui poussent de pratiquer l'automédication. Parmi ces facteurs, on peut citer le coût de soins, le chômage, la pauvreté, le faible revenu du ménage.

Quand on parle des facteurs démographiques, on sous entend la taille du ménage élevée et le surpeuplement dans des ménages.

Il s'agit de la qualité des soins à administrer, le visite domicile, le relais communautaire, la disponibilité des produits, l'utilisation des matériels appropriés et la considération du vieillard par les professionnels de santé, qui peuvent donner la confiance ou pas au vieillard de consulté les médecins ou de s'automatique.

1.6. CADRE THEORIQUE

Le cadre théorique de cette étude est lié à la question de l'autonomie du patient avec la notion d'individualisme théorisée par Robert Castel. Ce dernier distingue l'individualisme négatif (l'autonomie comme fardeau pour celui qui n'a pas les supports sociaux suffisants) et l'individualisme positif (vécu comme une liberté par celui qui a les sécurités d'une affiliation sociale installée).

Le premier renvoie pour nous à l'idée d'une automédication subie, le second à celui d'une automédication choisie.

1.7 LES ETUDES ANTERIEURS

a. Etude sur les déterminants de l'utilisation des services de santé dans la zone de santé de Kadutu, province du sud Kivu/RD Congo.

L'objectif était d'identifier les déterminants de l'utilisation des services de santé afin de proposer les axes d'amélioration à apporter au système de santé pour mieux répondre à la demande et satisfaire les besoins des plus pauvres.

En conclusion les facteurs cités ci-dessus sont à la base de la pratique de l'automédication dans cette zone de santé de Kadutu dans la province du sud Kivu.

Les réformes introduites dans le système public de santé en Afrique, notamment l'Initiative de Bamako, ont contribué à transférer la part la plus importante du coût de la santé sur les ménages qui deviennent ainsi le premier acteur du financement du secteur de la santé. Si globalement ces réformes ont permis de restaurer une certaine confiance des usagers dans les services publics de santé par la production relative de soins de qualité surtout à la base, l'instauration du système de recouvrement des coûts qui en constitue un élément central, a entraîné une désaffection des structures sanitaires par les populations particulièrement celles à faibles revenus.

Cette situation est encore très aggravée en RDC suite à la crise multiforme traversée par le pays qui a contribué à la dégradation de la situation socio - économique des populations tel que présenté au premier chapitre de ce travail.

CHAPITRE DEUXIEME : APPROCHE METHODOLOGIQUE

2.1. PRESENTATION DU MILIEU D'ETUDE

2.1.1. Situation géographique

Le quartier MANENGA est situé dans la commune de NGALIEMA entre le croissement de l'avenu République et avenu NGALIEMA, n°3 bis, District et Sous- régions LUKUNGA, Ville de Kinshasa. Le quartier MANENGA est borné:

2.1.2. Historique

C'est par le souci de rapprocher les administrés de leurs entités administratives de base que l'option de découpage de celle-ci a germé, suite à l'initiative et aux démarches initiées par Monsieur PAULUSI KABONGO, bourgmestre de la Commune de NGALIEMA de cette époque révolue des années 1970 que relève la genèse du Quartier MANENGA.

C'est toujours ayant d'égard aux autorités traditionnelles originaires qui ont été associées à ces démarches que le nom de « MANENGA » dérivant du dialecte « HUMBU » et qui se traduit comme « rivière », a été inspiré.

2.2. POPULATION ET ECHANTILLON

2.2.1. Population cible

La population est l'ensemble des cas répondant à des critères déterminés selon TSHITADI (2015). Selon MUNZELE (2011), la population est l'ensemble ou la totalité des individus ayant les mêmes caractères.

La population cible est constituée de tous habitants du quartier Manenga ayant à leur charge les personnes âgées.

2.2.3. Echantillonnage

Selon TSHITADI (2015), l'échantillonnage est le processus qui consiste à sélectionner une partie de la population à fin qu'elle représente la totalité de celle-ci. Il est le sous ensemble de la population.

Selon KINYOKA. (2011), un l'échantillon est un groupe d'individu tiré d'une population cible. Nous avons utilisé un échantillon occasionnel et les sujets ont été sélectionnés d'après les critères d'inclusion et d'exclusion ci-après.

