TABLE DES MATIERES
DEDICACES...........................................................................................
|
i
|
REMERCIEMENTS...................................................................................
|
ii
|
SIGLES ET
ABREVIATIONS......................................................................
|
iii
|
LISTE DES
TABLEAUX............................................................................
|
iv
|
SOMMAIRE............................................................................................
|
v
|
INTRODUCTION
GENERALE....................................................................
|
1
|
|
|
CHAPITRE 1 : CADRE INSTITUTIONNEL ET THEORIQUE DE L'ETUDE..
|
3
|
|
1.1. Cadre institutionnel
d'étude..........................................................
....
|
4
|
1.1.1. Généralités sur la commune
d'Abomey-Calavi
|
4
|
1.1.2. Caractéristiques sanitaires
.................................................
|
5
|
|
1.2. Cadre théorique
......................................
|
6
|
|
1.2.1.
Problématique...................................................................
|
6
|
|
1.2.2. Objectifs et
hypothèses..........................................................................
|
9
|
|
1.2.2.1.
Objectifs...................................................................
|
9
|
|
1.2.2.2.
Hypothèses.......................................................................
|
9
|
|
1.2.3. Méthodologie et Revue de la littérature
.........................................
|
10
|
|
1.2.3.1. Revue de la
littérature..............................................
|
10
|
|
1.2.3.2. Méthodologie de
l'étude..................................................
|
19
|
|
CHAPITRE 2 : PRESENTATION ET ANALYSE DES
DONNEES .............
|
33
|
2.1. CONTRAINTES LIÉES À LA GESTION DU RISQUE EN CAS DE MALADIE
AU SEIN DES MÉNAGES......
|
34
|
|
2.1.1. Répartition des ménages
enquêtés selon la religion du CM.............................
|
34
|
|
2.1.2. Répartition des ménages
enquêtés selon le niveau d'instruction du CM...............
|
35
|
|
2.1.3. Répartition des ménages
enquêtés selon l'état matrimonial du
CM....................
|
36
|
|
2.1.4. Répartition des ménages
enquêtés selon la qualité de soins
reçus......................
|
37
|
2.1.5. RÉPARTITION DES MÉNAGES SELON L'APPARTENANCE À UNE
STRUCTURE COMMUNAUTAIRE ......
|
37
|
|
2.1.6 Répartition des ménages selon l'âge
du CM et la taille du ménage.........
|
38
|
|
2.1.7 Répartition des ménages selon le revenu du
CM.....................................
|
38
|
|
2.2. Comportement des ménages face à la maladie
.................................
|
39
|
|
2. 2.1.Nombre de ménages ayant eu au moins un malade
durant les 30 derniers
jours précédent l'enquête
|
39
|
|
2.2.2. Répartition des malades selon leur
sexe.............................................
|
39
|
|
2.2.3 Répartition des ménages
enquêtés selon l'alternative de recours aux soins.........
|
40
|
|
2.2.4. Raisons de refus des soins au centre de
santé ..............................................
|
41
|
|
2.3. Analyse des résultats et
vérification des
hypothèses........................................
|
42
|
|
2.3.1. Résultats de l'analyse bivariée des
associations...........................................
|
42
|
|
2.3.2. Résultats de l'analyse
multivariée.........................................................
|
44
|
|
2.3.3. Analyse et implications des
résultats................................................
|
45
|
|
2.3.4. Vérification des
hypothèses..............................................................
|
48
|
|
|
|
CHAPITRE 3 :
.................................................................
|
50
|
|
SUGGESTIONS ET
RECOMMANDATIONS.............................................
|
51
|
|
CONCLUSION GENERALE ....................................
|
53
|
|
REFERENCES
BIBLIOGRAPHIQUES............................................................
|
54
|
|
ANNEXES..............................................................................................
