ABSTRACT
About 2.1 million annual deaths are caused by HIV/AIDS and
about 5 people die every minute. In Sub-Saharan Africa, 22.5 million people
were living with HIV/AIDS in 2009 (UNAIDS. 2010). In fact, Congolese women are
also affected by this pandemic, with a prevalence of 4.1 %. This study has as
general objective, to contribute knowledge on factors associated with the
prevalence of HIV/AIDS amongst women in The Republic of Congo according to
their degree of modernity, in order to reduce HIV prevalence among most
vulnerable groups of women. The data source used in our study is the 2009
Survey of Seroprevalence and on Indicators of AIDS in Congo (ESISC-I).
At the level of bivariate descriptive analyses, the degree of
modernity, division of residence, ethnic grouping, occupational status, age,
marital status, use of condom during sexual intercourses and the number of
sexual partners are significantly associated with the HIV status of women
globally. At the level of degree of modernity, the common variables are:
division of residence, age, marital status and the number of sexual partners.
However, ethnic grouping and use of condom during sexual intercourses are
significantly associated at the level of low degree of modernity, while at the
high degree level of modernity, only occupational status constitutes a specific
variable. With regards to descriptive multivariate analysis, two groups were
considered at each level of the analysis using MCA: the group of women
reporting high levels of HIV/AIDS and the group of women reporting low levels
of HIV/AIDS.
At the multivariate explanatory level, the factors explaining
the prevalence of HIV/AIDS amongst women in Congo are: globally, the marital
status, the division of residence and ethnic group. At the level of low degree
of modernity we have: the marital status, the division of residence, and the
level of knowledge on HIV/AIDS, and at the high degree level of modernity there
are: the ethnic group, the division of residence, and the number of sexual
partners.
Based on the aforementioned findings this study recommends, at
policy and programmatic, levels to buttress actions aiming to fight against
HIV/AIDS with due consideration given to modernity levels among women.
HIV/AIDS-related policies should be specific to modernity levels groups of
women.
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Modernité et prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes en République du Congo.
INTRODUCTION GENERALE
« Un peu plus de la moitié de l'ensemble des
personnes vivant avec le VIH sont des femmes et des filles. En Afrique
subsaharienne, les femmes vivant avec le VIH sont plus nombreuses que les
hommes vivant avec le VIH, et les jeunes femmes de 15 à 24 ans sont
jusqu'à huit fois plus susceptibles d'être infectées par le
VIH que les
hommes» (ONUSIDA, 2010 : 10).
Depuis près de trois décennies, le monde est
frappé par le SIDA (Syndrome Immuno Déficience Acquise), celui-ci
contribue à la hausse de la mortalité. C'est à partir de
la décennie 1980 qu'il a été découvert par les
chercheurs américains et français parmi lesquels Philippe
Montagnier. Le SIDA est une épidémie qui prend de l'ampleur dans
le monde, et est à l'origine de plusieurs crises sanitaires et
même socio-économiques. C'est le cas dans la plupart des pays
africains où cette maladie a fait baisser l'espérance de vie des
africains de manière spectaculaire (OMS, 2004.a). L'Afrique australe est
la région la plus touchée par l'épidémie de
VIII/SIDA avec des taux de prévalence dépassant 30 % pour chaque
pays, l'Afrique du sud n'échappe pas à cette tendance avec une
espérance de vie qui est tombée de 60 ans au début des
années 1990 à 47 ans aujourd'hui, et un nombre d'orphelins
évalué à 662 000 enfants (Lhomme-Maublanc, 2005).
Il ressort lors de la 8ième
conférence internationale sur le SIDA tenue en 1992 à Amsterdam
(Pays-Bas) que les femmes constituent le groupe le plus à risque et
qu'elles doivent être ciblées davantage dans les campagnes de
prévention. Elles sont de loin les plus vulnérables (ONUSIDA,
2002). En 1994 s'est tenue au Caire en Egypte la Conférence
Internationale sur la Population et le Développement (CIPD), axée
sur les questions sanitaires de la reproduction dont le SIDA fut l'un des
objectifs émis par cette conférence dans son programme d'action.
