RESUME
Introduction et objectifs
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, plus de 3
millions nouveau-nés meurent durant le premier mois de vie et 75% de ces
décès surviennent durant la première semaine de vie. Les
taux les plus élevés ont été notés en
Afrique sub-Saharienne (35%o) et en Asie du Sud (33%o). Au Cameroun, le taux de
mortalité néonatale était de 31%o en 2011. Cependant, les
facteurs de risque de la mortalité néonatale ne sont pas
très bien établis dans notre contexte. L'objectif principal de
notre étude était d'identifier et d'analyser les facteurs de
risque de la mortalité néonatale à l'Hôpital
Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
(HGOPY).
Matériel et méthodologie
Il s'agissait d'une étude cas-témoins avec
collecte rétrolective des données à partir des dossiers
des nouveau-nés admis à l'unité de néonatalogie
(UNN) de l'HGOPY du 1er Avril 2003 au 31 Décembre 2012. Les
cas étaient définis comme tout nouveau-né admis dans cette
UNN pendant la période étudiée et
décédé pendant l'hospitalisation. Les témoins
étaient définis comme tout nouveau-né admis
immédiatement après son cas respectif à l'UNN de l'HGOPY
pendant la période étudiée, sorti vivant, et ayant le
même âge gestationnel que son cas respectif. Les variables
étudiées étaient maternelles et néonatales.
Les données ont été recueillies à l'aide d'un
questionnaire pré-testé. L'analyse de ces données a
été faite à l'aide du logiciel Epi-Info™ version
3.5.3. Le rapport de côtes et son intervalle de confiance à95% ont
été utilisés pour apprécier le degré
d'association de ces variables avec le risque de décès
néonatal. Le seuil de significativité a été retenu
pour P<0,05.
Résultats
Sur les 7824 nouveau-nés qui ont été
admis à l'UNN de cet hôpital pendant la période
étudiée, 769 sont décédés ; soit un
taux de mortalité néonatale intra-hospitalière de 9,83%.
Le taux le plus élevé de mortalité était pendant la
période néonatale précoce avec 72,2% décès.
Les facteurs de risque de la mortalité néonatale retrouvés
après l'analyse multivariée étaient : la rupture
prolongée des membranes de plus de 12 heures; le faible poids de
naissance ; le score d'Apgar inférieur à 7 à la
5ème minute ; les malformations congénitales. La
provenance des nouveau-nés de la maternité de l'HGOPY et la
césarienne étaient des facteurs de protection. Les principales
causes de ces décès étaient par ordre
décroissant : les infections néonatales (60,2%) ; la
prématurité (42,6%) ; l'asphyxie néonatale
(37,4%) ; les malformations congénitales (11,8%).
Conclusion
La mortalité néonatale était
influencée par des facteurs maternels (la rupture prolongée des
membranes de plus de 12 heures, la césarienne) ; et
néonataux (le faible poids de naissance, le score d'Apgar
inférieur à 7 à la 5ème minute, les
malformations congénitales et la provenance de l'HGOPY).
Recommandations
Nous recommandons que les femmes enceintes soient
sensibilisées (information-éducation-communication) sur
l'importance des consultations prénatales pour un dépistage
précoce et une prise en charge adéquate des grossesses à
risque; d'instaurer une clinique spécialisée avec personnel
permanent pour le suivi et la prise en charge de ces grossesses à risque
et des urgences néonatales ; d'améliorer le plateau
technique pour une meilleure prise en charge des malformations
congénitales; de renforcer les compétences du personnel sanitaire
sur la prise en charge des nouveau-nés à risque (infections,
prématurité, faible poids de naissance) et sur la
réanimation néonatale de base.
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