2.2.4. Critères d'inclusion

Pour faire partir de cet échantillon, les sujets devaient remplir les critères ci-après :

2.2.5. Critères d'exclusion

Ne fait pas partir de l'échantillon, toute personne ne répondant pas aux critères d'inclusion énumérés ci-haut.

Après l'application des critères d'inclusion, la taille de l'échantillon est de 61 sujets résidant le quartier Manenga.

2.3. METHODES, TECHNIQUES, INSTRUMENT DE COLLECTE DES DONNES

2.3.1. Méthode

La méthode est une voie générale, régulière, explicite et reproductive. Une suite d'étapes intellectuelles et des règles opératoires à suivre pour résoudre un problème.

2.3.2. Technique

Selon OMANHYONDO (2003), la technique est un ensemble des procédés mis au point scientifiquement, permettant au chercheur de rassembler la population considérée comme échantillonnage pour les enquêter.

Pour cette étude, nous avons utilisé la technique d'interview structurée qui consiste à une conversation contrôlée dans laquelle le chercheur tente d'obtenir des informations auprès de son enquêté.

2.3.3. Instrument de collecte des données

Le questionnaire nous a permis de collecter les données. Les questions ont été posées suivant un ordre strict et exigeant des réponses précises. Il est constitué des questions fermées et ouvertes et comprend trois rubriques :

2.4. PROCESSUS DE COLLECTE DES DONNEES

Nous avons commencé par déposer la lette de recherche délivrée par la Faculté des Sciences au secrétariat du bureau du quartier Manenga. Le secrétaire nous a mis à la disposition du chef du quartier adjoint. Celui-ci nous a expliqué les cellules et les avenues que composent ce quartier. Enfin, nous sommes descendu sur terrain pour rencontrer les personnes à enquêter et leur soumettre le questionnaire.

2.5. TRAITEMENT DES DONNEES

Le traitement des données était fait en Excel où les données ont été saisies, nettoyées, codifiées et exportées en SPSS 20.0 pour l'analyse. La comparaison de groupes a été calculée par le chi carré avec le degré de signification (P<0,05).

A l'aide de ce même logiciel, nous avons utilisé certains paramètres statistiques :

- La statistique descriptive a permis de déterminer les: fréquences observées et les pourcentages ;

- La statistique inférentielle nous a aidé dans l''application du test de comparaison, le chi-carré pour déterminer et montrer l'influence ou la relation entre les variables.

2.6. CONSIDERATION D'ORDRE ETHIQUE

Pour bien réaliser notre enquête, nous avons obtenu dans un 1^er lieu l'aval du chef du quartier et son équipe, voir même les chefs de cellules, l'enquête avait eu lieu dans des avenus. Toute fois nous avons sollicité l'autorisation des enquêtés pour faire notre enquête. L'anonymat pour le questionnaire à été fait pour garder le secret, la neutralité, le jugement de valeur pendant la collecte des données. C'est avec la courtoise, sincérité et la considération que nous avons accompli ce travail.

CHAPITRE TROISIEME: PRESENTATION ET INTERPRETATION DES RESULTATS

3.1. PRESENTATION DES RESULTATS

Ce tableau montre que 16 soit 26,2% des tuteurs enquêtés ont l'âge de 39 à 48 ans, 11 soit 18,0% ont 49 à 58 ans et chez les tuteurs de 58 à 68 ans, 8 soit 13,1% de tuteurs ont l'âge de 29 à 38 ans et plus de 68ans et en fin 7 soit 11,5% sont de titreurs qui ont 19 à 28 ans.

Ce tableau relève que parmi les tuteurs enquêtés, 36 soit 59,0% sont du sexe masculin et ceux du sexe féminin sont au nombre de 25 soit 41,0%.

Parmi les chefs de ménage qui ont les personnes âgées sous leur tutelle 46 soit 75,4% sont des enfants, 6 soit 9,8% sont des frères ou soeurs des personnes agrées et même pourcentage pour les petits-fils, 3 soit 4,9% sont des cousins ou cousines.

Ce tableau montre que 33 soit 54,1 sont des tuteurs qui ont les travaux informels, 18 soit 29,5% sont des fonctionnaires de l'état, 7 soit 11,5% sont des enseignants et 3 soit 4,9% n'ont pas du travail.

55 tuteurs, soit 90,2% sont des mariés, 4 soit 6,6% sont des célibataires et 2, soit 3,3% sont veufs (ves).