Il s'agissait de prévenir les maladies sexuellement transmissibles, y
compris la contamination par le VIII et le SIDA (NU, 1995). Cette
pandémie est une préoccupation sanitaire mondiale majeure qui
nécessite un apport considérable afin de réduire sa
propagation. C'est au cours de cette même année que les
scientifiques ont mis sur point le premier schéma de traitement en vue
de réduire la transmission mère-enfant de cette maladie.
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Modernité et prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes en République du Congo.
Dès les débuts de l'épidémie, en
Afrique, le SIDA a concerné autant plus de femmes que d'hommes.
Pourtant, celui-ci a été pendant plus d'une décennie
perçue comme une affaire d'hommes. Aujourd'hui, c'est parmi les femmes
que l'infection progresse le plus vite. Chaque jour, 6 000 femmes dans le monde
sont infectées, 90 % d'entre elles vivent dans des pays en voie de
développement, et sur 5 femmes vivant avec le VIH, 4 sont africaines
(Niang F., 2002). 23 millions de personnes infectées sur la
planète dont 14 millions sont en provenance de l'Afrique noire. Vu la
priorité que cette maladie revêt, la première discussion au
conseil de sécurité des Nations Unies au sujet du VIH/SIDA s'est
tenue en 2000. D'après la conférence internationale tenue en
Afrique du sud avec plus de 12 000 participants en 2000, l'Afrique
subsaharienne est la région la plus durement touchée par
l'épidémie. La lutte contre le SIDA en Afrique faisait partie de
l'un des objectifs de celle-ci. En 2001, un appel en faveur d'un plan d'action
contre le VIH/SIDA y compris la création d'un fonds mondial pour le SIDA
et la santé est lancé par le Secrétaire
général des Nations Unies Kofi Annan.
En effet, l'un des Objectifs du Millénaire pour le
Développement (OMD) s'engage à lutter contre le VIH/SIDA, le
paludisme et d'autres maladies précisément l'objectif six (6).
L'urgence sanitaire se pose dans le contexte africain. Chaque année le
nombre de personnes vivants avec le VIH/SIDA ne fait qu'augmenter, et cinq (5)
personnes meurent chaque minute. Le taux moyen d'infection pour les pays
d'Afrique subsaharienne était estimé à 8,57 % avec des
taux de prévalence moyenne du VIH/SIDA particulièrement
élevés dans les pays comme le Botswana (43 %), le Zimbabwe (28
%), et l'Ethiopie (12,1 %) (Niang C., 2002). Malgré les efforts
consentis dans la lutte contre le SIDA dans le monde, on observe une diminution
progressive de la prévalence du VIH/SIDA dans certains pays africains
(ONUSIDA, 2010).
Dans un communiqué de novembre 2007, l'ONUSIDA
annonçait que « De nouvelles données montrent que la
prévalence mondiale du VIH - le pourcentage de personnes vivant avec le
VIH - s'est stabilisée et que le nombre de nouvelles infections a
chuté, partiellement en raison de l'impact des programmes de lutte
contre le VIH. Toutefois, on estime que 33,2 millions [30,6 - 36,1 millions] de
personnes vivent avec le VIH en 2007, que 2,5 millions [1,8 - 4,1 millions] de
personnes ont été nouvellement infectées, et que 2,1
millions [1,9 - 2,4 millions] de personnes sont décédées
du SIDA ». Selon Yaro (2007 : 191) « le VIH/SIDA pose un
défi phénoménal aux actions actuelles et futures quel que
soit le domaine. ». Le VIH/SIDA est donc perçu de ce fait
comme un problème de population et développement et non
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Modernité et prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes en République du Congo.
seulement un problème de santé publique. Ainsi,
lutter contre cette maladie est un défi considérable que le monde
doit relever afin de mieux assurer le développement harmonieux et la
qualité de la vie des populations.
