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2-PARTENARIAT AMSM/MS:IMPACT DU CONTEXTE SOCIAL SUR
LES RELATIONS ENTRE LES ACTEURS
L'idée de confier la gestion de l'Hôpital de
Mènontin à l'AMSM n'est pas une initiative personnelle de l'Etat
Béninois. Elle fut exiger par la Banque Mondiale; car la crise
économique et le PAS ont causé des dommages sur l'Etat
Béninois, favorisant ainsi le gel de recrutement et le non payement des
salaires qui entraina des grèves en cascade. Les Services de
santé publics ont été touchés car manque de
personnels médicaux qualifiés. A cet effet des plans de
redressement de l'économie ont été initiés pour
réduire la pauvreté et améliorer la santé des
populations. Ainsi donc le PRGU a été initié pour
améliorer les conditions de vie des populations. La construction du CSM
en faisait partie, et comme l'Etat avait de difficultés
économiques et que les structures hospitalières publiques
étaient mal gérées, la BM sur accord de principe exigea
que sa gestion soit confiée à un acteur privé et non au
MS. A cet effet face aux diverses réalisations de Mgr I.de SOUZA , sa
personnalité et son implication dans la réussite de la
conférence des forces vives de la Nation initiée en 1989 qui
permît au Bénin de passer du régime révolutionnaire
marxiste léniniste au régime démocratique, la BM convia
l'Etat Béninois de lui confier le centre (gré à
gré). Cependant des conditions ont été posées, il
lui fallait créer une association et la déclarer au
Ministère de l'intérieur pour éviter la confusion entre
les oeuvres personnelles, ce qui a été fait Ainsi cette
association (AMSM) a reçu le 12 Janvier 1992 un mandat de gestion en
concession avec une autonomie administrative et financière pour le
centre de santé de Mènontin, de l'Etat, représenté
par le Ministre de la santé, Dr Véronique LAWSON, avec visa de M.
Paul DOSSOU, alors Ministre des finances. Ce mandat met en exergue les
obligations de chaque partie.
L'Hôpital de Mènontin ayant été
implanté dans un environnement confessionnel, y a évolué,
de facto les membres de l'AMSM étant du sillage de l'église
catholique, ont impacté la neutralité des acteurs. Les
contingences extérieures ont pesé sur le partenariat mis en
place, et ont complexifié les relations entre les acteurs. Car pendant
longtemps les dirigeants de l'Hôpital ont montré et
développé eux même une image du confessionnel, laissant
dans la mentalité des populations ce cliché qui sera difficile
à effacer.
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Si les relations entre le MS et L'AMSM sont restées
pendant longtemps au statu quo, c'est que l'environnement social s'est
interposé. Quand on dit AMSM, les acteurs pensent à
l'église, ce qui conditionne leur participation. Car l'implication dans
une structure confessionnelle sera moindre que celle d'une structure publique.
L'environnement de la mise en place du partenariat a influencé sur le
fonctionnement du partenariat qui est la gestion d'une structure publique par
une association privée.Dans une perspective interprétative,
l'hôpital est un système socialement construit de signification
où le rôle central du dirigeant est producteur dans son rapport
avec l'environnement car l'hôpital et l'environnement sont
créés ensemble à travers des processus d'interaction
sociale de ces membres. Le contexte social de l'existence du partenariat a
influencé les relations entre les acteurs, car il y a eu tout un
processus de négociation ayant abouti à l'adoption d'une telle
éventualité. (Gestion privée d'une structure
hospitalière publique).
Les pesanteurs sociales d'une rivalité entre les
acteurs publics et les acteurs privés ont influencé leur
collaboration car ce n'est pas dans les habitudes de faire gérer une
structure de santé par des personnes qui n'avaient à priori
aucune expérience de gestion d'un centre de santé car cela
nécessite des aptitudes et des compétences particulières.
Les circonstances d'un tel partenariat ayant été
spécialement conditionnelles, elles ont dans une certaine mesure
contribuée aux désengagements de l'autorité de tutelle
dans son suivi réglementaire.
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