Ce tableau montre que 34 soit 55,7% sont des personnes âgées dont l'âge varie entre 77 à 87 ans, 15 soit 24,6% ont 88 à 98 ans, 11 soit 18,0% ont 66 à 76ans et 1 soit 1,6% plus de 98 ans.

On constate que 35 soit 57,4% des personnes âgées sont des femmes et 26 soit 42,6% sont des hommes.

Ce tableau montre que 38 soit 62,3% sont des foveufs (ves), 14 soit 23,0% sont mariés et 9 soit 14,8% des personnes âgées sont des divorcée.

Ce tableau montre que 22 soit 36,1% des personnes âgées ont été dans leur vie sans emploi, 18 soit 29,5% étaient dans le secteur informel, 10 soit 16,4% étaient des commerçants, 9 soit 14,8% étaient les fonctionnaires de l'Etat et 2 soit 3,3% étaient les enseignants.

Parmi les malades observées, nous soulignons l'hypertension, le rhumatisme, et le diabète qui sont de manière permanente.

Tableau 10: La personne sous votre tutelle est-elle abonnée à une mutuelle de santé?

Ce tableau relève que 49 soit 30,3% des personnes âgées ne sont pas abonnées à une mutuelle de santé contre 12 soit 19,7% qui sont abonnées à une mutuelle de santé.

Tableau 11: Quand elle est malade, cela l'empêche-t-elle d'aller à l'hôpital ou au centre de santé?

Dans ce tableau, on remarque que 52 soit 85,2% personnes âgés ne vont pas à l'hôpital quand elles sont malades contre 9, soit 14,8% qui s'y rendent.

Tableau 12: lorsque la personne qui est sous votre tutelle est malade, comment réagissez-vous?

Ce tableau montre que 26 soit 42,6% des tuteurs ont amené les personnes âgées sous leur tutelle à l'hôpital, 11 soit 18,0% ont demandé aux amis les médicaments à donner, 10 soit 16,4% ont utilisé la médecine traditionnelle, 7 soit 11,5% sont allés à l'église, 6 soit 9,8% ont acheté les médicaments à la pharmacie et 1 soit 1,6% est sur le sujet manquant.

Ce tableau montre que 43 soit 70,5% trouvent que le prix de soins sont élèves, 17 soit 27,9% considère le prix des soins abordable, 1, soit 1,6% système manquante.

Dans ce tableau, nous remarquons que 33 soit 54,1% des personnes âgées n'ont pas eu d'emploi, 27 soit 44,3% avaient des travaux qui les Rémunéraient, mensuellement 1 soit 1,6% système manquant.

Tableau 15: Votre revenu mensuel vous permet-il de faire face au coût des soins médicaux?

Ce tableau montre que 51 soit 83,6% ont des revenus qui ne couvrent pas le bout du mois, 9 soit 14,8% ont leur revenu qui permet de faire face au coût des soins médicaux, 1 soit 1,6% système manquant.

Tableau 16: Comment appréciez-vous les soins donnés à l'hôpital que vous fréquentez?

Ce tableau montre que 30 soit 49,2% des tuteurs que les soins données à l'hôpital sont modérés, 18 soit 29,5% ont disqualifié les soins, 12 soit 19,7% ont apprécié, 1 soit 1,6% système manquant.

Dans ce tableau, nous constatons que 37 soit 60,7% ont confiance envers les personnel soignant, 23 soit 37,7% n'ont pas confiance envers le personnel soignant.

Pour 47 soit 77,0% enquêtés, les hôpitaux n'ont pas de médicaments, 13 soit 21,3% qui disent le contraire.

On remarque que pour 57, soit 93,4% enquêtés, ils n'ont jamais été visités par un personnel soignant, par contre 2, soit 3,3% des enquêtés ont déjà été visités par un personnel soignant. 2 enquêtés n'ont pas répondu à cette question.

Dans ce tableau, 57 soit 93,4% ont un hôpital, 2 soit 3,3% sont éloignées de l'hôpital.

Dans ce tableau on trouve que 59 soit 96,7% sont sous la charge d'une seule personnel, 37 soit 60,7% sont sous la charge d'une personne, deux ménages ont 9 soit 14,8% sont sous la charge d'une personne, 4 soit 6,6% sont supportés par une personne, deux n'ont répondu à cette question.