En 2008, le VIH/SIDA laisse derrière nous plus de 25
millions de morts. En 2009, la prévalence du VIH/SIDA la plus
élevée du monde est observée en Swaziland et est
estimée à 25,9 % (ONUSIDA, 2010). Cependant, le continent
Africain reste la partie du monde lourdement affectée par le VIH/SIDA
avec 71 % de l'ensemble des nouvelles infections par le VIH totalisées
en 2008. A la fin de cette année, le nombre de personnes vivant avec le
VIH/SIDA (PVVS) est estimé à 33,3 millions [31,4 millions-35,3
millions] (ONUSIDA, 2010). Après trois décennies, le VIH/SIDA
reste encore une épidémie catastrophique dans l'histoire de
l'humanité d'autant plus que son taux de prévalence ne cesse de
prendre de l'ampleur dans certaines régions du monde.
L'Afrique est le continent où cette maladie
sévit le plus, car elle est la principale cause de mortalité
observée dans cette partie du monde (ONUSIDA, 2007). Avec les
différents problèmes socio-économiques, socio-politiques
et sanitaires que courent la plupart des pays africains, cette maladie trouve
son champ de propagation. Dans ce continent, on observe une certaine variation
de l'épidémie, l'Afrique australe reste la partie du continent le
plus touchée, on y estime que 11,3 millions [10,6 millions-11,9
millions] de PVVS en 2009, ce qui est près d'un tiers (31 %) de plus que
les 8,6 millions [8,2 millions-9,1 millions] de séropositifs
recensés dix ans plus tôt dans la région (ONUSIDA, 2010).
On note dans 10 pays de l'Afrique australe 34 % des PVVS en 2009 habitaient par
rapport au niveau mondial ; 31 % des nouvelles infections enregistrées
la même année l'ont été dans ces 10 pays, tout comme
34 % de l'ensemble des décès liés au VIH/SIDA. Environ 40
% de l'ensemble des femmes adultes séropositives vivent en Afrique
australe (ONUSIDA, 2010).
Au Congo, cette maladie ne fait pas exception, elle tend
à se développer principalement dans les deux grandes villes
(Brazzaville et Pointe-Noire). La période des ajustements structurels et
la succession des conflits armés entre 1990 et 2000, la
dégradation du tissu social notamment le contexte socio-politique et
socio-économique, aussi la détérioration des conditions de
vie des populations avec la montée de la pauvreté, ont
facilité la propagation du VIH/SIDA. Cependant, à Pointe-Noire,
la capitale économique du pays, la prévalence moyenne est
passée de 10 % en 1996 à 14 % en 2000. On observe aussi une
recrudescence chez les femmes enceintes dont la prévalence est de 5 %
à Brazzaville et de
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femmes en République du Congo.
14,7 % à Pointe-Noire. Au cours de la même
année, on a recensé 53 000 orphelins du SIDA (Mafouta, 2003).
Le gouvernement congolais conscient de l'ampleur de la
maladie, s'est investi dans la lutte contre l'expansion du VIH/SIDA dans
l'optique de réduire sa prévalence. Ainsi, l'Enquête sur la
Séroprévalence et les Indicateurs du SIDA au Congo
réalisée en 2009 montre que la tendance de la prévalence
du VIH/SIDA au Congo est à la baisse avec un taux de prévalence
au niveau national estimé à 3,2 % en 2009 (ESISC-I, 2009), contre
3,7 % en 2005 (EDSC-I, 2005) et 4,1 % en 2004 (CNLS et CREDES, 2004).
En effet, les femmes congolaises représentent la couche
de la population la plus exposée par cette dernière, soit une
prévalence de 2,1 % chez les hommes et 4,1 % chez les femmes. Cependant,
les disparités départementales de la prévalence
féminine du VIH/SIDA sont considérables allant de 1,5 % dans le
département de la Cuvette au Nord du pays à 7,3 % dans le
département de la Lékoumou au Sud du pays (ESISC-I, 2009). La
prévalence est plus élevée chez les femmes vivant en
milieu urbain (4,6 %) qu'en milieu rural (3,3 %), les femmes ayant un niveau
d'instruction élevé (secondaire 2ème cycle ou
plus) ont une prévalence élevée (5,3 %) que celles qui
sont sans niveau d'instruction (3,6 %). Et les femmes issues des ménages
plus pauvres ont une prévalence faible (2,8 %) que celles qui sont
issues des ménages plus riches (5,4 %).