|
|
![]()
SYNTHESE DES PRINCIPAUX INDICATEURS
Tableau 1 : Indicateurs usuels en
2011
|
Indicateurs
|
Valeur 2011
|
|
Taux de couverture en infrastructures sanitaires (%)
|
88
|
|
Nombre d'habitants par centre de santé public
|
12 916
|
|
Nombre d'habitants par médecin
|
8411
|
|
Nombre d'habitants par infirmier
|
2447
|
|
Nombre de femmes en âge de procréer par
sage-femme
|
1712
|
|
Nombre de médecins pour 10000 habitants
|
1,2
|
|
Nombre d'infirmiers pour 5000 habitants
|
2,0
|
|
Nombre de sages-femmes pour 5000 habitants
|
0,7
|
|
Ratio Budget Santé par rapport au Budget
Général de l'Etat (%)
|
6,29
|
|
Taux de recouvrement
|
1,03
|
|
Marge bénéficiaire
|
2,13
|
|
Pourcentage des trois principales pathologies
|
|
|
-Paludisme
|
41,7
|
|
-Infections Respiratoires Aigües
|
12,7
|
|
-Affections gastro-intestinales
|
6,3
|
|
Taux d'incidence du Paludisme simple (%)
|
13,2
|
|
Taux d'incidence du Paludisme grave (%)
|
2,5
|
|
Taux d'incidence du Paludisme toutes formes confondues(%)
|
15,7
|
|
Taux de létalité du paludisme grave (pour 100
cas)
|
12,3
|
|
Taux de prévalence du SIDA (%)
|
1,7
|
|
Durée moyenne de séjour (CNHU)
|
7,8
|
|
Taux d'occupation des lits (CNHU)
|
68,6
|
|
Taux de fréquentation des services de santé (%)
|
45,4
|
|
Taux de couverture des consultations prénatales(%)
|
97,2
|
|
Taux de couverture des consultations postnatales(%)
|
38,9
|
|
Taux de couverture des consultations des Enfants de 0 - 11
mois(%)
|
70,4
|
|
Taux de couverture des accouchements assistés(%)
|
94,4
|
|
Taux de césarienne(%)
|
7,3
|
|
Décès maternels pour 100.000 naissances vivantes
(dans les formations sanitaires)
|
220,7
|
|
Taux de prévalence contraceptive(%)
|
18,8
|
|
Taux de couverture en PENTA 3(%)
|
94,9
|
|
Taux de couverture en VAR(%)
|
89,1
|
Source : SGSI/DPP/MS, 2011
Tableau2 : Indicateurs de
performance en 2011
|
Indicateurs
|
Année 2011
|
|
|
|
Cible
|
Valeur atteinte
|
Ecart à la cible
|
|
Taux de fréquentation des services de santé
|
Total
|
60%
|
45,4%
|
-14,6%
|
|
Privé Libéral enquête
|
|
6,5%
|
|
|
Privé Libéral intégré dans la Base du
SNIGS
|
|
7,7%
|
|
|
Privé Confessionnel
|
|
5,2%
|
|
|
Public
|
|
25,8%
|
|
|
Taux de fréquentation des services de santé par les
enfants de 0 à 5 ans
|
Total
|
85%
|
81,2%
|
-3,8%
|
|
Privé Libéral enquête
|
|
|
|
|
Privé Libéral intégré dans la Base du
SNIGS
|
|
14,2%
|
|
|
Privé Confessionnel
|
|
8,1%
|
|
|
Public
|
|
58,9%
|
|
|
Nombre de zones sanitaires fonctionnelles
|
|
28
|
27
|
-1
|
|