3.2. ANALYSE BI VARIEE

Tableau 22: Relation entre la pratique de l'automédication et l'âge du tuteur

	Age du tuteur						Total
	19 à 28 ans	29 à 38 ans	39 à 48 ans	49 à 58 ans	58 à 68 ans	plus de 68 ans	Total	2	ddl	p
l'amener à l'hôpital	2	3	7	6	5	3	26
demander le médicament aux amis	2	2	3	0	1	3	11
acheter un médicament à la pharmacie	1	0	2	1	2	0	6
l'amener à l'église	0	0	2	2	1	2	7
se référer à la médecine traditionnelle	2	3	2	1	2	0	10
Total	7	8	16	10	11	8	60	16,337	20	,696

Il résulte de cette analyse une relation statistique non significative entre la pratique de l'automédication et l'âge de tuteur, car le chi-carré calculé (16,337) est inférieur au chi-carré tabulaire à 20 degrés de liberté avec p=0,05.

Tableau 23 : Relation entre la pratique de l'automédication et le sexe du tuteur

	Sexe du tuteur		Total
	Masculin	Féminin	Total	2	ddl	p
l'amener à l'hôpital	16	10	26
demander le médicament aux amis	3	8	11
acheter un médicament à la pharmacie	4	2	6
l'amener à l'église	2	5	7
se référer à la médecine traditionnelle	10	0	10
Total	35	25	60	14,341	4	,006

Il existe une relation statistique significative entre la pratique de l'automédication et le sexe de tuteur, car le chi-carré calculé (14,341) est supérieur au chi-carré tabulaire à 4 degrés de liberté avec p=0,05.

Tableau 24 : Relation entre la pratique de l'automédication et le degré de parenté

	Degré de parenté				Total	2	ddl	p
	Enfant	cousin ou cousine	frère ou soeur	petit-fils petite fille	Total
l'amener à l'hôpital	20	3	2	1	26
demander le médicament aux amis	6	0	2	3	11
acheter un médicament à la pharmacie	6	0	0	0	6
l'amener à l'église	5	0	2	0	7
se référer à la médecine traditionnelle	8	0	0	2	10
Total	45	3	6	6	60	16,550	12	,167

Il existe une relation statistique non significative entre la pratique de l'automédication et le degré de parenté, car le chi-carré calculé (16,550) est inférieur au chi-carré tabulaire à 12 degrés de liberté avec p=0,05.

Tableau 25 : Relation entre la pratique de l'automédication et la fonction du tuteur

	Fonction du tuteur				Total	2	ddl	p
	fonctionnaire	enseignant	sans fonction	Informel	Total
l'amener à l'hôpital	11	3	0	12	26
demander le médicament aux amis	0	2	1	8	11
acheter un médicament à la pharmacie	0	0	2	4	6
l'amener à l'église	3	0	0	4	7
se référer à la médecine traditionnelle	4	2	0	4	10
Total	18	7	3	32	60	23,375	12	,025

Il existe une relation statistique significative entre la pratique de l'automédication et la fonction du tuteur, car le chi-carré calculé (23,375) est supérieur au chi-carré tabulaire à 12 degrés de liberté avec p=0,05.

Tableau 26 : Relation entre la pratique de l'automédication et l'état-civil du tuteur

	Etat-civil du tuteur			Total	2	ddl	p
	Marié	célibataire	veuf (ve)	Total
l'amener à l'hôpital	24	1	1	26
demander le médicament aux amis	9	1	1	11
acheter un médicament à la pharmacie	6	0	0	6
l'amener à l'église	7	0	0	7
se référer à la médecine traditionnelle	8	2	0	10
Total	54	4	2	60	6,174	8	,628

Il existe une relation statistique non significative entre la pratique de l'automédication et l'état-civil du tuteur, car le chi-carré calculé (6,174 est inférieur au chi-carré tabulaire à 8degrés de liberté avec p=0,05.

Tableau 27 : Relation entre la pratique de l'automédication et l'adhésion à une mutuelle de santé?

	Adhésion à une mutuelle de santé		Total	2	ddl	p
	oui	non	Total
l'amener à l'hôpital	9	17	26
demander le médicament aux amis	1	10	11
acheter un médicament à la pharmacie	0	6	6
l'amener à l'église	0	7	7
se référer à la médecine traditionnelle	1	9	10
Total	11	49	60	8,613	4	,072

Il existe une relation statistique non significative entre la pratique de l'automédication et l'affiliation à une mutuelle de la santé , car le chi-carré calculé (8,613) est inférieur au chi-carré tabulaire à 4 degrés de liberté avec p=0,05.