Cependant, plusieurs études (enquêtes) en Afrique
subsaharienne ont abordé la question sur le VIH/SIDA en se focalisant
sur les calculs clés des indicateurs sur le VIH/SIDA (EIS-CI en 2005,
EDSG en 2005, ESISC-I en 2009,...), sur les déterminants de la
prévalence du VIH/SIDA chez les femmes ainsi que selon le sexe (Kaltsam
(2008), Mboko (2008), Gnanzou (2011)...). Les déterminants obtenus dans
ces études sont les suivants : le nombre de partenaires sexuels, le
statut matrimonial, les connaissances des moyens de préventions du
VIH/SIDA, la région de résidence, la religion, le niveau
d'instruction, le niveau de vie des ménage, l'ethnie et l'utilisation du
condom. Mais ces déterminants diffèrent d'une étude
à une autre.
D'autres études se sont intéressées sur
les connaissances sur le SIDA, sur les comportements sexuels à
risque,... (Kombelembi (2005), Lachaud (2005), Daga (2007)...). Ces
dernières mettent en relation les connaissances sur le SIDA et les
comportements sexuels à risque des individus. D'une manière
générale, avoir une connaissance complète ou partielle
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Modernité et prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes en République du Congo.
sur le VIH/SIDA ne conduit pas systématiquement les
individus à mettre en pratique cette dernière. En dépit du
niveau élevé de connaissance des moyens de protection contre les
IST/VIH/SIDA par les enquêtées et en particulier le
préservatif, leur utilisation est encore très faible (Tolno,
2007). Mais, ces études ont néanmoins mis en exergue selon la
modernité les facteurs explicatifs de la prévalence du VIH/SIDA
en général et chez les femmes en particulier.
Au regard à ce qui précède, cette
étude s'intéresse à appréhender :
« les facteurs explicatifs de la prévalence du VIH/SIDA
chez les femmes selon le degré de modernité en République
du Congo ». Ce qui nous a conduit à se poser la
question de savoir : quelles sont les facteurs susceptibles d'expliquer la
prévalence du VIH/SIDA chez les femmes selon le degré de
modernité en République du Congo ?
La prise en compte des caractéristiques de la femme en
fonction de leur degré de modernité est indispensable pour saisir
ces facteurs. C'est dans cette optique que s'inscrit cette étude dont
l'objectif général est de contribuer à la connaissance des
facteurs associés à la prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes selon le degré de modernité en République du Congo
afin de réduire sa séroprévalence auprès des
groupes des femmes les plus vulnérables au VIH/SIDA.
Spécifiquement, il consiste à :
? Décrire les différences de la
prévalence du VIH/SIDA chez les femmes selon le degré de
modernité ;
? Dresser le profil des femmes enquêtées en
fonction de leur statut sérologique et de leur degré de
modernité ;
? Identifier et hiérarchiser les facteurs
associés à la prévalence du VIH/SIDA chez les femmes selon
le degré de modernité et leurs mécanismes d'action ;
? Formuler des recommandations adéquates pour
l'amélioration du taux de prévalence du VIH/SIDA chez les femmes
selon le degré de modernité.
Ce document est composé de cinq (5) chapitres. Le
premier est consacré à la présentation du contexte de
l'étude. Le deuxième porte sur le cadre théorique
comprenant la revue de la littérature et le cadre conceptuel. Les
aspects méthodologiques sont abordés dans le troisième
chapitre qui sera composé de la présentation de la source de
données, de l'évaluation de la qualité des données,
du cadre d'analyse, des méthodes d'analyse et de la présentation
des logiciels utilisées. Ensuite, le quatrième chapitre se
focalise sur les aspects
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Modernité et prévalence du VIH/SIDA chez les
femmes en République du Congo.
différentiels de la prévalence du VIH/SIDA chez
les femmes en fonction de leur degré de modernité au Congo en
associant à la variable dépendante chacune des variables
indépendantes, et aussi l'élaboration du profil des femmes
enquêtées en fonction de leur statut sérologique et de leur
degré de modernité. Enfin, le cinquième ou le dernier
chapitre met l'accent sur les facteurs associés à la
prévalence du VIH/SIDA chez les femmes selon le degré de
modernité tout en recherchant leurs déterminants et leurs
mécanismes d'action.
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femmes en République du Congo.
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