Taux de prévalence au VIH/SIDA parmi les femmes
enceintes
|
|
<2%
|
1,70%
|
-0,3%
|
|
Taux de couverture vaccinale au Pentavalent des enfants de 0-11
mois
|
|
>90%
|
94,9%
|
4,9%
|
|
Taux d'accouchement assisté par le personnel
médical et paramédical en maternité
|
Total
|
>80%
|
94,4%
|
14,4%
|
|
Privé Libéral enquête
|
|
15,5%
|
|
|
Privé Libéral intégré dans la Base du
SNIGS
|
|
8,9%
|
|
|
Privé Confessionnel
|
|
4,1%
|
|
|
Public
|
|
65,9%
|
|
|
Taux de consultation prénatale
|
Total
|
>90%
|
97,2%
|
7,2%
|
|
Privé Libéral
|
|
12,9%
|
|
|
Public (+ Privé Confessionnel)
|
|
85,0%
|
|
|
Taux d'utilisation des méthodes modernes de contraception
|
|
15%
|
18,8%
|
3,8%
|
|
Pourcentage d'enfants de moins de 5 ans dormant sous
moustiquaires imprégnées
|
|
60%
|
64%
|
4,0%
|
|
Pourcentage de femmes enceintes dormant sous moustiquaires
imprégnées
|
|
60%
|
60%
|
0,0%
|
|
Poids du budget santé dans le budget général
de l'Etat
|
|
15%
|
6,29%
|
-8,71%
|
|
Taux de consommation base engagement du budget santé
(%)
|
|
100%
|
71,5%
|
-28,5%
|
|
Taux de couverture des ménages en ouvrages
d'évacuation des excrétas
|
|
46,4%
|
46,5%
|
0,1
|
|
Taux de couverture en ouvrages d'évacuation des
excrétas en milieu scolaire
|
|
80%
|
82,53%
|
2,53
|
|
Taux de succès thérapeutique des nouveaux cas
TPM+
|
|
87
|
-
|
-
|
Source : SGSI/DPP/MS, 2011
Tableau3 : Répartition des
infrastructures sanitaires par Zone Sanitaire en 2011
|
Département/Zone Sanitaire
|
Espace hospi-talo universitaire
|
CHD
|
HZ
|
Au-tres hôpi-taux
|
CS complets
|
Dispen-saire seul
|
Mater-nité seule
|
FS Confes-sionnelle
|
Offi-cines
|
Dépôt privé
|
|
Alibori
|
0
|
0
|
3
|
0
|
41
|
16
|
5
|
0
|
5
|
0
|
|
Banikoara
|
0
|
0
|
1
|
0
|
13
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
|
Malanville/Karimama
|
0
|
0
|
1
|
0
|
9
|
6
|
5
|
0
|
1
|
0
|
|
Kandi/Gogonou/Ségbana
|
0
|
0
|
1
|
0
|
19
|
11
|
0
|
0
|
2
|
0
|
|
Atacora
|
0
|
1
|
3
|
0
|
46
|
5
|
0
|
18
|
1
|
7
|
|
Natitingou/Boucoumbé/ Toucountouna
|
0
|
1
|
1
|
0
|
18
|
3
|
0
|
12
|
1
|
1
|
|
Kouandé/Péhunco/Kérou
|
0
|
0
|
1
|
0
|
13
|
2
|
0
|
3
|
0
|
5
|
|
Tanguiéta/Matéri/Cobly
|
0
|
0
|
1
|
0
|
15
|
0
|
0
|
3
|
0
|
1
|
|
Atlantique
|
0
|
0
|
2
|
2
|
65
|
7
|
5
|
1
|
0
|
0
|
|
Abomey-Calavi/So-Ava
|
0
|
0
|
1
|
2
|
14
|
0
|
1
|
0
|
0
|
0
|
|
Allada/Toffo/Zè
|
0
|
0
|
0
|
0
|
26
|
2
|
2
|
0
|
0
|
0
|
|
Ouidah/Kpomassè/Tori/ Bossito
|
0
|
0
|
1
|
0
|
25
|
5
|
2
|
1
|
0
|
0
|
|
Borgou
|
1
|
1
|
4
|
1
|
69
|
15
|
11
|
0
|
16
|
0
|