Nous remarquons que la majorité des tuteurs ont l'âge compris entre 39 et 68 ans. Ceci se justifie par qu'à cet âge-là, la personne se sent responsable car elle a atteint une certaine stabilité et une maturité qui lui permettent de vivre avec quelqu'un sous sa charge.

Les tuteurs de sexe masculin sont dominants ; ce résultats s'explique par le que les hommes ont plus de faciliter de prendre en charge leurs parents que les femmes.

Bon nombre des tuteurs, soit 75,4% sont des enfants qui vivent avec leurs parents. Ce résultat se justifie par le fait que le degré d'amour et l'affection maternelle de l'enfant envers ses parents sont supérieurs par rapport aux autres groupes.

54,1% des tuteurs sont dans les secteurs informels, suivis de 29,5% des fonctionnaires, 11,5% des enseignements enfin 4,9% qui sont sans occupation. Ces résultats justifient le taux élève de chômage dans notre pays ; beaucoup de gens exercent les activités informelles par maque d'emploi.

La majorité des tuteurs, soit 90,2% sont des mariés ; ceci est normal car cette catégorie de personnes ont un foyer, par conséquent elles peuvent accepter de vivre avec leurs parents, soit pour s'occuper de leurs enfants.

Les personnes âgées ont l'âge qui varie entre 66 et 99 ans. Ce résultat montre que ces personnes ont besoin de quelqu'un à côté d'elles.

Les femmes sont majoritaires par rapport aux hommes (57,4% contre 42,6%) car les écarts d'âge sont trop grands entre les hommes et les femmes, les hommes dépassés par les problèmes meurent trop vite.

Nous constatons que 62,3% sont des veufs. Ceci s'explique par le fait qu'un bon nombre d'entre eux ont perdu l'un ou l'autre conjoint.

36,1% n'avaient pas d'emploi, 29,5% ont exercé les travaux informels, 16,4% étaient commerçants, 14,8% étaient les fonctionnaires, 3,3% étaient les enseignements.

Une grande majorité, soit 80,3% ne sont pas affiliés à une mutuelle de santé. Cela est justifié par le fait que le grand nombre n'avaient pas d'emploi ni des salaires ce qui était difficile pour eux à épargner et s'abonner.

Dans ce travail, 26% seulement des tuteurs amènent les personnes âgées sous leur charge à l'hôpital, les autres optent pour l'automédication.

43% des tuteurs considèrent que le coût des soins médicaux est élevé. Avec le faible revenu salarial, les enquêtés n'arrivent pas à assurer la prise en charge médicale de leurs parents âgés.

49,2% d'enquêtés considèrent que les soins sont modérés, 29,5% trouve que les soins ne sont pas de bonne qualité, 19,7% apprécie les soins.

60,7% des tuteurs ont confiance au personnel soignant ; en effet, les formations médicales recrutent les professionnels de santé qui ont une certaine qualification.

Pour 77,0% des enquêtés, les produits sont rares dans les hôpitaux. Cette situation pousse la population a se procurer les médicaments dans les pharmacies ou les marchés.

93,4% des tuteurs affirment qu'ils n'ont pas eu de visite du personnel soignant. Il faut noter que les professionnels de la santé ont perdu cette bonne habitude qui encourage le malade et sa famille et permet de découvrir certains problèmes qui ont trait à la maladie.

93,4% ont confirmé qu'il y a un hôpital proche de leur domicile ; ces résultats sont justifiés du fait qu'aujourd'hui, il y a beaucoup de formations médicales dans nos quartiers.

60,7% des tuteurs ont plus de 4 personnes dans leur ménage. Ce qui constitue un fardeau pour le responsable qui doit assurer, non seulement la nourriture, mais aussi les soins de santé à toutes les personnes sous sa responsabilité.

Les résultats indiquent des différences statistiques non significatives entre la pratique de l'automédication et l'âge du tuteur.

il y a une relation très significative entre la pratique de l'automédication et le sexe de tuteur.

il n'y a pas de lien statistique significatif entre la pratique d'automédication et le degré de parenté.

Il existe des liens statistiques très significatifs entre la pratique de l'automédication et la fonction du tuteur.

Relations entre la pratique de l'automédication et l'état civil du tuteur :

Il n'y a pas relation significative entre la pratique de l'automédication et l'état civil du tuteur.

