RESUME
Introduction et objectifs :
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, près
de 40% des décès avant l'âge de 5ans surviennent en
période néonatale. Le faible poids de naissance constitue la
3ème cause de décès en néonatalogie,
après les infections et la prématurité. Les
nouveau-nés de faible poids de naissance ont 20fois plus de risque de
décéder durant leur premier mois de vie. Ce risque est encore
plus élevé chez les nouveau-nés de très faible
poids de naissance, chez lesquels il s'associe généralement une
extrême immaturité. D'après l'Enquête
Démographique et de Santé du Cameroun de 2004, 12% des
nouveau-nés camerounais ont moins de 2500g à la naissance. Cette
enquête ne fait aucune mention sur les nouveau-nés de moins de
1500g. Le principal objectif de cette étude était d'identifier
les facteurs pouvant influencer le pronostic hospitalier des nouveau-nés
de très faible poids de naissance, tout en essayant d'établir un
profil épidémiologique à l'Hôpital
Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
(HGOPY).
Matériel et méthode :
Il s'agissait d'une étude rétrospective
descriptive et analytique, réalisée à partir des dossiers
des nouveau-nés de très faible poids de naissance, admis entre
Mai 2003 et Décembre 2011, à l'unité de
néonatalogie de l'HGOPY. Nous avons mené une comparaison entre
les survivants et les décédés afin de mettre en
évidence les facteurs maternels et néonatals associés au
devenir hospitalier des nouveau-nés de très faible poids de
naissance. L'analyse des données a été faite à
l'aide du logiciel Statistical Package for Social Sciences (SPSS™) version
16.0 et le seuil de significativité a été fixé pour
p<0,05.
Résultats
Du 1er Mai 2003 au 31 Décembre 2011, nous
avons enregistré 414 cas de très faible poids de naissance
à l'HGOPY, soit une incidence 5,8%. Nous avons exclus 17 dossiers
inexploitables. Des 397 nouveau-nés de très faible poids de
naissance inclus, seuls 105 ont survécu, soit un taux de survie global
de 26,5%. Les principales causes de morbidité étaient la
prématurité (98,9%), l'infection néonatale (37,5%) et
l'asphyxie néonatale (34%). La majorité de ces nouveau-nés
(52%) était de sexe féminin. Environ 81% des nouveau-nés
de notre série pesaient plus de 1000g à la naissance et 55%
d'entre eux avaient un âge compris entre 28 et 32 semaines
d'aménorrhée. Le poids de naissance et l'âge gestationnel
moyens étaient de 1160,04g et 29,8SA, respectivement. La plupart des
mères de ces nouveau-nés étaient célibataires, sans
emploi et avaient entre 18 et 34ans. La survie augmentait de manière
statistiquement significative avec la parité de la mère, le poids
de naissance, l'âge gestationnel et le score d'Apgar à la
5ème minute. Par contre, la survie était
statistiquement diminuée chez les nouveau-nés de très
faible poids de naissance ayant bénéficié d'une
réanimation avancée à la naissance et chez ceux qui
avaient présenté une détresse respiratoire.
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