|
Bembèrèkè /Sinendé
|
0
|
0
|
1
|
0
|
15
|
3
|
6
|
0
|
0
|
0
|
|
Nikki/Kalalé/Pèrèrè
|
0
|
0
|
1
|
0
|
35
|
10
|
1
|
0
|
1
|
0
|
|
Parakou/N'dali
|
1
|
1
|
1
|
1
|
12
|
2
|
0
|
0
|
14
|
0
|
|
Tchaourou
|
0
|
0
|
1
|
0
|
7
|
0
|
4
|
0
|
1
|
0
|
|
Collines
|
0
|
0
|
3
|
0
|
50
|
6
|
5
|
0
|
5
|
0
|
|
Savalou/Bantè
|
0
|
0
|
1
|
0
|
18
|
0
|
1
|
0
|
1
|
0
|
|
Dassa-Zoumè/Glazoué
|
0
|
0
|
1
|
0
|
17
|
3
|
4
|
0
|
2
|
0
|
|
Savè/Ouèssè
|
0
|
0
|
1
|
0
|
15
|
3
|
0
|
0
|
2
|
0
|
|
Couffo
|
0
|
0
|
2
|
1
|
44
|
4
|
6
|
4
|
4
|
3
|
|
Aplahoué/Djakotomè/ Dogbo
|
0
|
0
|
1
|
1
|
20
|
0
|
4
|
2
|
3
|
0
|
|
Klouékanmè/Lalo/ Toviklin
|
0
|
0
|
1
|
0
|
24
|
4
|
2
|
2
|
1
|
3
|
|
Donga
|
0
|
0
|
2
|
0
|
29
|
7
|
3
|
14
|
1
|
2
|
|
Bassila
|
0
|
0
|
1
|
0
|
6
|
5
|
0
|
1
|
0
|
0
|
|
Djougou/Copargo/Ouaké
|
0
|
0
|
1
|
0
|
23
|
2
|
3
|
13
|
1
|
2
|
|
Littoral
|
2
|
0
|
2
|
3
|
15
|
2
|
1
|
4
|
0
|
0
|
|
Cotonou 1/Cotonou 4
|
1
|
0
|
0
|
0
|
4
|
1
|
0
|
2
|
0
|
0
|
|
Cotonou 2/ Cotonou 3
|
1
|
0
|
1
|
0
|
3
|
1
|
1
|
2
|
0
|
0
|
|
Cotonou 5
|
0
|
0
|
1
|
2
|
3
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
Cotonou 6
|
0
|
0
|
0
|
1
|
5
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
Mono
|
0
|
1
|
2
|
0
|
38
|
2
|
11
|
4
|
5
|
4
|
|
Lokossa/Athiémè
|
0
|
1
|
1
|
0
|
12
|
2
|
3
|
0
|
2
|
0
|
|
Comè/Grand-Popo/Bopa/Houéyogbé
|
0
|
0
|
1
|
0
|
26
|
0
|
8
|
4
|
3
|
4
|
|
Ouémé
|
0
|
1
|
1
|
0
|
65
|
15
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
Adjohoun/Dangbo/Bonou
|
0
|
0
|
1
|
0
|
20
|
11
|
0
|
1
|
2
|
0
|
|
Akpro/missérété/ Avrankou/Adjarra
|
0
|
0
|
0
|
0
|
18
|
3
|
0
|
0
|
3
|
0
|
|
Porto-Novo/Sèmè-Kpodji/Aguégués
|
0
|
1
|
0
|
4
|
27
|
1
|
0
|
2
|
29
|
0
|
|
Plateau
|
0
|
0
|
2
|
0
|
36
|
15
|
0
|
0
|
4
|
0
|
|
Pobè/Kétou/Adja-Ouèrè
|
0
|
0
|
1
|
0
|
22
|
9
|
0
|
0
|
2
|
0
|
|
Sakété/Ifangni
|
0
|
0
|
1
|
0
|
14
|
6
|
0
|
0
|
2
|
0
|
|
Zou
|
0
|
1
|
1
|
0
|
59
|
1
|
3
|
0
|
10
|
0
|
|
Abomey/Agbangnizoun/ Djidja
|
0
|
1
|
0
|
0
|
24
|
0
|
1
|
0
|
4
|
0
|
|
Covè/Ouinhi/Zagnanado
|
0
|
0
|
1
|
0
|
14
|
0
|
2
|
0
|
1
|
0
|
|
Bohicon/Za-Kpota/Zogbodomè
|
0
|
0
|
0
|
0
|
21
|
1
|
0
|
0
|
5
|
0
|
|
Bénin
|
3
|
5
|
27
|
7
|
557
|
95
|
50
|
44
|
51
|
16
|
Source : SGSI/DPP, 2011
Tableau 4
|
Dependent Variable: CAMS
|
|
|
|
Method: ML - Binary Probit (Quadratic hill climbing)
|
|
Date: 09/31/12 Time: 22:44
|
|
|
|
Sample (adjusted): 1 300
|
|
|
|
Included observations: 300 after adjustments
|
|
|
Convergence achieved after 7 iterations