Relations entre la pratique de l'automédication et l'abonnement à une mutuelle de la santé :

Il n'existe pas une relation significative entre la pratique de l'automédication et l'abonnement à une mutuelle de la santé.

CONCLUSION

Nous voici au terme de notre travail de recherche intitulé : Facteurs déterminants l'automédication chez les personnes âgées. Cette étude a été réalisée au quartier Manenga dans la commune de Ngaliema du 5 mai au 15 juillet 2015.

Le but de cette étude était d'améliorer l'état sanitaire des personnes âgées et combattre le phénomène d'automédication.

L'échantillon d'étude était constitué de 60 tuteurs des personnes âgées habitant le quartier Manenga, à qui nous avons administré un questionnaire. Après récolte et grâce au logiciel SPSS, l'analyse uni variée et bi variée ont montré ce qui suit :

- 42,6% des enquêtés ont eu une attitude responsable, celui de conduire les personnes âgées à l'hôpital, par contre 57,4% ont pratique d'une manière ou d'une autre une forme d'automédication ;

- 80,3% des tuteurs ne sont pas affiliés à un mutuelle de santé faute de moyens ;

- 70,5% jugent le coût des soins médicaux élevés et 83,6% ne sont pas capables d'assurer la prise en charge médicale des personnes âgées à leur charge ;

Ces résultats nous amènent à confirmer notre première hypothèse de départ en concluant que les facteurs qui déterminent l'automédication chez les personnes âgées sont les facteurs socioculturels, économiques, démographiques et les organisationnels.

Ensuite, la relation entre les déterminants de la pratique de l'automédication a donné des relations statistiques très significatives pour le sexe et la fonction des tuteurs, alors qu'elle a montré des liens non significatifs pour l'âge, le degré de parenté, la situation matrimoniale des tuteurs des personnes âgées.

En conclusion, nous pouvons dire qu'en République Démocratique du Congo, les mesures d'encadrement qui accompagnent l'automédication chez les personnes âgées dans le ménage en ce qui concerne leur prise en charge aux pathologies bénignes sont moindres et presque inexistantes entrainant l'automédication injustifiée pour la majorité pouvant servir à traiter les symptômes courants et bénins, pour une durée limitée, sans intervention du professionnel de santé.

Cette pratique pourrait s'avérer dangereuse et pourrait compromettre la santé des personnes âgées. Sur ce, nous formulons quelques recommandations comme pistes de solutions pour améliorer cette situation.

RECOMMANDATIONS

- De règlementer le système pharmaceutique en mettant une structure de contrôle permanent pour assurer la vente rationnelle des produits pharmaceutiques en RDC ;

- De mettre en place un programme efficace de sensibilisation sur l'automédication : en utilisant les médias, la télévision, la radio, les journaux, les pièces théâtrales, éducation de la population en général et de la personne âgée en particulier.

- De consulter toujours le personnel soignant (médecin, infirmier) avant de prendre un médicament.

- Bien expliquer son client sur ce qui concerne le médicament à prendre et suivre les instructions.

- Nos résultats trouvés et nos indications signalées permettront à d'autres chercheurs d'approfondir le recherche dans le but de réduire l'automédication et éviter les risques auxquels la population s'expose.

- Ce travail doit attirer l'attention du public sur cette administration personnelle des médicaments qui, si l'on n'y prend garde, risque d'engendrer de nombreuses complications dans la santé de la population.

BIBLIOGRAPHIE

BERNARD et GENEVIEVE Pierre, Dictionnaire médical, pour les Régions tropicales, Bureau d'Etudes et de Recherche pour la Promotion de la Santé Kangu-Mayumbe, 1989.

NGONGO DISASHI P.-R., La recherche scientifique en éducation, Academia Bruyant, 1999.

OMS, Adam Falstaff, pauvreté et inégalité dans le secteur de la santé, Genève, 2002, p.03.

OMS, la déclaration d'Alma Ata sur les soins en France qu'en Europe, 2010, Paris.

COURTE JOIE J. et al ; Notions de pharmacologie, pour les régions tropicale, Kangu Mayumbe, 1997.

KINYOKA KABALUMUNA GODE'L, Méthodologie de la recherche scientifique, (2011), L1 EASI, U.P.N/KINSHASA

TSHITADI MAKANGU, Problèmes spéciaux de recherche en administration et enseignement en soins infirmiers, (2014), L2 EASI, U.P.N/KINSHASA, p.39

MUKANDU Basua Babintu Leyka, Gérontologie et gériatrie, (2014), L1 EASI, U.P.N/KINSHASA, p.5

MUTUMBI, Médecine sociale et santé mentale (2013), p. 19 L1 EASI, U.P.N/KINSHASA.

- www.eurekasante.fr/médicaments/automéditation/dixdixommandements-automéditation

ANNEXES

I. LOCALITE KILIMA	H.LOCALITE KIMBANGU	III. LOCALITE MAFUTA KIZOLA
l. FUNZI LANDU	l. LUEBO	l. BASHALA
2. MAKOLO	2. MANGAY	2. MASSIALA
3. MASANA	3. MABUA	3. KILUTA
4. MBANZA MBOMA	4. MAFUTA	4. LUSAMBO
5. LUBAKI	5. MANGALA	5. ITIPO
6. LUBUDI	6. MIKENGE	6. MBUJIMAYI
7. KITOMESA	7. BALONGI	7. POTOPOTO
	8. KWENGE	8. MADRANDELE
		9. MONDOMBELE
		10. SPORTS
		11. MANENGA
		12. INGENIEURS
IV.LOCAME MAKOLO	V. LOCALITE MATTEMBELE	VI. LOCALITE MBENGA:
l. MOBUTU	l. MBOYO MATADI	1. SANKURU
2. KINGULU	2. BOSHO	2. KAMUNDU
3. KASONGO	3. KISOLOKELE	3. MBANZA NGUNGU
4. MASIMANIMBA	4. LIBERATION	4. VANGA
5. LUADI	5. MANDEFU	5. MASASU
6. KIMWENZA 7. LUKALA 8. BUKAVU 9. KIYENGO	6. TSHELA 7. KIMPUTU 8.INKISI 9. MANZALA 10. UNGOMBA 11. KOTAKOTA 12. KIMBATA 13. NGEMBA 14. NTADI 15. MABANZA 16. MABOYI 17. UNGEMBA 18. NDONGALA 19. NYAMA1BO 20. NDUNDU 21. MASENZÎ 22.KANSHI	6. SUAKIBULA 7. WAMBA 8. BANGU 9. KANDALA 10. KUENDA 11. LEMFU 12. KIOWA 13. LUITU 14. MANZAMBI 15. LUBUAKU 16. BOYOKANI 17. MBAKADI 18MABULU 19. SOURCE
VII. LOCALITE MBIKA	VIII. LOCALITE MOLENDE	IX. LOCALITE NGOLO
1. LUOZI 2. NGAUEMA 3. REPUBUQUE 4. KUNGA 5. DIMBELENGE 6. PAULUSI 7. LUKALA 8. MBANGE 9. MBINZA 10. ROUTE DE MATADI	1.AKAMBA 2.BAYINA 3.KTTENDA 4.KIKWFT 5.LEVINAS 6.CONC. MBALA-MBALA	1.BOMBOKO 2.LAC 3.KAHEMBA 4.KAPOMBO 5.KASONGO LUNDA 6.PEUPLE 7.KOLOLO 8.ISIRO 9.SAY
X. LOCALITE NKUMBI	XI. LOCALITE NSIESI
1.BUKAVU 2.BULUNGU 3.KABINDA 4.KASAMASA 5.TSHOPO 6.LUYINDULA 7.ILUNGA 8.KWILU 9.NGONGO-LUTETE 10.MANONO 11.LOWELA 12.KANANGA 13. KINGI 14. LUKENI 15. MANGEMBA 16. OBJECTIF 17. BASONGE 18. MATUMONA 19.BOOTO 20.WANDU	1. Général BASUKI 2. BOLONGA 3. DIMBAMBA 4. DJAMENA 5. MAKUTU 6. NSIEKELE 7. MAYALA 8. LUFUNGULA 9. MUNDEMBA 10. MBALA 11. MOBIANGO 12. NKUSU 13. NSIAU 14. SANZADI 15. MBINZA MOKE