|
|
|
Covariance matrix computed using second derivatives
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Variable
|
Coefficient
|
Std. Error
|
z-Statistic
|
Prob.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C
|
-1.032169
|
2.766765
|
-0.373060
|
0.7091
|
|
AGECM
|
-0.104660
|
0.039686
|
-2.637214
|
0.1284
|
|
ARS
|
-1.065649
|
0.677416
|
-1.573108
|
0.1157
|
|
ASCCM
|
-0.842779
|
0.790071
|
-1.066712
|
0.2861
|
|
ETAMCM
|
4.977458
|
1.273427
|
3.908710
|
0.0001
|
|
LOGREV
|
0.465290
|
0.615778
|
0.755613
|
0.4499
|
|
NIVEINSC
|
-3.367614
|
1.059420
|
-3.178735
|
0.0015
|
|
QUAL
|
-2.652272
|
0.681931
|
-3.889357
|
0.0001
|
|
RELCM
|
-0.736785
|
0.614515
|
-1.198970
|
0.2305
|
|
TAILLEM
|
1.463719
|
0.396232
|
3.694094
|
0.0002
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mean dependent var
|
0.670000
|
S.D. dependent var
|
0.470998
|
|
S.E. of regression
|
0.127209
|
Akaike info criterion
|
0.191446
|
|
Sum squared resid
|
4.676649
|
Schwarz criterion
|
0.327251
|
|
Log likelihood
|
-17.71685
|
Hannan-Quinn criter.
|
0.245795
|
|
Restr. log likelihood
|
-190.2536
|
Avg. log likelihood
|
-0.059056
|
|
LR statistic (10 df)
|
345.0735
|
McFadden R-squared
|
0.906878
|
|
Probability(LR stat)
|
0.000000
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Obs with Dep=0
|
99
|
Total obs
|
300
|
|
Obs with Dep=1
|
201
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Variable
|
Coefficient
|
Std. Error
|
z-Statistic
|
Prob.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C
|
-2.910583
|
0.834693
|
-3.487009
|
0.0005
|
|
ETAMCM
|
3.151723
|
0.588935
|
5.351561
|
0.0000
|
|
NIVEINSC
|
-2.118727
|
0.474570
|
-4.464520
|
0.0000
|
|
QUAL
|
-2.284210
|
0.531535
|
-4.297385
|
0.0000
|
|
TAILLEM
|
0.962357
|
0.193467
|
4.974280
|
0.0000
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mean dependent var
|
0.670000
|
S.D. dependent var
|
0.470998
|
|
S.E. of regression
|
0.162111
|
Akaike info criterion
|
0.204122
|
|
Sum squared resid
|
7.752577
|
Schwarz criterion
|
0.265852
|
|
Log likelihood
|
-25.61829
|
Hannan-Quinn criter.
|
0.228826
|
|
Restr. log likelihood
|
-190.2536
|
Avg. log likelihood
|
-0.085394
|
|
LR statistic (4 df)
|
329.2706
|
McFadden R-squared
|
0.865347
|
|
Probability(LR stat)
|
0.000000
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Obs with Dep=0
|
99
|
Total obs
|
300
|
|
Obs with Dep=1
|
201
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Circuit de l'information sanitaire
|
|