Groupe d'âge	Population congolaise			Population étrangère			Total
	Masculin	Féminin	Total	Masculin	Féminin	Total	Masculin	Féminin	Total
0 à 4 ans	1243	1281	2524	14	18	32	1257	1299	15.979
5 à 9 ans	1836	2211	4047	16	15	31	1852	2226	4.078
10 à 14 ans	1946	2186	4132	18	16	34	1964	2902	4.166
14 à 17 ans	2816	2322	5138	21	20	41	2837	2342	4.179
S/TOTAL (A)	7841	8000	15841	69	69	138	7910	8069	15.979
18 à 23 ans	1082	1088	2170	4	6	10	1086	1094	2.180
24 à 27 ans	1048	1056	2104	7	8	15	1055	1064	2.119
28 à 32 ans	1008	1010	2018	6	7	13	1014	1017	2.031
33 à 37 ans	949	975	1924	5	6	11	954	981	1.935
38 à 42 ans	898	992	1890	6	5	11	904	997	1.901
43 à 47 ans	848	811	1659	6	4	10	854	815	1.669
48 à 52 ans	738	730	1468	3	5	8	741	735	1.416
53 à 57 ans	647	656	1303	3	4	7	650	660	1.310
58 à 62 ans	604	490	1094	3	3	6	607	493	1.010
63 à 67 ans	458	480	938	1	2	3	459	482	941
68 à 72 ans	286	284	570	1	1	2	287	285	572
73 à 77 ans	102	242	444	-	-	-	202	242	444
78 à 82 ans	32	21	53	-	-	-	32	21	53
83 à 92 ans	10	8	18	-	-	-	10	8	18
93 à plus	-	-	-	-	-	-	-	-	--
S/TOTAL (B)	8740	8843	17583	45	51	96	8785	8894	17.679
Total général	16.581	16.843	33.424	114	120	234	16.695	16.963	33.658

Analyse des facteurs déterminant l'automédication chez les personnes agées cas du quartier Manenga, commune de Ngaliema

MEMOIRE

EPIGRAPHE

TABLE DES MATIERES

DEDICACE

REMERCIEMENTS

LISTE DES ABREVIATIONS ET SYMBOLES

LISTE DES TABLEAUX

RESUME

0. INTRODUCTION

0.1 PROBLEMATIQUE

0.2 HYPOTHESES

0.3. BUT ET OBJECTIFS

0.4 INTERET DU SUJET

0.5. TYPE ET DOMAINE DE L'ETUDE

0.6. DELIMITATION DU SUJET

07. Subdivision du travail

CHAPITRE PREMIER : REVUE DE LA LITTERATURE SUR L'AUTOMEDICATION

1.1 DEFINITION DES CONCEPTS

1.2 GENERALITES SUR L'AUTOMEDICATION

1.2.1 Définition

1.2.2 Types d'automédication

1.2.3 Avantages de l'automédication

2.2.4. Les dangers de l'automédication

1.2.5 Moyens pour lutter contre l'automédication

1.2.6 Principes pour la pratique de l'automédication

1.2.7 Sources d'informations au public

1.3 APERCU SUR LE VIEILLISSEMENT

1.3.1 Définition

1.3.2 Physiologie du vieillissement

1.3.3. Catégories des personnes âgées

1.4.3. Processus normal du vieillissement

1.4.4. Causes du vieillissement

1.4.5. Modifications observées chez les personnes âgées

1.4.6. Facteurs qui influencent un vieillissement réussi

1.4.7 Troubles de santé et maladies de personnes âgées

1.5. MODELE CONCEPTUEL

1.6. CADRE THEORIQUE

1.7 LES ETUDES ANTERIEURS

CHAPITRE DEUXIEME : APPROCHE METHODOLOGIQUE

2.1. PRESENTATION DU MILIEU D'ETUDE

2.1.1. Situation géographique

2.1.2. Historique

2.2. POPULATION ET ECHANTILLON

2.2.1. Population cible

2.2.3. Echantillonnage

2.2.4. Critères d'inclusion

2.2.5. Critères d'exclusion

2.3. METHODES, TECHNIQUES, INSTRUMENT DE COLLECTE DES DONNES

2.3.1. Méthode

2.3.2. Technique

2.3.3. Instrument de collecte des données

2.4. PROCESSUS DE COLLECTE DES DONNEES

2.5. TRAITEMENT DES DONNEES

2.6. CONSIDERATION D'ORDRE ETHIQUE

CHAPITRE TROISIEME: PRESENTATION ET INTERPRETATION DES RESULTATS

3.1. PRESENTATION DES RESULTATS

3.2. ANALYSE BI VARIEE

CONCLUSION

RECOMMANDATIONS

BIBLIOGRAPHIE

ANNEXES